A stressz, a rossz megküzdési készségek görcsrohamokhoz vezethetnek
A Johns Hopkins Egyetem orvosainak és pszichológusainak egy csoportja megállapította, hogy a Johns Hopkins Kórház kórházi epilepsziás megfigyelő egységébe felvett betegek több mint 33 százalékának stressz okozta tünetei voltak, nem pedig valódi rohamzavar.
Ezek a betegek heterogén csoportba tartoztak, visszatérő háborús veteránok, gyermekgondnoki csatákban lévő anyák és túlfeszített szakemberek egyaránt. Az értékelés után az orvosok megállapították, hogy pszichogén nem epilepsziás rohamokat (PNES) mutatnak be.
Az állapot klinikai tünetei közé tartoznak az ellenőrizhetetlen mozgások és a távoli bámulások vagy görcsök.
Johns Hopkins kutatói szerint a jelek nem az agy epilepsziát jellemző rendellenes elektromos kisüléseinek következményei, hanem a stresszhez kapcsolódó viselkedésnek tűnnek, amely utánozza és téves diagnosztizálják neurológiai rendellenességként.
A kutatók szerint az állapot diagnosztizálását az a tény segítette, hogy az antiseizure gyógyszerek nem tudták megállítani e betegek tüneteit. Ez arra utalt, hogy fizikailag semmi sem volt rendben az alany agyának elektromos aktivitásával. A kutatók azt is elmondják, hogy a diagnózisok növekvőnek tűnnek, legalábbis az elmúlt hónapokban látottak alapján.
Történelmileg a PNES-hez hasonló viselkedést „hisztériának” nevezték. Most a pszichiáterek gyakran egy „átalakulási” rendellenesség részének tekintik őket, amelyben a páciens öntudatlanul fizikai tünetekké alakítja az érzelmi diszfunkciókat.
Bizonyos esetekben a sértettek érzelmi traumák miatt megbénultak vagy megvakultak.
Az álrohamok kockázatának kitett emberek általában nagyon szuggesztívek - ezért az orvosok gyakran megpróbálták nem nyilvánosságra hozni vagy felhívni a figyelmet az állapotra.
Az elmúlt hónapokban a nyugat-New York-i médiajelentések több mint egy tucat női középiskolás diákcsoportot írtak le, akik ellenőrizhetetlen tikkeket és egyéb mozdulatokat tapasztaltak, amelyek sok szakértő szerint ma inkább egy „fertőző” pszichiátriai, nem pedig neurológiai rendellenesség megnyilvánulásai. .
Ebben az új tanulmányban a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának neuropszichológusok és neurológusok csoportja azt sugallja, hogy a PNES-ben szenvedő emberek nem feltétlenül tapasztalnak gyakoribb vagy súlyos stresszes eseményeket, mint az epilepsziában szenvedők vagy a neurológiailag egészséges emberek. Úgy tűnik azonban, hogy nincsenek hatékony megküzdési mechanizmusaik, amelyek szükségesek ahhoz, hogy kezeljék ezeket a stresszeket, és jobban szorongják őket.
"Ezek a betegek úgy viselkednek, mintha szerves agybetegségük lenne, de nincsenek" - mondta Jason Brandt, Ph.D., a tanulmány vezető kutatója. "És kiderült, hogy életük stresszei nem voltak annyira magasak, de nagyon érzékenyek a stresszre, és nem kezelik jól."
A Johns Hopkins kutatói elmondták, hogy azért vállalták az új tanulmányt, hogy megtudják, miért szimulálják a „pszichogén” tünetek olyan szorosan egy fizikai rendellenességet, és miért vannak egyes emberek hajlamosabbak erre a viselkedésre, mint mások. Nyilvánvaló, hogy nem minden elárasztott embernél jelentkeznek rohamtünetek - jegyzik meg - és az sem ismert, hogy hány embernél fordul elő álroham.
A vizsgálat során a kutatók 40 PNES-ben szenvedő beteget, 20 epilepsziában szenvedőt és 40 egészséges kontroll önkéntest értékeltek, akiket arra kértek, hogy számoljanak be a különböző stresszes (pozitív és negatív) élet események gyakoriságáról az elmúlt öt évben.
