A biológia alkalmazása gerincsebészetben

Az utóbbi években a gerinc területén az egyik izgalmas fejlemény a biológiai anyagok használatának megjelenése a gerinc műtét során. Ez a gerincműtét fontos részét képezi, és a közelmúltban jelentős viták tárgyát képezte a vizsgálatok, a bizonyítékok és a lehetséges komplikációk. Jeffrey C. Wang, MD ezen a területen az egyik vezető. Dr. Wang a Dél-Kaliforniai Egyetemen (USC) működik, és elfoglalt gyakorlata mellett alaptudományi laboratóriumot működtet, ahol folyamatosan fejleszt és tesztel új módszereket a gerinc rendellenességek kezelésére. Nemrégiben Dr. Wang adta a SpineUniverse-nek egy idejét, hogy segítsen jobban megérteni az új biológiai anyagokat és azok hatását a gerincműtét jövőjére.

SpineUniverse: Dr. Wang, kezdve: mit jelent a biológiai anyag kifejezés?
Dr. Wang: A biológiai anyagot általában olyan anyag leírására használják, amely aktívan megváltoztatja a környező környezetet, és hatással van a környezet változására, amely egy aktív, biológiai folyamaton keresztül halad előre. Más szavakkal, a hatások a megnövekedett sejtes aktivitás, növekedés és differenciálódás révén láthatók.

Például a pedikális csavarokat és rudakat gyakran használják gerinc-fúziós eljárásban, hogy a gerinc stabilizálódjon, ami elősegíti a fúzió gyógyulását. Azonban ezek a fémdarabok (pl. Pedikális csavarok) általában nem stimulálják vagy aktiválják a sejtek növekedését vagy nem változtatják meg a sejtek működését; a fém semleges anyag. Másrészt, egy olyan biológiai anyag vagy csont graft, amely több sejtet vonz a fúziós helyre, aktívan növeli a csontok képződését és serkenti a gerinc fúzióját.

Egy olyan biológiai anyag vagy csont graft, amely több sejtet vonz a fúziós helyre, aktívan növeli a csontképződést és serkenti a gerinc fúzióját.

SpineUniverse: Használnak- e jelenleg biológiát a gerinc műtét során?
Dr. Wang: A biológia gerincműtétekben történő felhasználása mindig is fontos eleme volt minden gerinc fúziós műtétnek. A biológiai anyag vagy a csont graft kritikus elem a fúziós gyógyulási folyamatban. A sebész nem végezhet gerinc-fúziót anélkül, hogy figyelembe venné a tényleges fúzió biológiai gyógyulását; biológiai anyag vagy szer felhasználása a fúziós folyamat elősegítésére.

A múltban kevés lehetőség volt - elsősorban a beteg saját csontjának (vagyis autograft) felhasználásával. A sebész eltávolította a csontot a beteg testének egyik területéről (pl. Csípőcsontból / csípőből), és a csontot a gerincbe beültetett graftként felhasználta fúzióhoz. Ezt egy önátültetésnek nevezik.

SpineUniverse: Ha rendelkezésre áll autograft, akkor miért dolgozzon ki más gerinc biológiát?
Dr. Wang: Sok sebész továbbra is autograftot használ az elsődleges csont graftként. Az önátültetés használata azonban gyakran külön műtéti bemetszést és csontok eltávolítását igényli a test gerincén kívüli részéről.

Alapvetően ez egy további sebészeti beavatkozás, új bemetszéssel és jelentős morbiditási potenciállal járhat. A csontok gerincén kívüli eltávolítása potenciális komplikációkkal járhat, amelyek magukban foglalhatják:

• Fájdalom
• Fertőzés
• Érinthető hiba, ahol a csontot eltávolítottuk
• A meggyengült csont törése.

Ezenkívül korlátozott az autograft elérhetősége. A csontot általában csak egyszer lehet eltávolítani egy területről. Ez problémát jelenthet azon betegek számára, akik további műtétet igényelnek. Gyerekekben az önátültetéshez rendelkezésre álló területek kicsik, és lehet, hogy nincs elég csont ahhoz, hogy a fúzió sikeresen meggyógyuljon. Ezek a forgatókönyvek képviselik azokat az okokat, amelyek miatt más típusú biológiai anyagok szükségesek.

SpineUniverse: Ha a gerincsebészem műtét során autograftot vagy allograftot kíván használni, aggódnom kell?
Dr. Wang: A betegeknek nem szabad túl aggódniuk, ha sebészük autograftot vagy allograftot kíván használni a gerincműtét során. Az önátültetett csontot "arany standardnak" tekintik, és a gerinc fúzióhoz leggyakrabban használt graft. Ahogy a biológiai anyagok és más graftpótlások eredményeit tanulmányozzuk, az autograft használata valószínűleg csökkenni fog, helyettesítve más csont-graft termékekkel, amelyeket helyettesítőként használnak.

Az allograft csont, különösen a nyaki gerincnél, jól működik, és a graft anyagával kapcsolatos problémák kockázata meglehetősen alacsony. Számos allograft-származékokból származó csontoltó-meghosszabbítók léteznek, amelyeket gyakran használnak a csont-átültetés helyettesítésére. Ezeket általában a gerinc minden területén használják. Vigyáznék, bár számos csontoltó anyag rendelkezésre áll használatra, és ezek biztonságosnak tűnnek - korlátozott bizonyítékok, tanulmányok és adatok bizonyítják hatékonyságukat.

Mindig arra kérem a sebészeket, hogy pontosabb adatokat kérjenek a csont graft termékek hatékonyságáról. Személy szerint úgy érzem, hogy ez egy olyan terület, amely még sok további tanulmányt igényel és bizonyított hatékonyságot igényel.