A viselkedési aktiválás hatékony, olcsóbb terápia a depresszió esetén

Egy új, nagyszabású tanulmány megállapította, hogy egy egyszerű és olcsó terápiát hívtak viselkedési aktiválás ugyanolyan hatékony lehet a depresszió kezelésében, mint a kognitív viselkedésterápia (CBT).

Míg a CBT-t a depresszió „arany standard” pszichológiai beavatkozásának tekintik, az új tanulmány megállapítja, hogy a Behavioral Activation (BA) egyformán hatékony és olcsóbb megközelítés.

A viselkedési aktiválás viszonylag egyszerű, vagyis több fiatalabb személyzet képes ellátni kevesebb képzettséggel - ez költséghatékony megoldás. Becslések szerint körülbelül 20 százalékkal olcsóbb, mint a CBT, vagyis ez segíthet enyhíteni az időszerű és megfizethető kezeléshez való hozzáférés jelenlegi nehézségeit.

A BA arra ösztönzi az embereket, hogy a depresszió leküzdésének egyik módjaként a személyes személyes értékeik által vezérelt értelmes tevékenységekre összpontosítsanak.

Az Exeteri Egyetem kutatóinak vezetésével a magatartási aktiváció és a depresszió kognitív viselkedésterápiája (COBRA) több központú költsége és eredménye az egyik legnagyobb a világon a depresszió pszichológiai kezelésének értékelésére. Fontos, hogy a kutatók randomizált, kontrollált vizsgálati módszert alkalmaztak a különböző kezelések összehasonlítására a csoportok között.

Együttműködő kutatócsoport az Exeteri, York-i egyetemektől, a londoni Kings College-tól, valamint a Tees Esk és a Wear Valleys NHS Foundation Trust klinikai szolgáltatásokkal dolgozott együtt a BA hatékonyságának és költséghatékonyságának vizsgálatával. A kezeléseket az NHS mentálhigiénés dolgozói és terapeutái végezték.

David Richards professzor, az Exeter Orvostudományi Egyetem NIHR vezető nyomozója vezette a tanulmányt. Azt mondta: „A depresszió hatékony, alacsony költségű kezelése globális prioritás. Megállapításunk az eddigi legerőteljesebb bizonyíték arra, hogy a viselkedésaktiválás ugyanolyan hatékony, mint a CBT, vagyis a hatékony munkaerőt sokkal könnyebben és olcsóbban lehetne képezni, anélkül, hogy kompromisszumokat kötnének a magas színvonalon.

Ez egy izgalmas kilátás a várakozási idők csökkentésére és a magas színvonalú depressziós terápiához való hozzáférés javítására világszerte, és reményt kínál azoknak az országoknak, amelyek jelenleg küzdenek a depresszió népeinek és gazdaságának egészségére gyakorolt ​​hatásával. "

A klinikai depresszió világszerte a fogyatékosság második legnagyobb oka, világszerte körülbelül 350 millió embert érint. Az előrejelzések szerint 2011 és 2030 között az egész világon a gazdasági teljesítményre gyakorolt ​​hatás 5,36 billió USD lesz.

Bár a CBT köztudottan hatékony, a hozzáférést gyakran korlátozzák, hosszú várólistákkal. Angliában minden tizedik ember egy éven át várta a beszédterápiát, míg az Egyesült Államokban a depresszióban szenvedők csak mintegy negyede részesült bármilyen típusú pszichológiai terápiában az elmúlt 12 hónapban.

Mindazonáltal mindeddig az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézete (NICE) kijelentette, hogy nincs elegendő bizonyíték arra, hogy a viselkedési aktiválást első vonalbeli kezelésként ajánlják a klinikai irányelvekben, és erőteljesebb kutatásokat szorgalmazott az előnyök kivizsgálására. A COBRA próbát, amely a világon az egyik legnagyobb a maga nemében, ennek az igénynek a kielégítésére tervezték.

A vizsgálat három helyszínen, Devonban, Durhamben és Leedsben vett részt résztvevőket az alapellátásból és a pszichológiai szolgálatokból. A 440 résztvevőt két csoportra osztották - 219 kapott CBT-t, 221 pedig BA-t kapott. A csoportokat hat, 12 és 18 hónap múlva követték nyomon és értékelték. A kutatók a nyomon követés során nem találtak különbséget a csoportok között, ami az eddigi legerősebb bizonyítékot szolgáltatta arra vonatkozóan, hogy a BA ugyanolyan hatékony, mint a CBT.

A viselkedési aktiválás egy „kívülről” történő kezelés, amelynek középpontjában a depresszióban szenvedők segítenek abban, hogy megváltoztassák viselkedésüket. A BA segít az embereknek kapcsolatot teremteni viselkedésük és hangulatuk között. A terapeuták segítenek az embereknek abban, hogy több pozitív helyzetet keressenek és tapasztaljanak meg életükben. A kezelés emellett segít az embereknek csökkenteni a nehéz helyzetek elkerülésének számát, és segít alternatívákat találni a haszontalan szokásos viselkedésnek.

Ezzel szemben a CBT egy „kifelé irányuló” kezelés, ahol a terapeuták az ember gondolkodásmódjára összpontosítanak. A terapeuták segítenek az embereknek abban, hogy azonosítsák és megtámadják gondolataikat és meggyőződésüket önmagukról, a világról és a jövőjükről. A CBT segít az embereknek azonosítani és módosítani a negatív gondolatokat és az őket előidéző ​​hiedelmeket.

Egy évvel a kezelés megkezdése után kiderült, hogy a BA nem alacsonyabb rendű (nem rosszabb, mint) a CBT-nél, mindkét csoport résztvevőinek körülbelül kétharmada a depressziós tünetek legalább 50 százalékos csökkenését jelentette.

Mindkét csoport résztvevői hasonló számú depressziómentes napot és szorongásos diagnózist jelentettek, és ugyanolyan valószínűséggel tapasztaltak remissziót. A BA terápia szállítási költsége körülbelül 20 százalékkal olcsóbb, mint a CBT.

Más hasonló jellegű vizsgálatokkal összhangban a lemorzsolódás körülbelül 20 százalék volt, és mindkét csoport résztvevőinek körülbelül egyharmada nem vett részt a minimális számú terápiás ülésen.

Dr. David Ekers, a Durham tanulmányi helyszíneket vezető ápolói tanácsadó elmagyarázza, hogy a BA gyakorlati jellege és a kézbesítés viszonylagos egyszerűsége miatt vonzó lehetőség. "Ez a beavatkozás költséghatékony lehetőséget kínál a depresszióra vonatkozó, bizonyítékokon alapuló pszichológiai beavatkozások biztosítására számos klinikai csoportban."

A tanulmányt az Országos Egészségügyi Kutatóintézet (NIHR) Egészségügyi Technológiai Értékelő Programja finanszírozta, és 2009 - ben jelent meg A Lancet.

Forrás: Exeteri Egyetem