Dohányzás, dohányzás, e-cigaretta és gerincműtét

Füst attól függetlenül, hogy dohányzik-e, e-cigarettát (elektronikus cigaretta), más típusú dohányt használ-e vagy sem - érdekelni fogja, hogy öt gerincsebésznek mit kellett mondania. A SpineUniverse szerkesztõbizottsága öt tagjának - az ortopéd gerincsebészeknek és az idegsebészeknek - feltett kérdéseket a dohányzás, a vaping és a gerinc műtét kapcsán.

A SpineUniverse feltett kérdések:

• Mit mondanak a gerincsebészek azoknak a betegeknek, akik cigarettáznak, más típusú dohányt fogyasztanak és / vagy vape?
• Úgy gondolja, hogy az e-cigaretta hasonló más nikotinnal kapcsolatos termékekhez?
• Miért vannak azok a emberek, akik dohányoznak, nagyobb a hátfájás és a potenciálisan nagyobb kockázat a gerinc műtét alatt és után? Hogyan befolyásolja ez a műtéti döntést?

Úgy gondolja, hogy a dohányzás és az e-cigaretta a dohányzás biztonságos alternatívája?

Mit mondanak azoknak a betegeknek, akik cigarettáznak, más típusú dohányt fogyasztanak és / vagy vape?

Joshua M. Ammerman, MD - Idegsebész
A dohányzás abbahagyása nyilvánvalóan kulcsfontosságú, és hangsúlyozom a betegeim számára, hogy gyakran többszöri kísérletre van szükség a dohányzás abbahagyására, és hogy az első próbálkozás utáni kudarc nem akadályozhatja meg őket az újbóli próbálkozáson. Ugyanakkor, ha egyszerűen csökkentik a füstölt mennyiséget, akkor jelentősen csökkenthetõ az általános halálozás és a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás.

Choll W. Kim, MD, PhD - Ortopéd gerincsebész
A dohányzás továbbra is fontos kérdés a hátfájás és a gerinc műtét során. A dohányzás befolyásolja a kis vérerek keringését. A vér oxigént és tápanyagokat szállít a sejtekbe. Ez azért fontos, mert kevés a keringés a sokkot elnyelő korongokban, amelyek tompítják a gerincünket. A cigaretta dohányzása tovább csökkenti a véráramot, azaz a lemezek vérátáramlása kevesebb. Ugyanez a probléma a sebgyógyulást is okozza műtét után. A dohányosok nagyobb a sebproblémák, ideértve a fertőzéseket is.

A cigarettákban levő nikotin a véráramlás mellett gátolja a csontok gyógyulását is. Azoknál a betegeknél, akiknek gerincoszlása ​​műtéttel zajlik, a dohányzás növeli a nem szakszervezettség kockázatát, más néven pszeudartózist. Ajánlom, hogy a gerinc műtétet tervező betegek a műtét után kb. 6 hétig hagyják abba a dohányzást. Ez magában foglalja az e-cigarettákat, amíg azok hatásairól további információk nem állnak rendelkezésre.

Bár a fúziós műtét előtt nem szükséges a dohányzás abbahagyása, mindent megteszünk annak érdekében, hogy a betegeknek segítséget nyújtsunk. Azoknál a betegeknél, akik nem tudják abbahagyni a dohányzást, minimálisan invazív technikák alkalmazásával csökkentjük a kockázatokat, hogy csökkentjük a sebproblémák valószínűségét és optimalizáljuk a fúziót az intermedier fúzió és a csont morfogenetikus protein (BMP) felhasználásával.

Reginald Q. Knight, MD, MHA - Ortopéd gerincsebész
Azt mondom, hogy a dohányzó betegeknek számos oka van annak, hogy fontolgassák a szív-tüdő problémákon kívüli abbahagyást. Először is, azokról a betegekről, akik dohányoznak, ismert, hogy fokozott a hátfájás kockázata. Hagyja abba a dohányzást, és a hátfájás javulhat. Másodszor, ha a dohányos műtétet igényel, akkor fokozott a szövődmények kockázata, ideértve az alacsonyabb fúziós arányt és a megnövekedett fertőzési arányt. Végül, sok biztosítótársaság már nem engedélyezi a dohányzó betegek műtétét idegi (ideg) kompresszió hiányában.

Praveen V. Mummaneni, MD - Idegsebész / Todd Vogel, MD - Idegsebész
Minden válogatott gerincfúziós beteget megkövetelünk a dohánytermékek abbahagyásáról.

Lali Sekhon, MD, PhD, FACS, FAANS - Idegsebész
A dohányzás felgyorsítja a degeneratív korongbetegséget. Ha gerincműtétet végeznek, a kimenetele romlik. Az érzéstelenítés nagyobb kihívást jelent, és a gerincoszlopok kevésbé valószínűleg gyógyulnak. A betegek nem hagyhatják abba a dohányzást, ha a család többi tagja továbbra is dohányzik, tehát a házastársaknak / partnereknek egy időben abba kell hagyniuk. A nikotin a tettes, ezért a fúziós műtét elvégzése érdekében kerülni kell a nikotin-tapaszokat és az ínyeket. Azt javaslom, hogy a betegek beszéljenek az alapellátásuk orvosával. Olyan lehetőségeket használnak, mint a Chantix, a hipnózis, az akupunktúra és még a lézeres kezelés is. A dohányosoknak gyakran meg kell próbálniuk sokszor abbahagyni a dohányzást a siker érdekében. A vágás is jobb, mint semmi.

Az orvosok hasonlónak tartják-e az e-cigarettákat más nikotinnal kapcsolatos termékekhez?

