Mi a minimálisan invazív gerincműtét?
A minimálisan invazív gerincműtét (MISS) alternatívája a hagyományos gerincbetegségek, például degeneratív korongos betegség, herniated korong, skoliozis és gerinc stenosis kezelésére végzett hagyományos nyílt műtéti eljárásoknak. A minimálisan invazív módon végzett gerincműtét számos potenciális előnnyel jár, például apró bevágásokkal, kevesebb lágyszövetek (például szalagok, izmok) átvágásával, járóbeteg-ellátással, kevesebb műtét utáni fájdalommal és gyorsabb gyógyulással.
A minimálisan invazív gerincműtét bizonyos típusai között szerepel olyan endoszkóp és csővisszahúzók használata, amelyek elősegítik a lágyszöveti sérülések és a műtét utáni fájdalom csökkentését. Fotóforrás: 123RF.com.
Általános gerincműtéti célok
Akár a gerinc műtétet nyíltan, akár minimálisan invazív módon hajtják végre, két fő cél ugyanaz marad.
# 1. Dekompresszió: A gerinc dekompressziója magában foglalja az idegszerkezeteket tömörítő szövet, például a gerincideg gyökér és / vagy a gerincvelő eltávolítását. A sérvált korongból származó csontfúrások és / vagy fragmentumok példák olyan szövetekre, amelyek idegi kompressziót okozhatnak.
# 2. Stabilizálás: A gerinc egy vagy több szintjének vagy szegmenseinek abnormális mozgása hát- vagy nyaki fájdalmat okozhat. A gerinc mozgását stabilizáló és megállító műtétek gerincműszereket és fúziót tartalmaznak.
Minimálisan invazív gerincsebészeti technikák
A minimálisan invazív gerincműtét perkután (a bőrön keresztül) vagy mini-nyitott (kis bemetszésű) eljárásokkal járhat. A lágy szövetek átvágása helyett a szegmentális csővisszahúzás kibővíthető alagutat hoz létre, amely az izmok között halad át, hogy hozzáférjen a gerincoszlophoz. Egy endoszkóp, egy apró videokamera, a műtéti terület megjelenítését a monitoron a műtét során a gerincsebésznek nyújtja. A műtétet egy tubuláris visszahúzó rendszeren keresztül hajtják végre, speciálisan kialakított eszközökkel.
A minimálisan invazív módon végzett műtéti típusok közé tartozik a discectomy vagy microdiscectomy, foraminotomy vagy microforaminotomy, microlaminectomy és microlaminotomy.
A műtét során sebészeti képalkotó rendszereket és képalkotási technológiákat, például fluoroszkópiát (valós idejű röntgen) használnak a beteg gerincanatómiájának kulcsfontosságú pontjainak pontos meghatározására. Ezenkívül a műtéti képalkotás 2D és 3D nézeteket vetít és irányítja a műszerek, például a csavarok csavarjainak elhelyezését.
4 MISS gerincvelő-rendellenesség
Degeneratív korongbetegség
A degeneratív korongbetegség (DDD) általában fokozatosan alakul ki az idősebb felnőtteknél, befolyásolva a gerinc intervertebrális korongjait. A test normális sejtkori életkori változásai a korongok merevüléséhez vezethetnek, elveszíthetik a rugalmasságot, az erőt, a magasságot és az alakot, valamint a mozgással kapcsolatos erők elnyelési és elosztási képességét. Ezek a szerkezeti változások növelik a korong sérvének kockázatát.
Herniated korongok
A süllyedő korong, amelyet néha csúsztatott korongnak vagy repedt korongnak neveznek, akkor fordul elő, amikor egy csigolyásos korong gélszerű belső magja áthatol a korong védő külső rétegén. A sérült korongon kívül a belső gél irritálhatja és felgyulladhatja a közelében lévő gerincidegeket, és hátfájást okozhat.
Gerincferdülés
A skoliozis a gerinc abnormális oldalirányú görbéje, amely progresszív gerincdeformációt okozhat. A scoliotikus görbe hasonlíthat „S” vagy „C” -re. A skoliozis legtöbb esetének nincs ismert oka - és noha az állapot leginkább gyermekekkel társul, a felnőtteknél is skoliozis alakulhat ki.
Gerinc ferdülés
Gerinc stenosis akkor fordul elő, amikor a gerincideg gyökerei és / vagy a gerincvelő összenyomódik. Az ideggyökerek elágaznak a gerincvelőből és kilépnek a gerinccsatornából a neuroforamennek nevezett járaton. Az ideg- és / vagy a gerincvelő kompressziója olyan tüneteket okozhat, mint fájdalom, gyengeség, bizsergő érzés és zsibbadás. Időnként a fájdalom és a tünetek áthatolnak a karokba vagy a lábakba.
A minimálisan invazív gerincműtét kockázata
Bármely gerincműtét potenciális előnyöket és kockázatokat kínál - komplikációk fordulhatnak elő. Az alábbiakban felsorolunk számos lehetséges komplikációt, amelyek előfordulhatnak gerinc műtét során és / vagy után - mind nyitott, mind minimálisan invazív gerinc műtétek.
- Vérzés
- Vérrögök
- Idegkárosodás
- A tünetek visszatérése
- Sikertelen fúzió (pszeudartózisnak vagy nem uniónak nevezik)
- Fertőzés
Ön jelölt-e a minimálisan invazív gerincműtétre?
A minimálisan invazív gerincműtét számos előnnyel jár: kisebb bemetszések, kevesebb fájdalom, kevesebb kockázat és gyorsabb helyreállítási idő. A MISS azonban továbbra is műtéti eljárás. Ne feledje, hogy a hát- vagy nyaki fájdalmakkal küzdő emberek kevesebb, mint 5% -ára van szükség gerincműtétre, és a műtétnek a gerincbetegség által okozott fájdalom kezelésének utolsó lehetőségéül kell lennie.
Ha a nem műtéti kezelések, például a gyógyszeres kezelés, a fizikoterápia és / vagy a gerinc injekciók nem enyhítik hatékonyan a tüneteket 3–6 hónapon belül, akkor a gerinc műtétje lehet Ön. Természetesen bizonyos típusú gerincbetegségek sürgős vagy azonnali műtéti beavatkozást igényelnek. Beszéljen nyíltan orvosával vagy gerinc specialistájával a fájdalomról és a tünetekről, valamint a különféle kipróbált eredmények eredményeiről. Számos szempontot kell megvitatnia, amelyet orvosával meg kell vitatnia, mielőtt műtéti döntést hozna a hát- vagy nyaki fájdalmak kezeléséről - és ha lehetséges, akkor a minimálisan invazív gerincműtét is lehetséges.
Források megtekintésePark DK, Jenis LG. Minimálisan invazív gerincműtét. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Utoljára felülvizsgálva: 2018. január. Hozzáférés 2018. november 20-án.
Minimálisan invazív gerincműtét. Amerikai Idegsebészek Szövetsége. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Belépés 2018. november 20-án.
