Őssejtek és degeneratív korongbetegség

A SpineUniverse.com interjút készített MD Kaliq Chang-rel - érzéstelenítővel és fájdalomkezelő szakemberrel - az őssejtekről a degeneratív korongbetegség kezelésében.

Dr. Chang, mi az őssejtek?

Dr. Chang : Számos különféle őssejt létezik, amelyeket a regeneráló orvoslás felmerülő területén használnak. Az őssejtek az erekhez kapcsolódnak, és amikor az erek megsérülnek, például egy sérülés során, az őssejtek felszabadulnak, hogy elősegítsék a károsodást és meggyógyítsák a testet. A csontvelőben található őssejteket 20 éve használják sikeresen a csípőt, térdet és vállat érintő bizonyos rendellenességek kezelésére. Mezenchimális őssejteknek is nevezik ezeket a sejteket egyedülálló képességgel rendelkeznek a sérülés, öregedés vagy normális kopás miatt elvesztett sejtek gyógyulásának és újbóli növekedésének megszervezésében.

Számos különféle őssejt létezik, amelyeket használnak a regeneráló orvoslás feltörekvő területén. Fotóforrás: 123RF.com.

Mi a degeneratív korongbetegség?

Dr. Chang : A gerinc váltakozó csigolyákból (csontokból) és korongokból áll, amelyek felszívják és elosztják a nyomást és a stresszt, amikor egy test aktív vagy nyugalmi állapotban van. A test tömegének felszívódásának és eloszlásának nagy részét az alsó vagy az ágyéki gerinc kezeli - ez egy általános gerincrész, ahol degeneratív korongbetegség alakulhat ki.

Az ember öregedésével az öregedés természetes folyamata (sejtek degenerációja) fokozatosan megváltozhat, és befolyásolhatja egy vagy több csigolyásos korong erősségét és szerkezetét. A normál vízzel kövér korongok kiszáradni kezdenek, ami befolyásolja az ütéselnyelő képességüket. Előfordulhat, hogy egy korong repedhet (sérvült korong), és olyan fehérjéket szabadít fel, amelyek irritálják a törékeny gerincvelői ideggyököket, okozva gyulladást és fájdalmat.

Miért és hogyan használják az őssejteket a degeneratív korongbetegség kezelésére?

Dr. Chang : A tanulmányok azt mutatják, hogy a felnőtt őssejtek (más néven nem embrionális őssejtek) hatékonyan enyhíthetik a degeneratív korongbetegség által okozott hátfájást. A test más szöveteivel ellentétben a gerinc korongok vérkészlete nagyon korlátozott. Más szavakkal: egy korong, amelyet esetleg az öregedéssel és / vagy az elhasználódással kapcsolatos degeneratív hatások érinthetnek, nem képes helyrehozni önmagát. Az őssejtek egyedülállóak abban a képességükben, hogy segítsék a károk helyreállítását. A gyógyulás elősegítésére be lehet helyezni (injekció útján) egy sérült korongba.

Az őssejtek regenerálhatják a rostos kötőszövet (pl. Szalagok) képződését, ezáltal ideálisak a degeneratív korongbetegség által okozott lágyrész károsodások helyreállításához. A legmagasabb őssejt-koncentráció a felnőtt csontvelőben található (pl. Csípőcsont).

Az őssejt-terápiát alkalmazzák minden DDD-s betegre?

Dr. Chang : Ennek az eljárásnak a jó jelöltjei olyan fájdalommal bírnak, amely nem reagált olyan konzervatív kezelési módszerekre, mint a fizikoterápia, a vény nélkül kapható gyógyszerek és az epidurális injekciók. Ezeknek a betegeknek a degeneratív korongos betegség diagnózisát fizikai vizsgálat és MRI igazolta.

A legjobb jelöltek általában fiatalabb betegek, akik valamilyen sérülést tapasztaltak a hátsó rész egy vagy két lemezt érintő részén. Az idősebb betegek hajlamosak a szélesebb körben elterjedt DDD-re.

Hogyan nyerik az őssejteket?

Dr. Chang : Az őssejtek kinyerésének folyamatát betakarításnak nevezzük. Az őssejtek betakarítását felnőttek csípőcsontjából az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Hivatala hagyta jóvá.