Joshua M. Ammerman, MD - Idegsebész
Igen. Noha úgy tűnik, hogy az e-cigaretta alacsonyabb szintű potenciálisan rákkeltő vegyületeket tartalmaz, az e-cigaretták által létrehozott aeroszolban továbbra is jelentős mennyiségű nikotin található. Kimutatták, hogy a nikotin káros hatással van a gerinckorong sejtjeire (nucleus pulposus), és ezért fokozhatja a degeneratív korongbetegséget. Ezenkívül a nikotint mint a csontváz, beleértve a gerincét is, a csontsűrűség csökkenésének kockázati tényezőjét szerepeltetik; egy osteoporosis néven ismert állapot. Az oszteoporózis a csontváz spontán töréseihez vezethet, beleértve a gerinccsontokat (csigolyákat).

Reginald Q. Knight, MD, MHA - Ortopéd gerincsebész
A nikotin a dohányzás és a gerincműtét problémája. Bármely olyan anyagot, amely továbbra is nikotint szolgáltat a rendszernek, a választható gerincműtét előtt abba kell hagyni. Különösen, ha nincs arra utaló jel, hogy a műtét vagy az idegi (ideg) dekompresszió sürgős.

Praveen V. Mummaneni, MD - Idegsebész / Todd Vogel, MD - Idegsebész
Igen. Ezeknek a szereknek nikotint is tartalmaznak, amely némi hatással van a sebgyógyulásra.

Lali Sekhon, MD, PhD, FACS, FAANS - Idegsebész
Valószínűleg. A nikotin rontja a fúziós gyógyulást.

Miért vannak azok a emberek, akik dohányoznak, nagyobb a hátfájás és a potenciálisan nagyobb kockázat a gerinc műtét alatt és után? Hogyan befolyásolja ez a műtéti döntést?

Joshua M. Ammerman, MD - Idegsebész
A nikotinnak a gerinctárcsák sejtjeire gyakorolt ​​hatásain kívül a dohányban lévő anyagok csökkentik a gerinc véráramát. A csökkent véráramlás felgyorsíthatja a gerinc degenerációját, és jól dokumentált kockázati tényező a gerinccsontok műtét utáni gyógyulásának (megolvadásának) hiányában. Ezenkívül ez a véráramlás csökkenése ronthatja a seb sebét, és potenciálisan növeli a fertőzés kockázatát a műtét helyén.

A műtét vonatkozásában agresszív módon arra buzdítjuk a betegeket, hogy hagyjanak abba a dohányzást legalább 8 héttel a műtét előtt, különös tekintettel minden olyan eljárásra, amely gerincoszlopot foglal magában, annak érdekében, hogy javítsák a sikeres kimenetel esélyét és minimalizálják a tüdő működésével kapcsolatos kockázatokat. Bizonyos esetekben külső csontstimulátort rendelek annak érdekében, hogy megpróbáljam elkerülni a dohányzás egyes hatásait azoknál a betegeknél, akik sürgõsen szükségesek műtétre, vagy nem tudnak abbahagyni a dohányzást.

Reginald Q. Knight, MD, MHA - Ortopéd gerincsebész
Úgy gondolom, hogy a munkahipotézis a nikotin érrendszeri összehúzódást okoz. A vasokonstrikció a lágy szöveteket érinti azáltal, hogy csökkenti a véráramot és növeli a fertőzés kockázatát. A fúzió során az egészséges véráramlás elengedhetetlen az új csont kialakulásához. A vasokonstrikció gátolja az új csont fejlődését, és a fúziós folyamat kudarcához vezethet. A gerinc egyértelmű instabilitása vagy az idegi (ideg) dekompresszió szükségessége nélkül inkább nem választom a műtéti betegeket, akik dohányoznak. Ennek ellenére a dohányzás a legnehezebb függőség a harcban. Természetesen minden szabály alól vannak kivételek. A dohányosokat oktatni kell az általuk vállalt kockázatokról és a dohányzáshoz kapcsolódó eredmények csökkent javulásáról.

Praveen V. Mummaneni, MD - Idegsebész / Todd Vogel, MD - Idegsebész
A cigaretta dohányzóinak fokozott a kockázata az alsó hátfájásnak, amelyet a korong degenerációja és a gerinc instabilitása okoz. Ezt a folyamatot felgyorsítja a szérum proteolitikus aktivitásának növekedése (sejtes bontás) azáltal, hogy felszabadítja a proteolitikus enzimeket (fehérjéket) a neutrofilekből (fehérvérsejtek) és gátolja az alfa-1-antiproteáz aktivitását (sejtek lebontása). Ez a megnövekedett proteolitikus aktivitás nagyrészt a korongokat célozza meg, de megcélozhatja a gerinccsíkokat is, ami gerincstabilitást okozhat. Ez a degeneráció fokozott hátfájást okozhat.

A dohányzás befolyásolja a test gyógyulási képességét az ischaemia (elégtelen véráramlás) okozása révén sejt szinten. Ez befolyásolja a fúzió gyógyulási képességét és szilárd csontot képez a gerinctestek között. Ennek eredményeként arra kérjük a választható gerincvelő betegeinket, hogy a műtét előtt hagyják abba a dohányzást, mivel ez a legfontosabb érdekük.

Lali Sekhon, MD, PhD, FACS, FAANS - Idegsebész
A körülvevő csont biztosítja a szükséges oxigént a korong porcsejtjeihez (kondrociták). A dohányosokban az oxigénszint csökken, és a sejtek elpusztulnak. Oxigénre is szükség van a sejtek (glikozaminoglikánok) előállításához, amelyek vizet tartanak a lemezekben. Amikor a glükozaminoglikán sejtek elpusztulnak, a korongok kiszáradnak, degenerálódnak és hajlamosak repedésre - mindez gyorsítja a kopást és krónikus hátfájást okozhat.