A traumás gerincvelő-sérülés másodlagos sérülése
Ha traumatizált gerincvelő-sérülést (SCI) szenvedett, akkor a gerinc károsodása folytatódhat, és már a kezdeti sérülés után is kialakulhat. Ennek oka az, hogy a traumás SCI 2 típusú sérülést okoz: elsődleges és másodlagos.
Az elsődleges sérülést a kezdeti traumatikus esemény okozza, a másodlagos sérülést biológiai és funkcionális változások sorozata okozza. Orvosa a későbbi változásokat másodlagos sérülési lépcsőként hivatkozhatja .
A sürgősségi orvosi technikusok megvédik a sérült személy gerincvelőjét azáltal, hogy a nyakat nyaki rögzítővel stabilizálják és a hátlapon szállítják. Fotóforrás: 123RF.com.
Traumás gerincvelő-sérülés: Elsődleges és másodlagos sérülések
Az elsődleges sérülés a gerinc strukturális károsodása, például a gerinctest elmozdulása vagy törése az ezt követő gerincvelő-kompresszióval, amelyet a kezdeti traumás esemény okozott.
Az elsődleges szerkezeti sérüléseken kívül a gerincvelőben található közeli gliasejtek és idegsejtek megsérülnek, és megakadályozzák, hogy a gerincvelő eljusson a szükséges vérhez. A gliasejtek tápanyagokat és egyéb támogatást nyújtanak a központi idegrendszer idegsejtjeihez, amelyek az agyból és a gerincvelőből állnak.
Ez a kezdeti szerkezeti és sejtkárosodás váltja ki a másodlagos sérülések kaszkádját. Ahogy a neve is sugallja, a szekunder sérülés kaszkád változások sorozata - gyakran egymás után alakul ki -, amelyek csak néhány órával kezdődnek az SCI után, és több mint 6 hónapon keresztül folytatódhatnak a kezdeti sérülés után.
A traumatikus SCI által okozott elsődleges és másodlagos károsodás a következő szakaszokban fordul elő:
- Akut sérülési szakasz (kevesebb, mint 48 órával a traumatikus esemény után)
- Szubakut sérülési szakasz (48 órától 14 napig)
- Köztes sérülési szakasz (14 naptól 6 hónapig)
- Krónikus sérülés fázisa (6 hónap és utána)
Az emberi ideg anatómiája. Képforrás: Shutterstock.
Akut sérülés fázisa
Az akut sérülési szakaszban a gerincvelő sérült glia- és idegsejtjei elhalnak. A gerincvelőben a sérülés által érintett vérerek elveszíthetik a működésüket, ami csökkentheti a gerincvelő vérellátását - a nem megfelelő vérellátást ischaemianak nevezik.
Az erek sérülése vérzést okozhat, ami a gerincvelését olyan gyulladásos sejteknek teheti ki, amelyek a gerincvelőben a sérülés után hetekig maradhatnak. Ezek a gyulladásos sejtek a gerincvelő duzzanatát okozhatják, ami további gerincvelő-kompressziót okozhat, és súlyosbíthatja a kezdeti sérüléseket.
Szubakut sérülés fázisa
Az idegsejt diszfunkció és a vérellátás problémái, amelyek az akut fázisban kezdődtek, tovább spirálhatnak a szubakut sérülési szakaszban. Ebben a szakaszban a megszakított vérellátás a sejtek homeosztázisának egyensúlytalanságához, a sejthalálhoz és a gyulladásos sejtválaszokhoz vezethet, ami további károsodást okozhat a gerincvelőben.
Amint a gerincvelőben lévő glia- és idegsejtek elhalnak, olyan anyagokat szabadítanak fel, amelyek más sejteket aktiválnak, amelyek megerősítik a betörő gyulladásos sejteket. Amikor ez bekövetkezik, a sejtek több gyulladást okoznak a károsodás helyén, és elősegítik a glia és idegsejtek további halálát.
Ahogy a sejtek elpusztulnak, csökken a vérellátás és növekszik a gyulladás - veszélybe kerül a gerincvelő védekezési képessége. És ezek a következő másodlagos sérülések súlyosabbak lehetnek, mint az eredeti elsődleges sérülések.
Köztes krónikus sérülési fázis
Amint az akut és szubakut fázis okozta károsodás lelassul, a gerincvelő megpróbálja javulni a közbenső és a krónikus sérülési szakaszban.
A cisztás üregek és gliahegek kialakulása kétféle módja annak, hogy a gerincvelő megpróbálja megvédeni magát a károsodás helyén.
- Cisztás üregek alakulnak ki, ha jelentős mennyiségű sejt elpusztul, ami a szövet térfogatának elvesztését eredményezi. A cisztás üregek folyadékot, kötőszövetet és fehérvérsejteket tartalmaznak. Amikor összekapcsolódnak, a cisztás üregek akadályt képeznek az idegsejtek és az idegpálya újjászületésének elősegítésére.
- A glia-hegek védelmet nyújtanak a gerincvelő számára, ám ezek káros hatásokat is okoznak. A glia-hegek megakadályozzák az idegsejtek és utak újbóli növekedését. Ennek ellenére a glia-hegek segítenek a gerincvelő megjavításában azáltal, hogy akadályt hoznak létre a gerincvelő sérült része körül, ami megakadályozza a fertőzést és a további sejtkárosodást. A glia-hegek segítik a gerincvelő egészséges vérellátásának helyreállítását.
A gerincvelő másik védelmi vonala remyelinizáció . A reeyelináció akkor fordul elő, amikor a túlélő idegsejtek új mielin hüvelyeket (az idegsejtek védőburkolata) hoznak létre a sérült idegsejtek számára.
A gerincvelő belsőleg meg tudja javítani a másodlagos sérülési kaszkádból származó károsodások egy részét is. A gerincvelő idegsejtjei alkalmazkodni tudnak és megváltoznak, hogy elősegítsék a tartós gyógyulást (ezt plaszticitásnak nevezzük), és más prekurzor gliasejtek új glia- és idegsejteket hozhatnak létre, amelyek az eredeti sérülés után évekig támogatják a regenerációs folyamatot.
A jelenlegi kutatás támogatja a gerinc öngyógyító képességét
A gerincvelő sérülésekkel kapcsolatos jelenlegi kutatásainak középpontjában a gerincvelő belső helyreállítási folyamatainak terápiásán támogató módszereinek megtalálása található. Tudjon meg többet a gerincvelő-károkkal járó klinikai vizsgálatok és az innovatív terápiák legújabb védő és regeneráló terápiáiról.
Javasolt további olvasmány
A Global Spine Journal speciális kiadása útmutatásokat fogalmazott meg a degeneratív myelopathia és az akut gerincvelõ-sérülések kezelésére vonatkozóan, amelyeket a SpineUniverse foglalkozik a degeneratív méhnyakos myelopathia és a traumás gerincvelõ sérüléseinek kezelésére vonatkozó klinikai gyakorlati útmutató összefoglalójában.
Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. A gerincvelő traumája. A természet véleménye a betegség alapozóiról. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Csatlakozás időpontja: 2018. január 10.
Gerincvelő sérülés. Tények és adatok egy pillanat alatt. Nemzeti SCI Statisztikai Központ (NSCISC). 2017.
