A mentális rendellenességek katonai ellátása az alapellátás bevonásával javul

Egy proaktív amerikai hadsereg program technológiát és alapellátást alkalmaz a depresszió és a poszttraumás stressz (PTSD) észlelésének és kezelésének javítására az amerikai katonák körében.

A RESPECT-Mil elnevezésű innovatív kezdeményezés magatartás-egészségügyi szűrést tartalmaz minden alapellátási látogatás során. Ez a megközelítés jelenleg havi több mint 100 000 vetítéssel működik, várhatóan emelkedni fognak az árak, amint a szolgáltatók megszokják az új stratégiát. A program kulcsfontosságú eleme az FIRST-STEPS elnevezésű biztonságos, webalapú ellátásmenedzsment platform használata a gondozási koordinátorok számára.

Az új szoftverben az ellátás koordinátorai beírják az értékeléseket és a megbeszélések ütemezését, míg a viselkedési egészségügyi szolgáltatók az esetek terhelésének áttekintésére használják. A legsúlyosabb esetek azonnali figyelmet kapnak. A rendszer azokat a betegnyilvántartásokat is automatikusan megjelöli, amelyek klinikailag jelentős javulást nem mutatnak nyolc hét elteltével, így a szolgáltatók időben kezelhetik a kezelési terveket, összhangban a kezelési irányelvekkel.

Az új kezdeményező karok technológiája az alapellátó orvosok számára nyújt webalapú képzést a PTSD és a depresszió diagnosztizálására és kezelésére.

"A viselkedés-egészségügyi szűrés szabványossá tétele a vérnyomás-ellenőrzéssel segít elhárítani az észlelt megbélyegzést a PTSD vagy a depresszió tüneteihez való segítségért" - mondta Charles Engel ezredes, M.P.H.

"A korai beavatkozás biztosítja, hogy a katonák hamarabb hatékony segítséget kapjanak, miközben csökkentik a klinikai szolgáltatások igénybevételét a kapcsolódó tünetek, például a hátfájás vagy balesetek, valamint a sürgősségi helyiségek látogatása során a veszélyes alkoholfogyasztás miatt."

2007 óta mintegy 63 000 katonának - az összes alapellátás 3 százalékának felelnek meg - korábban fel nem ismert magatartási egészségügyi szükségletet diagnosztizáltak és kezelést kapott. Eddig az eredmények pozitívak voltak.

A kutatók szerint a 2009 augusztusa és 2010 decembere közötti esetek áttekintése azt mutatta, hogy a PTSD remissziói idővel összességében megduplázódtak, ami azt jelenti, hogy kétszer annyi betegnél (kevesebb mint 10 százaléknál kezdve és több mint 20 százalékig emelkedve) klinikailag jelentős csökkenés tapasztalható. önértékelt PTSD tünetek.

Hasonlóképpen, a RESPECT-Mil adatai azt mutatják, hogy ahogy az ellátás koordinátorának a pácienssel való kapcsolattartása növekszik, a PTSD és a depresszió súlyossági mutatói klinikailag jelentős módon lefelé mutatnak - kezelési módszertől függetlenül.

A RESPECT-Mil világszerte a hadsereg 96 megcélzott alapellátási klinikájából 88-ban került bevezetésre, a fennmaradó rész várhatóan júliusig lesz online. Körülbelül 100 000 viselkedés-egészségügyi szűrést tartanak ezekben a klinikákban havonta - ez az arány várhatóan tovább fog emelkedni, ahogy a klinikák és a szolgáltatók tapasztalatokat szereznek.

A részt vevő klinikák háromkomponensű modellt követnek, az ellátás koordinálásának menedzsere biztosítja a beteg ellátásának folyamatosságát, valamint folyamatos kommunikációt folytat az alapellátást nyújtó és egy viselkedés-egészségügyi szakember között. Az ellátás koordinátora rendszeres időközönként nyomon követi a betegeket, felvetve a beteg gondjait szolgáltatóikkal, és biztosítva, hogy a betegek betartsák kezelési tervüket.

"A RESPECT-Mil javította klinikánk hatékonyságát a viselkedési egészségi problémákkal küzdő katonák diagnosztizálásában és kezelésében" - mondta Melissa Molina, MD, a texasi El Paso-i Fort Bliss családorvosa. „Jelentősen csökkent a PTSD és a depresszió tüneteinek súlyossága pácienseinknél. Mivel a legtöbb katona képernyője negatív, a klinikai látogatások 90 százaléka nem igényel további szolgáltatói időt. De azokban az esetekben, amikor egy Katonára figyelmet kell fordítani, a RESPECT-Mil bizonyított, hatékony folyamatot biztosít számunkra. "

A hadsereg finomítja a RESPECT-Mil programot, hogy tovább javítsa a betegek eredményeit.

Az új fejlesztések közé tartozik a telehealth kiterjesztett kognitív-viselkedési terápia és a pszichoszociális modalitások fokozatos megközelítése. Szintén fejlesztés alatt áll egy ötéves, randomizált, kontrollált vizsgálat 18 klinikán, amely összehasonlítja a jelenlegi megközelítést egy módosított megközelítéssel, amely Engel ezredes RESPECT-Mil csapata reményei szerint még nagyobb előnyöket kínál a rászoruló betegek számára.

Jelenleg a hadsereg azt tervezi, hogy a programot elérhetővé tegye az összes katonai egészségügyi rendszer kedvezményezettje számára (beleértve a családokat is), mivel az ellátás átáll a betegközpontú orvosi házak elnevezésű koncepcióra.

Forrás: Weber Shandwick Worldwide