A katasztrófa-terveknek tartalmazniuk kell a mentális betegségben szenvedőket
A Johns Hopkins Egyetem kutatói szerint nagyobb figyelmet kell fordítani a mentális zavarokkal azonosítottak felmérésére és kezelésére.
A folyóirat júniusi számában megjelenő kommentárban Biológiai biztonság és bioterrorizmus, Peter Rabins, M.D., M.P.H., azt mondta: „A katasztrófák korlátozzák az erőforrások elérhetőségét, és ezek a csoportok különösen kiszolgáltatottak, mert nem tudnak maguk mellett szólni.
"De kevés figyelmet fordítottak azokra az etikai kihívásokra, amelyek akkor merülnek fel, ha a források korlátozottak, az etikai kérdések idő előtti azonosításának és az erkölcsi dilemmák kezelésére szolgáló mechanizmusok fontosságának."
A kutatók szerint a katasztrófa-elhárítási tervezés általában figyelmen kívül hagyta a már meglévő és súlyos mentális állapotokban szenvedő emberek speciális igényeit. A katasztrófát túlélők közé tartozhatnak azok, akiket olyan állapotokkal diagnosztizáltak, mint a skizofrénia, a demencia, a függőségek és a bipoláris rendellenességek.
A cikkben Rabins és Nancy Kass, Sc.D. elmondták, hogy az elmebetegek közül sokan gondozóktól függenek, és nem képesek teljesen önállóan megalapozott döntéseket hozni. A sürgősségi tervezők etikusan kötelesek biztosítani, hogy azonnali és megfelelő mentálhigiénés szolgáltatásokat nyújtsanak a hagyományosabb osztályozás mellett.
"A katasztrófavédelem menedzserei és a fronton lévők jól tudják, hogy a túlélők alulmaradhatnak PTSD és más mentális rendellenességek miatt" - mondta Rabins. "De a hirtelen pusztítás az egész életen át tartó és szerzett értelmi fogyatékossággal élő embereket is súlyos veszélybe sodorja."
A szerzők által idézett egyik tanulmány megállapította, hogy a Katrina hurrikán túlélőinek 22 százaléka, akiknek korábban már voltak mentális rendellenességei, korlátozott vagy felmondott kezeléssel szembesültek a katasztrófa után.
A demenciában szenvedő betegeken és más értelmi fogyatékosságon kívül a szerzők azt mondják, hogy ez a veszélyeztetett csoport magában foglalja azokat, akik krónikus fájdalmaktól szenvednek és függhetnek az opiátoktól, valamint olyan szerhasználókat, akik a benzodiazepinek közé sorolt erős nyugtatók formájában részesülnek kezelésben.
A szerzők megjegyezték, hogy ezeknek a gyógyszereknek a megvonása életveszélyes lehet.
Első lépésként a szerzők azt javasolják, hogy a katasztrófa-elhárítási tervezők proaktív módon azonosítsák és előre jelezzék a szükségleteket, ha találkoznak orvosokkal és közegészségügyi tisztviselőkkel. Ezek a megbeszélések ezután átfogó előzetes tervezésre irányulnak.
Mivel az engedéllyel rendelkező szakemberek a katasztrófa után azonnal (kereslet miatt) nem érhetők el, a tervezőknek fontolóra kell venniük a sürgősségi orvosi technikusok (EMT) és más elsősegélynyújtók kiképzését, hogy azonosítsák azokat a személyeket, akiknek már vannak pszichés állapotai, és felismerjék azokat, akikre azonnali odafigyelésre van szükség.
A képzésnek tartalmaznia kell a közösség önkénteseit, például vallási vezetőket és képzett civileket, hogy alapvető anyagokat és ideiglenes szolgáltatásokat osszanak ki a veszélyeztetett egyének számára.
A kedvezőtlen eredmények csökkentése érdekében a kutatók azt tanácsolják, hogy a másodlagos megelőzési intézkedések elsőbbséget élvezhessenek. Ez a fellépés történhet nyugtatókat forgalmazó EMT-k formájában a szorongással kapcsolatos rövid távú tünetek kezelésére.
A szerzők szerint azonban olyan politikákat kell kidolgozni, amelyek kibővítik az ilyen gyógyszerek felírására jogosultak listáját, mivel jelenleg szigorúan a szövetségi törvények szabályozzák őket.
A szerzők megjegyzik, hogy a nyugtatókat New Yorkban terjesztették 2001. szeptember 11-i terrortámadások után.
Azt is javasolják, hogy a tervezők összpontosítsanak azokra az etikai kihívásokra, amelyek valószínűleg felmerülnek az értelmi fogyatékosok segítésében katasztrófa alatt és után. Ezeket a kihívásokat részben orvosolni lehet az „Egészségügyi krízis színvonalának” elfogadásával, összhangban az Orvostudományi Intézet irányelveivel.
Különös figyelmet kell fordítani a segített életmódú és a tartós ápolásra alkalmas létesítményekre, amelyek sok olyan lakost látnak el, akiknek jelentős kognitív károsodása van, például demencia. Ha ezeket az embereket evakuálni kényszerítik, előfordulhat, hogy nem teljesen értik a válságot, és rendkívüli érzelmi stressz fenyegetheti őket.
Ezért a katasztrófákra való felkészültségnek az elsősegély-nyújtóknak tartalmaznia kell információkat arról is, hogy miként lehet ilyen személyekkel kapcsolatba lépni méltóságuk tiszteletben tartásával - közölték a szerzők.
Forrás: Johns Hopkins Medical Institutions
