Serdülőkori idiopathiás skoliozisú gyerekek, amelyek motívumokat adtak a melltartó viselésére

Ha gyermekének serdülőkori idiopátiás skoliozisát (AIS) diagnosztizálták, és az orvos azt mondta, hogy viseljen melltartót, gyakran a szülők érzik magukat végrehajtóként. Kihívás az, hogy gyermekét motiválja a nadrágtartó viselése.

A nadrágtartó viselése bosszantó és zavaró lehet a tween vagy a tizenévesek számára. Bár a zárójelet ruházat alatt lehet viselni, a gyermek különbözik a társaitól. A megfelelés azonban fontos, mivel a merevítés jelentősen csökkentheti a magas kockázatú görbék előrehaladását (pl. Méretét, nagyságát). A görbe méretének megelőzése vagy lassítása segítheti a gyermeket a gerincműtét elkerülésében. Ezenkívül a kutatások azt mutatják, hogy a nadrágtartó kezelés előnyei növekednek, ha hosszabb ideig tart a melltartó viselése. ¹

Vizsgálati eredmények
A The Journal of Bone and Joint Surgery folyóiratban közzétett tanulmány arról számolt be, hogy azok a betegek, akiknek megfelelőséggel kapcsolatos tanácsadást kaptak a merevítéssel kapcsolatban, jobban viselik a nadrágtartójukat, mint társaik, akik nem kaptak tanácsot. ² Az MD Lori A. Karol vezetésével, a texasi dallas texasi skót rítikórház vezette kutatásukat az AIS betegekre fókuszálták, akik életkoruk 10-16 év volt. 93 betegből álló csoport kapott tanácsot és egy másik, 78-as csoport nem. ²

Megfelelőségfigyelők - a nadrágtartóba ágyazott érzékelők használják a hőmérséklet monitorozására, és visszajelzést adtak arról, hogy a fogszabályzó hány órán keresztül volt viselve. A szülők beleegyeztek a gyermek melltartójának hőmérsékletének ellenőrzésébe, és a tanácsos csoport betegeinek azt mondták, hogy az érzékelők visszajelzést tudnak adni arról, hogy hány órán keresztül viselik a nadrágtartót. Az érzékelők három percenként 15 percenként rögzítették a tartó hőmérsékletét. Minden irodai látogatás során az érzékelők adatait letöltötték egy számítógépbe, és kinyomtattak egy zárójel-felhasználási jelentést.

A kutatók azt találták, hogy 98 olyan beteg, akik megfelelési tanácsadást kaptak, átlagosan napi 13, 8 órát viselnek a melltartójukkal. Nyolcvannyolc beteg, akiknek nem adtak tanácsot, átlagosan napi 10, 8 órán keresztül viselte a nadrágtartóját. ²

Tanácsos betegek eredményei
• 59% -uk nem mutatott legalább 6 fokos görbét.
• 25% -ban legalább 50 fokos görbe előrehaladást tapasztaltak, vagy műtétet végeztek.

„Azoknak a gyermekeknek a napi melltartó viselése, akiknél a görbe nem haladt meg olyan mértékben, hogy műtétre szorult volna, szignifikánsan nagyobb volt, mint azoknál, akik műtétre szorultak” - jelentették a tanulmány szerzői. „A korábbi kutatások azt mutatják, hogy a fogszabályozó megnövekedett ideje a gerinc deformációjának progressziójának csökkenésével és a skoliozis műtéti korrekciójának szükségességével jár” - jelentette ki Selina Poon, MD, a Northwell Health gyermekgyógyászati ​​ortopéd sebészete. "Úgy gondolom, hogy ezzel az új tanulmánnyal a megfelelési adatok birtoklása nagyszerű eszköz az orvos számára, hogy segítsen a betegeknek növelni a fogszabályozási időt."

Dr. Karol, a vizsgálat vezető szerzője elmagyarázta, hogy a megfelelési tanácsadásban részesülő betegek pozitív visszajelzést kaptak. "Ez nem negatív módon történt megosztás, hanem informatív módon, ahol együtt leültünk és megnéztük, hogy vannak-e nehézségek" - mondta. „Pácienseimmel arra használom, hogy visszatekinthessem az órákat, amikor nadrágtartót kellett volna viselniük, és mondjuk el például, hogy látom, hogy ezen a napon igazán jól sikerült, de itt nehézségekbe ütközött. . Megkérdezem tőle, tudunk-e egy kicsit tovább dolgozni az ütemtervünk szerint? Tehetjük kényelmesebbé a nadrágtartót? ”

Tehát a megfelelõségi tanácsadásnak válnia kell a nadrágtartó viselésének rutin részévé?
"Úgy gondolom, hogy a tanácsadás kulcsfontosságú, de mindenekelőtt a merevítés fontosságának és a merevítés előnyeinek megértése" - mondta David Gurd, MD. Dr. Gurd gerincsebész és a Clevelandi Klinika Gyermekkori Ortopédia Központjában működő gerincoszlop-deformitási műtéti program vezetője. „Sajnos azonban nem válaszol minden kérdésre, mivel még a tanácsadás alatt álló betegek között is 25% -uk továbbra is műtétre szorult.” „Úgy tűnik, hogy a fiatalabb betegek, akik szintén nagyobb kockázatnak vannak kitéve a magasabb a skoliozis progressziójának kockázata a gerinc növekedésének megnövekedett mennyisége miatt volt a legalacsonyabb a melltartó kopásnak. Fontos, hogy kitaláljuk, hogyan lehetne növelni a fiatalabb betegek zárójelekkel való megfelelőségét ”- jegyezte meg Dr. Gurd.

Dr. Kent A. Reinker kijelentette, hogy ez az új tanulmány azt mutatja, hogy a tanácsadás javíthatja a betegek megfelelőségét a merevítés során, és a fokozott nadrágtartó kopás javítja a betegek eredményeit. "Azoknak, akiknél a görbe progressziója nem volt műtét szükséges, napi sebességük jelentősen hosszabb volt, mint azoknak, akiknek ilyen volt" - nyilatkozta Dr. Reinker. "Még mindig nem tudjuk, miért volt a betegek körülbelül egynegyedének [25%] görbe előrehaladása a merevítés ellenére" - mondta Dr. Reinker. ³

Következtetés
A tanulmány kimutatja, hogy a betegek visszajelzése a nadrágtartó viselésében hatékonyan rábírja a serdülőket, hogy még több órát viseljenek nadrágtartóikat. A megfelelőségi tanácsadást Dr. Karol a szokásos kezelés részeként szeretné látni. Úgy érzi, hogy ez előkészíti az utat az információalapú kommunikációhoz a betegekkel. "Ez megnyitja az ajtót, hogy beszéljünk ezekkel a tinédzserekkel és betegközpontú ellátást nyújtsunk" - mondja.

Források megtekintése

Irodalom

1. Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. A merevítés idiopathiás skoliozisban szenvedő serdülőknél. N Engl J Med . 2013-ig; 369: 1512-1521.
2. LA Karol, Virostek D, Felton K, Wheeler L. A megfelelési tanácsadás hatása a nadrágtartó használatára és a sikerre serdülő idiopathiás skoliozisban szenvedő betegekben. J Bone Joint Surg Am . 2016-ra a 98 (1): 9-14.
3. Reinker KA. A megfelelőségi tanácsadás javítja az idiopátiás skoliozisban szenvedő betegek merevítésének eredményeit. Kommentár és perspektíva. J Bone Joint Surg Am. 2016-ra a 98 (1): E4.