Az alkoholizmus terápiája nem vezet le a PTSD kezelésről

Az alkoholfüggő egyének körében a poszttraumás stressz zavara nem növeli az ivást vagy a vágyat.

A megállapítást örömmel fogadták, mivel sokan aggódtak, hogy a PTSD kezelése megzavarja az alkoholizmus kezelését.

A Pennsylvani Egyetem Orvostudományi Karának kutatói egy ilyen típusú, egyedülálló, vak, randomizált klinikai vizsgálatot alkalmaztak.

A kutatók azt találták, hogy az alkoholfüggőség miatt naltrexonnal kezelt PTSD-s betegek kevesebbet ittak - és hogy a hosszan tartó expozíciós terápia és a naltrexone segített megvédeni a PTSD-s betegeket a visszaeséstől a kezelés leállítása után.

"A PTSD és az alkoholfüggőség gyakran kéz a kézben jár, de ennek a csoportnak a tandemben történő hatékony kezelésére vonatkozó bizonyítékok hiányoztak, mert sokan tartottak a tartós expozíciós terápiától az alkoholkezeléseket kisiklanák" - mondta Edna B. Foa, Ph.D.

Foa szakértője a hosszan tartó expozíciós terápia alkalmazásának, annak a terápiának a típusa, amikor a betegek szembesülnek a szorongató emlékekkel, helyzetekkel, helyekkel és azokkal az emberekkel, akiket elkerültek.

„Úgy tűnik, hogy ez nem így van, tekintettel ezekre az ígéretes eredményekre. Valójában azok a betegek, akik tartós expozíciós terápiát kaptak naltrexonnal vagy anélkül, jobban megőrizték alacsony alkoholszintjüket, mint azok, akik nem részesültek ebben a terápiában.

"Ez egy kritikus tanulmány, amely kihatással van mindkét rendellenességben szenvedő emberek százezreire."

Úgy gondolják, hogy a hosszan tartó expozíciós terápia csökkenti az ivást azáltal, hogy javítja a PTSD tüneteit, amelyek alkoholos öngyógyításhoz vezethetnek. Ma a PTSD-ben szenvedő betegek 65 százaléka szintén küzd a szerekkel való visszaélés ellen.

A nyolc éves vizsgálat során (2001 és 2009 között) 165 PTSD-ben szenvedő és alkoholfüggő beteget négy csoportra osztottak: hosszan tartó expozíciós terápia plusz naltrexon; hosszan tartó expozíciós terápia plusz placebo tabletta; támogató tanácsadás és naltrexon; és támogató tanácsadás, valamint placebo.

A hosszan tartó expozíciós terápia 12 hetenkénti 90 perces munkamenetből állt, amelyet hat hetenkénti foglalkozás követett. (Minden beteg támogató tanácsadásban részesült).

A vizsgálatban részt vevő összes betegnél alacsonyabb volt az ivási napok aránya és csökkent a vágy a kezelés során. A naltrexonnal kezelteknél azonban kevesebb volt az ivási napok aránya, mint a placebo csoportban.

A kezelés után (hat hónapos követés) az alkoholfüggőségben szenvedő, hosszan tartó expozíciós terápiával és naltrexonnal kezelt betegeknél a relapszusok aránya alacsonyabb volt (5,4 százalék), mint a placebóval kezelteknél (13,3 százalék), és támogató tanácsadásban részesültek. .

"Ez a megállapítás azt sugallja, hogy a tartós expozíciós terápia és a naltrexon megvédi az alkoholfüggőségben és PTSD-ben szenvedő betegeket az alkoholfogyasztás visszaesésétől a kezelés abbahagyása után" - írják a szerzők.

A vizsgálatban részt vevő összes betegnél a PTSD tünetei is csökkentek, de a hosszan tartó expozíciós kezelés fő hatása a kezelés után nem volt szignifikáns.

Ez meglepő volt, mivel számos tanulmány szerint a hosszan tartó expozíciós terápia hatékony kezelés a PTSD számára.

Az ilyen eredmények azzal magyarázhatók, hogy minden beteg támogató tanácsadásban részesült - talán az ilyen típusú nem specifikus tényezők elfedték a hosszan tartó expozíciós terápia néhány egyedi hatását.

Vagy, a kutatók szerint, köze lehet annak a tényhez, hogy a kísérleti résztvevők a meghosszabbított expozíciós terápiás foglalkozásokon való részvétele nagyon alacsony volt más vizsgálatokhoz képest.

"Fontos, hogy eredményeink azt jelezték, hogy az elhúzódó expozíciós terápia nem járult fokozott alkoholfogyasztással vagy alkohol utáni vágyakozással" - írják.

"Ez a megállapítás ellentmond annak az általános véleménynek, miszerint a traumaközpontú terápia ellenjavallt alkoholfüggő és PTSD-s egyének számára, mert súlyosbíthatja a PTSD tüneteit, és ezáltal fokozott alkoholfogyasztást eredményezhet."

Ez az első klinikai vizsgálat, amely a bizonyítékokon alapuló gyógyszerek (naltrexon) és a bizonyítékokon alapuló terápia (hosszan tartó expozíciós terápia) hatásait vizsgálja a PTSD-s betegeknél, akik kísérő alkoholtól függenek.

Forrás: Pennsylvaniai Egyetem Orvostudományi Kar