Mi a kortizon és hogyan kezelik a hát- és nyaki fájdalmakat?
Nemrégiben a SpineUniverse beszélt Dr. Lawrence Kamhi-val, egy intervenciós fájdalomkezelési szakemberrel, aki a New York-i Middletown területén gyakorol. Noha a vita középpontjában a kortizon volt, Dr. Kamhi bemutatta nekünk klinikai tapasztalatait a hát- és nyaki fájdalom nem-sebészeti kezelésében gerinc-epidurális kortikoszteroid injekciókkal és a hozzájuk kapcsolódó, minimálisan invazív technikákkal.
SpU: Mi a kortizon?
Dr. Kamhi:
Ez egy gyakori kérdés, amelyet a betegek feltenek. A kortizon a kortizol, a test természetes gyulladásgátló hormonjának szoros analógja. Kémiailag a kortizon egy szteroid hormon, amelyet a mellékvesék előállítanak a prekurzor molekula koleszterinjéből. A nemi hormonok, az ösztrogén és a tesztoszteron szintén szteroid hormonok, amelyeket a gonidák és kisebb mértékben a mellékvesék termelnek koleszterinből.
A szteroid kémiai szerkezete
A szteroid kémiai szerkezetét (a fenti ábra), amely koleszterint is tartalmaz, négy olvasztott gyűrű és oldalsó lánc jellemzi. A gyűrű szerkezete állandó marad. Az oldalláncok különbségei miatt a szteroidmolekulák eltérő tulajdonságokat mutatnak.
A vesék tetején mindkét férfi és nő esetében két kis mellékvesék található. Az agyalapi mirigy az ACTH (adrenokortikotrop hormon) felszabadulásával szabályozza a kortizol felszabadulását a mellékvesékből a véráramba. Amikor a test stresszel szembeni fizikai vagy mentális stresszhelyzetbe kerül, kortizol szabadul fel, amely viszont szabályozza a test gyulladásos reakcióját.
A kortizol felszabadulásának egyéb hatásai a következők:
1) A máj stimulálása szénhidrátok előállítására; az izomzat rövid távú üzemanyaga.
2) A vércukorszint átmeneti emelkedése.
3) A zsírsavak mobilizálása a zsírszövetből a véráramba.
A kortizol ezen további hatásai úgy tűnik, hogy felkészítik a szervezetet egy „harc vagy repülés” válaszra. A test szöveteinek traumára vagy sérülésre adott gyulladásos reakciója nagyon összetett, ám öt alapelvre osztható:
1. szakasz: vazoaktív anyagok felszabadítása a véráramból a sérült testszövetekbe, beleértve hisztaminot, bradikinint, proteolitikus enzimeket, prosztaglandineket és leukotriéneket ;
2. szakasz: A trauma helyére eső véráramlás jelentős növekedése, eritémát okozva (bőrpír);
3. szakasz: Nagy mennyiségű plazmafolyadék kiszivárgása a kapilláris ágyakból a sérült szövetekbe, ödémát (duzzanatot) okozva;
4. szakasz: A traumatizált régió beszivárgása nagyszámú fehérvérsejttel, napoktól hetekig;
5. szakasz: A fibroblasztok begyulladása, amelyek gyógyított heget képeznek.
Az 1. szakaszban idézett vazoaktív anyagok között szerepelnek azok a vegyi anyagok, amelyek lelkesen serkentik az érzékelő idegvégződéseket, és ez okozza a nagyon kellemetlen - mégis szöveti védelmet nyújtó - érzést, amelyet fájdalomként ismerünk.
Ez a gyulladásos reakció az emberben és a legtöbb magasabb állatban fejlődött ki a további sérülések elleni védelem és a gyógyulás elősegítése érdekében. Ennek ellenére maga a gyulladásos reakció időnként jelentős stresszt okoz a szervezetben, és bizonyos betegségek (például reumás ízületi gyulladás) esetében a gyulladásos reakció valójában felelős a csont és ízületek szöveti sérülésének. Így az emberek és a legtöbb magasabb szintű állat kifejlesztett egy belső homeosztatikus rendszert, amelynek célja a gyulladásos reakció modulálása. Az agyalapi mirigy-mellékvese ACTH-kortizol-felszabadító rendszer e rendszer kritikus alkotóeleme.
Számos betegséget a gyulladásos reakcióban fellépő rendellenességek vagy rendellenességek okoznak. Az ismert rheumatoid arthritis mellett a psoriasis és még a Crohn-betegség is nagymértékben a gyulladásos (immunrendszer) rendellenességei.
A szteroidok a legerősebb gyulladásgátló szerek közé tartoznak. Pontosabban, a szteroid vegyületek kémiai szempontból szorosan kapcsolódnak a kortizolhoz és a megfelelő kifejezésekhez: kortikoszteroidok vagy glükokortikoidok. Ezeket a gyógyszereket használják az orvosok a túlzott gyulladásos reakció modulálására.
