Az otthoni látogatások az alacsony jövedelmű asztmás betegek legnagyobb kihívásait tárják fel

Az alacsony jövedelmű kisebbségi felnőttek teszik ki az asztmával összefüggő halálozások és kórházi kezelések nagyobb részét. Az asztmás vizsgálatok többsége azonban nem ezekre a betegekre összpontosít, illetve azokra a helyekre, ahol élnek - gyakran bonyolult, nehéz körülmények között -, és inkább a betegek klinikára toborzásának nagyobb kényelme felé hajlamosak.

És bár sok felnőtt asztmás betegnek több betegsége van, és dohányfüstnek vannak kitéve, az asztmával kapcsolatos kutatások többsége általában azokra a betegekre összpontosít, akiknek nincsenek társbetegségei, például magas vérnyomás, cukorbetegség és elhízás.

A Philadelphiai Gyermekkórház (CHOP) és a Pennsylvaniai Egyetem Perelman Orvostudományi Karának közösségi asztmamegelőzési programjának (CAPP) és a Pennsylvaniai Egyetem Perelmani Orvostudományi Kutatójának kutatói ismertetik ezeket a kihívásokat a Journal of Allergy and Clinical Immunology.

Állításuk szerint az otthoni látogatások teljesebb megértést kínálnak arról, hogy az asztmás betegek társadalmi környezete hogyan befolyásolja általános egészségi állapotukat.

"Az egészségügyi személyzet már nem kezdeményez házi hívást, ezért ez a kutatás áttekintést ad arról, hogy a szegénység, a kedvezőtlen otthoni körülmények és a szociális erőforrások hiánya hogyan korlátozza a betegek egészségügyi ellátáshoz való hozzáférését" - mondja Andrea J. Apter, MD, MSc, MA, a tanulmány vezető kutatója, valamint a Pennsylvaniai Egyetem Perelman Orvostudományi Karának Allergia és Immunológia Szakosztályának vezetője.

"Ezen akadályok ismerete nélkül az egészségügyi szolgáltatók nem rendelkeznek az asztma kezelésének személyre szabott és empatikus megközelítéséhez szükséges információkkal."

Az új tanulmány a pácienseket földi szinten elemzi, az otthoni asztmás betegeket felkereső közösségi egészségügyi dolgozók beszámolóira támaszkodva, ahol a szélsőséges életkörülmények, például a rossz lakhatás, a környéki erőszak és a szociális támogatás hiánya meredek akadályokat jelentenek a közegészségügy számára is mint a magas színvonalú kutatás.

A vizsgálatba 301 olyan felnőtt vett részt, akik alacsony jövedelmű Philadelphia városrészekben éltek, akiknek asztma miatt inhalációs kortikoszteroidot írtak fel, és súlyosbodásukhoz orális szteroidokra volt szükségük, és / vagy sürgősségi vagy fekvőbeteg-látogatásuk volt az elmúlt hat hónapban.

A közösségi egészségügyi dolgozók otthonukban látogatták meg a betegeket, és megállapították, hogy 71 százalékuk bérelt, sokan egyszobás lakásokban vagy túlzsúfolt helyiségekben éltek, több családtaggal. Sok beteg tipikus Philadelphia sorházakban is él, amelyeket a 19. század végén építettek, és korlátozott jövedelemmel nehéz fenntartani.

Ezek a betegek rutinszerűen vannak kitéve gyakori beltéri asztma kiváltó tényezőknek, például rágcsálóknak, csótányoknak és penészeknek. A vizsgálatban részt vevők csupán 25 százaléka volt részleges vagy teljes munkaidőben.

"Ezek közül a betegek közül sokan kezdik érezni a kilátástalanság érzését, különösen a nagyon betegek" - mondja Tyra Bryant-Stephens, MD, a CHOP megfelelő szerzője és a CAPP orvosigazgatója.

„Úgy érzik, hogy nagyon kevés lehetőség van jelenlegi élethelyzetük megváltoztatására, ideértve a rossz lakhatást, az erőszakos bűncselekményeknek való kitettséget és a közlekedéshez való korlátozott hozzáférést. Ezen életkörülmények némelyike ​​megnehezíti vagy lehetetlenné teszi a betegek számára az orvosi látogatásokat, ami egészségi állapotuk további romlásához vezet. "

„Mindaddig, amíg rossz a lakhatás, az egészségügyi egyenlőtlenségek továbbra is fennállnak, annak ellenére, hogy orvosi lépéseket tettek az asztma elleni küzdelemben. A kérdés nem korlátozódik Philadelphiára, és országos szinten kell foglalkozni vele. A szegényes lakhatás kezelése nélkül soha nem leszünk képesek valóban megszüntetni a felnőttkori asztmás betegek kimeneteleinek különbségeit. "

A magas stresszes környezetben való élet sok beteget arra ösztönöz, hogy folytassa a dohányzást, annak ellenére, hogy tudja, hogy ez hozzájárul az asztma tüneteihez. Valójában a megkérdezettek 28 százaléka elismerte, hogy jelenleg dohányzik. A közösségi egészségügyi dolgozók egyéb problémái voltak az alacsony iskolai végzettség, az egészséges élelmiszerekhez való korlátozott hozzáférés és a rossz általános egészségi állapot; A betegek 58 százalékának magas vérnyomása és 32 százalékának cukorbetegsége volt.

Forrás: Philadelphiai Gyermekkórház