A fájdalmat helyi érzéstelenítő beadásával lehet szabályozni. Szedálás (pl. Alkonyat alvás) egy lehetőség. Az őssejtek elnyerése egy steril eljárás, amelyet az orvos végez fluoroszkópiával - egyfajta valós idejű orvosi képalkotó módszerrel. A fluoroszkópia hasonlít a beteg gerincének egy adott részének pillanatfelvételére, és arra szolgál, hogy segítse a tű behelyezését a csípőcsontba. A tű megfelelő elhelyezése után megfelelő mennyiségű csontvelőt extrahálnak és centrifugába helyeznek a sejtes komponensek szétválasztására. Röviden: az eljárás során magas koncentrációjú anyagot állítunk elő, amely az őssejteket tartalmazza.

Az eljárás utáni kellemetlenséget jégcsomagolás és pótlólagos acetaminofén alkalmazásával kezeljük.

Hogyan lehet meghatározni, hol helyezze az őssejteket a beteg gerincébe?

Dr. Chang : Annak érdekében, hogy megjavítsuk a megfelelő lemezt, először ki kell deríteni a fájdalom pontos forrását egy provokatív diszkográfia néven ismert eljárással. A steril eljárás során, fluoroszkópos irányítás mellett, a tűket a beteg hátoldalán vezetik be a "gyanús" korongba. A folyadékot befecskendezik a "gyanús" korongba, és a beteg fájdalomválaszát gondosan megfigyelik. A diszkográfia megismétli a beteg fájdalom típusát és formáját, és segíthet a fájdalom és a tünetek forrásának megcélzásában.

Melyek az őssejt-terápia lehetséges kockázatai és előnyei?

Dr. Chang : A kockázatok megegyeznek minden orvosi eljárás esetén (pl. Vérzés, fertőzés). Nagyon hosszú a környezet sterilitásának védelme, mivel a gerincfertőzés nagyon súlyos lehet.

A betegeket tájékoztatni kell arról, hogy az eljárás utáni fájdalom rosszabb érzés lehet, mint a degeneratív korongbetegség okozta fájdalom. Ennek oka az, hogy a hangerőt egy nagyon érzékeny területre helyezzük be. Ez a fájdalom normális. Általában, az eljárás utáni harmadik héten, a legtöbb beteg fájdalomcsillapításról számol be. Fokozatosan további fájdalomcsillapítás folytatódik körülbelül három hónapig. A tanulmányok kimutatták, hogy a betegek 75% -a enyhül legfeljebb két évig.

A degeneratív korongos betegségnek a beteg saját őssejtjeivel történő kezelése kihasználja a test természetes képességét. Miután az őssejteket hozzáadtuk a lemezhez, a lemez valószínűleg fájdalom nélkül működik.

Az őssejt kezelést lehet előnyben részesíteni a többi DDD kezeléssel szemben, például egy vagy több sérült korong eltávolítását célzó műtétet, a sérült korong helyettesítését mesterséges eszközzel vagy fúzióval. Fontos azonban megérteni, hogy a degeneratív korongbetegség gerincstabilitást vagy neurológiai diszfunkciót okozhat, amely műtéti beavatkozást igényel.

Dr. Chang záró megjegyzései

Az őssejtkezelés egyik lehetséges hosszú távú kockázata a tumornövekedés, amelyet az őssejtek ellenőrizetlen szaporodása okoz. Ez azonban inkább aggodalomra ad okot, amikor az embrionális őssejteket használják. Az embrionális sejtek tovább osztódhatnak (számuk növekszik) és megszerezhetik a rákos sejtek tulajdonságait.

Néhány állatkísérletben a daganatok kialakulását eredményezték. A szaporodás kérdése a mai napig kevésbé foglalkozik a felnőtt őssejtekkel, mivel úgy tűnik, hogy előre meghatározott korlátjuk van arra, hogy hányszor osztják el őket.

Nem számoltak be hosszú távú káros hatásokról, és az eljárás visszafordíthatja az öregedés, valamint a gerinc kopásának hatásait is. Úgy gondolom, hogy a felnőtt őssejtek hamarosan az arany színvonalává válnak a korong degenerációjának kezelésében, bár ez egy feltörekvő terület.