Kezelések

Minimálisan invazív TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion)

Néhány olyan betegnél, akiknél súlyos szpondiolisztezis, degeneratív diszkori betegség vagy idegkompresszió jár együtt, hátulsó fájdalommal, a fúziós műtét a választott kezelés. A fúziós műtét során két vagy több csigolyát összekapcsolnak vagy összeolvadnak. A PLIF és a TLIF a fúziós műtét két különféle típusa, amelyek ezeknek a betegségeknek a hatékony kezelése lehetnek.

Néhány olyan betegnél, akiknél súlyos szpondiolisztezis, degeneratív diszkori betegség vagy idegkompresszió jár együtt, hátulsó fájdalommal, a fúziós műtét a választott kezelés.

PLIF versus TLIF
A hátsó lumbaris interfúzió (PLIF) egy általános műtéti technika, amelyet a fent említett állapotok kezelésére használnak. Ebben az eljárásban a csont graftot vagy egy csont-graft helyettesítőt a csigolyák közé helyezzük, hogy összeolvassítsuk őket, és erősebb és stabilabb gerinc legyen. A csont graft hátulról (hátulról) behelyezésre kerül a korongtérbe. Ezen felül gerincműszereket, például csavarokat és rudakat használnak a gerinc helyzetének tartásához és elősegítik a sikeres összeolvadást.

Az utóbbi években sok sebész elkezdett alkalmazni a TLIF eljárást (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) a PLIF helyett. A TLIF ugyanazokat a célokat tudja elérni, mint a PLIF eljárás. A TLIF-ben azonban a sebész oldalról behelyezi a csont graftot a korongtérbe. Ennek eredményeként az ideggyökerek kevésbé mozognak az eljárás során, mint egy PLIF-hez képest, és csökkentheti az ideggyökök hegesedésének vagy károsodásának kockázatát.

Nyissa meg a Minimálisan Invazív oldalt
Hagyományosan, a TLIF-t "nyitott" technikaként hajtották végre, amelyhez nagyobb bemetszés szükséges a hát közepén. Ezen bemetszésen keresztül a sebész levágja vagy visszahúzza a gerincizmakat és szöveteket, hogy hozzáférjen a csigolyákhoz és a lemezterülethez. Az izom és a szövetek vágása és visszahúzása annak egyik oka, hogy a műtét után a betegek hosszú, több hetes vagy hónapos gyógyulási periódussal szembesülnek.

Manapság létezik egy minimálisan invazív TLIF-technika, amely hatékony alternatívája a "nyílt" fúziós műtétnek. Egy minimálisan invazív TLIF-ben a sebész egy kis csövet helyez be a bőrön, amíg a "gerinc" meg nem nyugszik. Speciális műtéti eszközökkel a sebész a csőben végigveszi a teljes TLIF eljárást. A kicsi csövön keresztüli munka egy nagyobb "nyitott" metszés helyett jelentősen csökkenti az elvágott vagy visszahúzott izom- és szövetmennyiséget. A vérvesztés drámai módon csökken. Ezek a minimálisan invazív előnyök a rövidebb kórházi tartózkodáshoz és a beteg gyorsabb gyógyulási idejéhez is vezetnek.

Tanulmány
A 49 minimálisan invazív TLIF művelet vizsgálata kiváló eredményeket mutatott. Ebben a tanulmányban 19 férfi és 30 nő vett részt. A betegek negyvenöt részét mind a lábak mechanikai derékfájdalma (a test mozgásával összefüggésben), mind a radikális fájdalom (a szorított ideggyökerek miatt) szenvedte. A fennmaradó betegek önmagukban hátfájdalmak voltak. Ezeknek a betegeknek tizenegy korábbi műtét volt a gerinc azonos szintjén.

A műtétek után mind a 45 beteg, mind a hát-, mind a lábfájdalomban, tünetei javulásáról számolt be. A négy mechanikus derékfájdalommal rendelkező beteg önmagában fájdalomcsökkenésről számolt be. Ezen túlmenően, 18 hónappal a műtét után, ezeknek a betegeknek szilárd, sikeres fúziója volt. Ezen betegek átlagos kórházi tartózkodása 1, 9 nap volt. Úgy tűnt, hogy a betegek kevesebb műtét utáni fájdalmat szenvednek, mint egy nyílt eljárásnál, a narkotikus fájdalomcsillapító gyógyszereket a műtét utáni 2-4 hétben abbahagyták.

Esettanulmány - Meet Ray
Ray egy 55 éves férfi, aki súlyos derék- és lábfájdalom alatt szenved spondilolisthesis és gerinc stenosis miatt L4-5-nél. Az 1. ábra a spondilolistézist (az L4 előrecsúszása az L5-en, nyíl), a 2. ábra a gerinc stenosisát (kis gerinccsatorna, középső nyíl) mutatja.