Az öngyilkosságok és a túladagolások megkétszereződéséhez kapcsolódó opioidok 2000 óta

2000 és 2017 között az öngyilkosságok és a kábítószer-túladagolások száma megduplázódott az Egyesült Államokban, és az opioidok kulcsfontosságú szerepet játszanak ebben az ugrásban - derül ki a Michigani Egyetem kutatóinak új áttekintéséből és elemzéséből.

Ennek a halálos kettős trendnek a megfordítása olyan programokba fektet be, amelyekről bebizonyosodott, hogy megelőzik és kezelik az opioid-függőséget - közölték a tanulmány szerzői.

A tanulmány a New England Journal of Medicine.

"A többi gyakori halálesettel ellentétben a túladagolás és az öngyilkos halálozás az elmúlt 15 évben nőtt az Egyesült Államokban" - mondta Ph.D., Amy Bohnert kutató. "Ez a minta, valamint az egyes tényezőket átfedő tényezők, amelyek növelik a kockázatot, alátámasztják azt az elképzelést, hogy összefüggő problémákról van szó, és a növekedés közös alapvető okoknak köszönhető."

Az elmúlt két évtizedben a túladagolás és az öngyilkossági halálozás növekedése párhuzamosan nőtt az opioid fájdalomcsillapítók felírásainak növekedésével, később pedig a heroin és az illegálisan előállított fentanil használatának növekedésével.

A szerzők további kutatásokat szorgalmaznak annak megállapítására, hogy kit fenyeget leginkább a szándékos vagy nem szándékos opioid-túladagolás, annak biztosítása érdekében, hogy ezek az egyének jobb fájdalomkezelést, mentális egészségügyi ellátást és gyógyszeres kezeléssel járó kezelést kapjanak az opioid-függőség miatt.

A tanulmányhoz a kutatók a Centers for Disease Control and Prevention adatbázisok adatait használták fel. Megállapították, hogy az öngyilkosságok és a nem szándékos túladagolások miatt bekövetkezett halálozások száma a 2000. évi 41 364-ről 2017-re 110 749-re nőtt.

Az elmúlt hét év népességnövekedésének figyelembevételével a kutatók 100 000 amerikai lakosra vetített arányt számoltak. Ebből a mércéből megállapították, hogy e két haláleset aránya ugyanabban az időben 14,7-ről 33,7-re emelkedett.

És amikor megvizsgálták az opioidok okozta öngyilkosságokat és túladagolásokat, azt találták, hogy ezek az okok 2017-ben az ilyen halálozások több mint 41 százalékát tették ki, szemben a 2000. évi 17 százalékkal. Az opioidok több mint két- a 2017-ben bekövetkezett nem szándékos túladagolásos halálesetek harmada, a túladagolással összefüggő öngyilkosságok egyharmada.

Bohnert és Mark Ilgen, Ph.D. cikkükben áttekintik a túladagolás, az öngyilkosság, a krónikus fájdalom és a mindenféle opioidok közötti kapcsolat bizonyítékait, beleértve az orvosok által felírt és az utcán vásároltakat is.

Megvizsgálják a jelenlegi bizonyítékokat arra is, hogy mi működik az öngyilkosság vagy a túladagolás kockázatának azonosítására, valamint krónikus fájdalommal, opioidhasználati rendellenességekkel és mentális egészségi állapotokkal küzdő emberek kezelésére.

Bohnert és Ilgen megjegyezte, hogy az öngyilkossági jegyzetek csak a túladagolásos halálozások körülbelül egyharmadában találhatók meg, így a többi túladagolás okozta halálozás motivációja kevésbé egyértelmű. Ezért van értelme a túladagolás és az ismert öngyilkosságok csoportosítására a túladagolás alapján.

A kutatók megvizsgálták az egymással versengő elméleteket, miszerint valószínűbb-e a legális és illegális forrásokból származó opioidok megnövekedett kínálata vagy a társadalmi és gazdasági tényezők miatt megnövekedett kereslet.

Bár azt mondják, hogy Ausztráliából származó bizonyítékok arra utalnak, hogy az „ellátás” elmélete jobban támogatja a túladagolást, azt mondták, hogy mindkét elmélet érvényben van, és megérdemlik, hogy politikai megoldásokkal foglalkozzanak velük.

Szerintük az érintett közös tényezők miatt lehetséges, hogy az Egyesült Államok a bevált megelőzési és kezelési stratégiák fokozottabb alkalmazásával csökkentheti a túladagolás és az öngyilkosság okozta halálozások számát.