A kutatási alanyok ezt követően értékelték az események által kiváltott szorongást. Mindegyik csoport nagyjából ugyanannyi stresszes eseményről számolt be, de a PNES csoport sokkal magasabb szorongási szintről számolt be, mint a másik két csoport. A kutatók megállapították, hogy a PNES csoport kevésbé valószínű, hogy a stresszes élet eseményeinek ellensúlyozására tervez cselekvést.
Azok, akik a tagadást - a stresszorok felismerésének elmulasztását - alkalmazták, nagyobb szorongást éltek át, mint azok, akik nem, ezzel szemléltetve a tagadás hatékonyságát, mint a szorongás elhárításának egyik módját - mondta Brandt.
A rohamtünetek mellett a PNES-ben szenvedő betegek gyakran más problémás viselkedéssel és instabil kapcsolatokkal rendelkeznek. Sokan továbbra is foglalkozási fogyatékossággal élnek, és magas az egészségügyi kiadásaik, még évekkel azután is, hogy eseményeik nem epilepsziás jellegét azonosítják - írták a szerzők.
A viselkedés sok szempontból költséges. Pénzügyileg felmerülnek az orvoslátogatások, a nem működő gyógyszerek és a kórházi ápolás költségei olyan speciális egységekben, mint Hopkins epilepszia-figyelő egysége (EMU) - mondja Brandt. Az EMU-ban a betegek mind a videokamerához kapcsolódnak, hogy rögzítsék a roham kezdetét és jellemzőit, mind pedig az EEG (elektroencefalogram), amely figyeli az agy elektromos jeleit. A fejbőrre erősített érzékelők ellenőrzik a görcsroham viselkedését és az agy rendellenes elektromos kisüléseit.
Pszichológiai és társadalmi költségei is vannak annak a fogyatékossággal járó rohamnak, amelyet nem lehet ellenőrizni.
Gregory L. Krauss, MD, Johns Hopkins neurológiai professzora és a tanulmány egyik társszerzõje elmondta, hogy meglepõdik azon, hogy hány beteget utalnak epilepsziaegységére anélkül, hogy epilepsziája lenne. Úgy tűnik, hogy a számok egyre nőnek. Elmondása szerint az elmúlt hónapokban az egységre utalottak akár felének álrohamai vannak.
Amikor a csapat olyan személyeket fedez fel, akiknek számítógépes analógia alapján nincs hardverproblémája, de szoftverhiba van, jó híreket kapnak. Gyakran, mondja Krauss, a tünetek gyorsan elmúlnak. Brandt szerint azonban az ilyen betegeknek gyakran kognitív-viselkedési terápiára van szükségük, hogy hatékonyabb megküzdési készségeket tudjanak kifejleszteni.
"Nagyon sok stressz van odakint modern társadalmunkban, és ez a kutatás rávilágít arra, hogy sok embernek nincsenek képességei ahhoz, hogy megbirkózzanak ezzel" - mondta Krauss.
A PNES-ben szenvedő emberek éveket tölthetnek az epilepszia kezelésében - mondta Krauss és munkatársai, akik arról is beszámolnak, hogy a neurológusok téves diagnosztizálásával diagnosztizálhatják a PNES-betegeket azáltal, hogy rosszul olvassák EEG-jüket. A folyóiratban megjelent, 46 beteggel végzett tanulmányban Ideggyógyászat 2005-ben az EEG-leolvasások 54 százalékán látható mintákat rosszul értelmezték epilepsziának. Krauss elmondta, hogy a betegek gyakran fordulnak hozzá, miután egy neurológus elmondta neki, hogy EEG-jük alapján epilepszia van.
Krauss újabb beszámolója Ideggyógyászat, 2007-ben megjelent, az epilepsziás betegek segítésére kiképzett szolgálati kutyák használatát vizsgálta. A kutatók megállapították, hogy a vizsgálatban részt vevő hat beteg közül négy valóban PNES-ben szenvedett, és nem epilepsziában szenvedett, és a betegeket figyelmeztetve egy közelgő rohamra, a kutyák ehelyett állandósíthatták az álrohamokat azzal, hogy ötletüket azok fejébe vetették. a PNES-szel.
A kutyákat kiképzik a nyílt viselkedés előrejelzésére, és feltehetően nem tudnak különbséget tenni a PNES és a valódi roham rendellenességek között.
"Csak nagyszámú ilyen beteget látunk, és valószínűleg többet fogunk látni" - mondta Krauss.
A jelenlegi tanulmány online közzétételre kerül a folyóiratban Lefoglalás.
Forrás: Johns Hopkins Medicine
