Csapatalapú ellátás a legjobb depressziós tinik számára
Egy új tanulmány szerint az együttműködésen alapuló kézbesítési megközelítés a legjobb eredményt nyújtja a depresszióban szenvedő serdülők számára.
A modellben a depressziós ellátás menedzsere az alapellátás (gyermekorvos vagy családorvos) orvosával áll össze. Az ellátásért felelős menedzser, általában szakképzett ápoló, aktívan vesz részt a tizenéveseknél, a kezeléseket végzi és követi.
A személyzeti modellt beépítették a seattle-i csoportos egészségügyi együttműködési gyakorlatokba, és a kutatók azt találták, hogy a depresszió kimenetele egy év után lényegesen jobb ezzel a megközelítéssel, mint a szokásos gondozással - derült ki egy randomizált, kontrollált vizsgálatból, amelyet JAMA.
A depresszió gyakori a serdülőknél: Ötödik ötödiknél súlyos depresszió van 18. életkorára. A depressziós fiatalok nagyobb kockázattal járnak az öngyilkosság, a kábítószer-fogyasztás, a korai terhesség, az iskola elhagyása, az ismétlődő depresszió és a rossz hosszú távú egészség szempontjából.
"Bizonyított kezelések állnak rendelkezésre, beleértve a gyógyszereket és a pszichoterápiát is" - mondta Laura P. Richardson, MD, M.P.H., a Seattle Gyermekkutató Intézet Gyermekegészségügyi Központjának nyomozója. - De a legtöbb depressziós amerikai tinédzser semmilyen kezelést nem kap érte. Ezen szeretnénk változtatni. ”
A Seattle-i Children – Group Health – UW közös tanulmányt Reaching Out to Serdolesents in Distress (ROAD) elnevezéssel hívták.
A vizsgálat során 101 13-17 éves korú kamaszot, akiket a szűrés nyomán depressziósak voltak a washingtoni állam kilenc csoportos egészségügyi orvosi központjában, véletlenszerűen osztottak be vagy együttes ellátásba, vagy arra az ellátásra, amelyet általában kapnak.
Szokásos gondozással a tizenévesek megkapták a depresszió szűrés eredményeit, és mentálhigiénés szolgáltatásokat kaphattak a Group Healthnél.
Az együttműködésen alapuló ellátás során a depressziós ellátás menedzsere az alapellátás orvosának gyakorlatában tevékenykedett.
Az ellátásért felelős vezető oktatta és segítette minden tinédzsert és szüleiket abban, hogy egyéni döntéseket hozzanak a kezeléssel kapcsolatban. Ezután a gondozásvezető vagy rövid kognitív-viselkedésterápiás foglalkozásokat tartott, vagy együtt dolgozott a tinédzser orvosával egy antidepresszáns gyógyszer kiválasztásában és kezdeményezésében.
"A serdülőknél, akárcsak a felnőtteknél, a depresszió megnehezítheti a segítségkérést és a nyomon követést" - mondta Richardson.
"Ezért olyan fontos, hogy az ellátásért felelős vezető rendszeresen megkereste a tizenéveseket, hogy megnézzék, javulnak-e, és hetente találkoztak egy mentálhigiénés szakfelügyelővel, hogy áttekinthessék, hogyan reagálnak a betegek az ellátásra."
Azok a fiatalok, akiknek a depressziója nem reagált az első kezelésre, az ellátásért felelős vezető fokozta a kezelést, bevált protokoll szerint.
Eredmények: Egy év alatt a depressziós tinédzserek, akik együttműködési gondozásban részesültek, nagyobb valószínűséggel részesültek bizonyítékokon alapuló kezelésben, és a depresszió tüneteinek csökkenése volt a depresszió általánosan használt mértékének alkalmazásával, összehasonlítva a szokásos gondozásban részesülőkkel.
"A test és az elme szorosan összefügg egymással" - tette hozzá Richardson. "Tehát van értelme ilyen módon megszervezni a depresszió kezelését, integrálva a mentális és fizikai egészség gondozását az alapellátásba."
A depresszió együttes ellátását több mint 70 randomizált, kontrollált vizsgálat bizonyította felnőtteknél, beleértve a TEAMcare-t is, ugyanazok a kutatók bevonásával. De csak két tanulmány tesztelte korábban a depresszióval kapcsolatos tinédzserek együttműködését, vegyes eredménnyel.
Ezután a kutatócsoport azon stratégiák kidolgozásán fog dolgozni, amelyek támogatják azokat a klinikákat, amelyek érdekeltek a modell gyakorlati megvalósításában.
Forrás: Csoport Egészségügyi Kutató Intézet
