Az antipszichotikumok, a skizofrénia társított agytérfogat-veszteség

Azokhoz az emberekhez képest, akik nem részesültek olyan intenzív antipszichotikus gyógyszeres kezelésben, úgy tűnik, hogy az antipszichotikus gyógyszereket hosszabb ideig szedő skizofréniában szenvedő emberek idővel kis mennyiségű agyszövetet veszítenek - derül ki a Az általános pszichiátria archívuma.

Az Iowa Egyetem Carver Orvostudományi Főiskolájának kutatóinak nem volt egyértelmű magyarázatuk erre a veszteségre.

"Lehetséges, hogy bár az antipszichotikumok enyhítik a pszichózist és az azzal járó szenvedést, ezek a gyógyszerek nem feltartóztathatják a skizofrénia hátterében álló patofiziológiai folyamatokat, sőt súlyosbíthatják az agyszövet progresszív csökkenését" - írták.

A skizofrénia a világ népességének 1 százalékát érinti, és továbbra is a krónikus fogyatékosság vezető oka a fiatal felnőttek körében. Úgy gondolták, hogy a skizofréniában szenvedő betegeknél az agy térfogatának progresszív változásai a betegség hatásának tekinthetők.

"A legújabb állatkísérletek azonban azt mutatják, hogy az antipszichotikumok, amelyek a skizofrén betegek kezelésének fő alappillérei, szintén hozzájárulhatnak az agyszövet térfogatának csökkenéséhez" - írták a szerzők. "Mivel az antipszichotikumokat hosszú ideig írják fel skizofréniás betegek számára, és más pszichiátriai rendellenességekben egyre szélesebb körben alkalmazzák őket, feltétlenül meg kell határozni azok hosszú távú hatásait az emberi agyra."

Dr. Beng-Choon Ho és munkatársai 211 skizofréniás beteget vizsgáltak, akiknek a betegségük után hamarosan megismételt neurovizáláson esett át. Minden betegnek átlagosan három mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálata volt 7,2 év alatt, összesen 674 vizsgálat. A szerzők ezt követően négy prediktor - a betegség időtartama, az antipszichotikus kezelés, a betegség súlyossága és a kábítószer-fogyasztás - relatív hozzájárulását értékelték az agy térfogatának időbeli változásához.

Azok a betegek, akiket hosszabb ideig követtek, az agy térfogatának csökkenését tapasztalták. Az antipszichotikus kezelés az agyszövet csökkenésével is társult, miután kontrollálták a másik három prediktort. Az intenzívebb antipszichotikus kezelés az agyszövet veszteségének, a szürkeállomány kisebb térfogatának és a fehérállomány térfogatának progresszív csökkenéséhez kapcsolódott.

A másik két változó, a betegség súlyossága és a szerekkel való visszaélés, a betegség időtartamának és az antipszichotikus kezelésnek a figyelembevétele után nem vagy csak minimálisan kapcsolódott az agy változásaihoz.

„A jelen tanulmány eredményei több klinikai kérdést vetnek fel. Az antipszichotikával összefüggő szürkeállomány és a fehéranyag mennyiségének csökkentése „rossz” a betegek számára? ” a szerzők írták. Bár feltételezzük, hogy nemkívánatosak, a hosszú távú kezelés előnyei meghaladhatják a kockázatokat - jegyezték meg. "Eredményeink azonban a tünetek kezeléséhez szükséges legalacsonyabb dózisok felírásának fontosságára mutatnak."

Ezenkívül az eredmények aggályokat vetnek fel az antipszichotikumok alkalmazásával kapcsolatban azoknál az embereknél, akiknek nincs skizofrénia, beleértve a gyermekeket, az idősebb felnőtteket és a bipoláris vagy depressziós rendellenességeket.

„Az antipszichotikumok hatékony gyógyszerek a skizofrénia egyes célzott klinikai tüneteinek csökkentésére: pszichotikus tünetek. Az orvostudományban sok olyan esetről van tudomásunk, amikor a céltünetek javulása rontja a többi tünetet ”- összegezték a szerzők.

Forrás: JAMA