Mind az öngyilkosság, mind a nem szándékos túladagolás esetében a férfiak halálozási aránya kétszer akkora volt, mint a nőknél 2017-ben - derül ki a kutatók CDC-elemzéséből.

Az öngyilkossági halálozások aránya a fehér férfiaknál és az amerikai indián / alaszkai bennszülötteknél volt a legmagasabb, a nőknél pedig alacsonyabb.

Ha nem szándékos túladagolásról volt szó, a 40 év alatti fehér férfiaknál volt a legmagasabb az arány, közel 50 haláleset jutott 100 000-re. De a fekete férfiak aránya közép- és idősebb korban emelkedett, meghaladva a fehér és az indián férfiakét.

A nőknél a nem szándékos túladagolás okozta halálozási arány sokkal magasabb volt, mint az öngyilkosság aránya a 65 év alatti fehér, fekete és őslakos amerikai nők körében.

De Bohnert és Ilgen öngyilkosságként vagy túladagolásként említette az orvosszakértők faji elfogultságának kutatását a halálesetek eldöntésében. Megjegyezték továbbá az öngyilkosság és a túladagolás kockázatának növekedését a mentális egészségi állapotban és a kábítószer-fogyasztási rendellenességekben szenvedők körében.

„A krónikus fájdalommal küzdő egyéneknek egyértelműen megnő a nem szándékos túladagolás és az öngyilkosság kockázata. A túladagolás és az öngyilkosság kezelésére eddig számos rendszerszintű megközelítés foglalkozott ezekkel, mintha azok nem összefüggő eredmények lennének ”- mondta Ilgen, a pszichiátria professzora és az UM M Addiction Treatment Services munkatársa.

"Célunk az volt, hogy rávilágítsunk arra a tényre, hogy ezek a kedvezőtlen eredmények valószínűleg együtt járnak, és a fájdalomban szenvedők megsegítésére irányuló hatékony erőfeszítéseknek valószínűleg egyszerre kell figyelembe venniük a túladagolás és az öngyilkosság kockázatát egyaránt."

Az öngyilkosság vagy a túladagolás kockázatának csökkentése között azok között, akiknek a veszélye leginkább az ilyen okok miatt meghal, Bohnert és Ilgen a legutóbbi kutatásokból származó bizonyítékok alapján számos lehetséges beavatkozást tárt fel.

Például felhívják azokat az embereket, akik nagy dózisú vényköteles opioidokat alkalmaznak, vagy akiknél a vényköteles opioidokkal való visszaélés jelei mutatkoznak, hogy részesüljenek olyan ellátásban, amely csökkentheti az öngyilkosságot és a túladagolás kockázatát, egyidejűleg arra, hogy a az opioidhasználat lassú, betegközpontú csökkentése.

A vényköteles opioid dózisok fokozatos csökkentése valóban csökkentheti a betegek fájdalmát, a kutatások kimutatták, és az adott időben felírt opioid fájdalomcsillapítók mennyiségének csökkentése szintén segíthet abban, hogy a veszélyeztetett betegek ne legyenek kéznél öngyilkossággal vagy akaratlan túladagolással.

Megjegyezték azt is, hogy a naloxont, amely visszafordíthatja az opioidok túladagolását, függetlenül attól, hogy a túladagolás szándékos-e vagy sem, elsőbbséget kell élveznie az ilyen betegek barátai és családtagjai számára.

Felszólítanak az opioidhasználati rendellenességben szenvedők gyógykezeléssel történő kezelésének jobb elérhetőségét is.

Ez magában foglalhatja a metadon, a buprenorfin vagy a naltrexon alkalmazását személytől és a kezelés elérhetőségétől függően, és ezt a túladagolással és az öngyilkosság megelőzésével kapcsolatos tanácsadással, a mentális egészségi állapot kezelésével és a naloxon elosztásával együtt kell végrehajtani.

"Többször bebizonyosodott, hogy az opioidhasználati rendellenességek gyógyszeres kezeléssel csökkentik a túladagolás okozta halálozásokat, ha nincs kezelés vagy nem gyógyszeres kezelés" - mondta Bohnert, aki az U-M programot irányítja a mentális egészséggel kapcsolatos innováció, szolgáltatások és eredmények számára. Emellett az U-M Orvosi Iskola pszichiátriai docense.

Mindkét kutató a VA Klinikai Menedzsment Kutatási Központjának is dolgozik, és az U-M Egészségügyi Politikai és Innovációs Intézet tagjai.

Forrás: Michigani Egyetem / EurekAlert