Idősebb felnőttek fájdalomkezelése kihívást jelenthet

Egy új tanulmányban a kutatók elemezték az opioidok, antidepresszánsok, gyulladáscsökkentők, valamint helyi és injekciós szerek felírásával járó kihívásokat idős betegek fájdalmának kezelésére.

Eredményeiket a Az EC Anesztézia 2017. évi különszám.

"Az idősebb felnőttek körében elterjedt a fájdalom, és gyakran nem kezelik őket" - mondta Robert Gatchel, a pszichológia jeles professzora a texasi Arlingtoni Egyetemen (UTA) és az UTA Egészségügyi és Krónikus Betegségek Kiválósági Központjának igazgatója.

„Mivel az amerikaiak 20 százaléka 2030-ra várhatóan 65 éves vagy annál idősebb, új és hatékony fájdalomkezelési stratégiák kidolgozása szükséges, különösen tekintettel arra, hogy az ebben a korosztályban élők 75 százaléka két vagy több krónikus betegségben szenved, például szívbetegségben, ízületi gyulladás vagy cukorbetegség, amely bonyolítja a fájdalomcsillapítók szedését. ”

Gatchel az UTA pszichológia doktoranduszával, Kelley Beversszel végezte a vizsgálatot.

"Az opioidok mellékhatásai, mint például az émelygés és a szédülés, fokozhatja az esések és az azt követő sérülések kockázatát, arányát, különösen az idősebb lakosság körében" - mondta Gatchel. "Az idősebb felnőttek hajlamosabbak ezeknek a gyógyszereknek a fizikai mellékhatásaira is, például a máj- és veseproblémákra, és gondos értékelésre és a szervek működésének rutinvizsgálatára van szükségük a nyomon követéshez."

A felülvizsgálat során a kutatók aggályokkal is foglalkoztak az antidepresszánsok fájdalomcsillapításra való alkalmazásával kapcsolatban e populáció körében. A kognitív zavarok, például a demencia vagy az Alzheimer-kór befolyásolhatják az antidepresszáns gyógyszerek fogyasztásának betartását és következetességét az idősebb népesség körében. Fontos, hogy ezeknek a gyógyszereknek a rendszertelen vagy hirtelen abbahagyása súlyos szövődményekhez vezethet, például öngyilkossági gondolatokhoz vagy viselkedéshez, depresszióhoz vagy hangulati egyensúlyhiányhoz.

Ezenkívül a gyógyszer által szedett egyéb gyógyszerek, például szteroidok, hormonális kiegészítők és görcsoldók súlyosbíthatják vagy súlyosbíthatják ezeket a depressziós tüneteket. Gatchel szerint az idős beteg kórtörténetét alaposan felül kell vizsgálni az antidepresszáns kezelés megkezdése előtt, és részletes nyomon követésre van szükség.

Az ismert márkanevek, például az Advil, a Motrin vagy az Aleve alatt forgalmazott nem szteroid gyulladáscsökkentők szintén különleges kihívásokat jelenthetnek az idős betegek számára.Míg ezek a gyógyszerek általában hatékonyak a mozgásszervi fájdalom kezelésében, gyengén kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel, például az aszpirinnel és a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal, amelyeket általában a depresszió kezelésére használnak. Hosszú távon átvehetik a peptikus fekélyek és a szervfunkciók károsodását is.

És bár az asztrovédő gyógyszerek csökkenthetik a fekélyek és a toxicitás kockázatát, az országos nyilvántartáson alapuló tanulmány szerint jelenleg csak az idősebb betegek körülbelül 40 százalékának írják fel őket, akik gyulladáscsökkentőket szednek.

A helyi krémek, transzdermális tapaszok vagy injekciós gyógyszerek egy másik lehetőség az idős betegek számára, akik nem tudnak tablettákat szedni, vagy akut, lokális fájdalomtól szenvednek. A helyi krémek hatásosak lehetnek a testfelszín közelében fellépő fájdalmak, például felületes izomfájdalmak esetén, de más körülmények esetén nem biztos, hogy elegendőek a test behatolásához.

A felülvizsgálat kimondja, hogy a morfin tapasz formában adható be, lehetővé téve a gyógyszer folyamatos felszabadulását és felszívódását intravénás beállítás vagy orális gyógyszerek alkalmazása nélkül. Más gyógyszerek is kaphatók injekciós formában, de általában vészhelyzetekre vannak fenntartva.

"Az idősebb felnőttek fájdalomkezelése összetett és sokoldalú kérdés" - zárja Gatchel. „Az idősebb felnőttek egyedülálló kihívásokkal néznek szembe, amelyek tovább bonyolíthatják az általános aggályokat, ezért a teljes kórtörténet, beleértve a jelenlegi gyógyszereket is, elengedhetetlen a hatékony és biztonságos farmakoterápia szempontjából. Minden nagyobb gyógyszercsoport előnyt és komplikációt jelent a fájdalomkezelésben, és ki kell egészítenie a többi gyógyászati ​​igényt, ezért elengedhetetlen az alapos szűrés. ”

Forrás: Texasi Egyetem, Arlington