Mi a gerinc műszere és a gerinc fúzió?
A gerincműszereket, más néven gerincimplantátumokat, eszközöket vagy hardvereket, műtéti eljárásokkal titán, titánötvözet, rozsdamentes acél vagy nemfém eszközök implantálják a gerincbe. A műszerezés állandó megoldást nyújt a gerinc instabilitására. Különböző típusú, formájú és méretű orvosi implantátumok vannak, amelyek kifejezetten a gerinc rendellenességeinek kezelésére szolgálnak minden életkorban.
A gerinc implantátumokra példa:
- Tányérok
- Csigák csavarjai
- Bővíthető ketrecek
- Mesterséges lemezek
- rudak
- csatlakozók
- Spinszintes stabilizáló eszközök (úgy tervezték, hogy illeszkedjenek a gerinc hátán lévő spinos folyamatokhoz)
- A gerinctesti test megkötése
- Sacroiliac (SI) ízületi rögzítő eszközök
- Interjúkészülékek (ketrecszerű struktúrák, amelyek támogatják a csontokat, akár a csontok között, akár azok helyett, miközben az új csontok növekednek rajtuk és azok körül)
A gerinc fúziója egy csont graft felhasználásával zajló folyamat, amely 2 egymással szemben lévő csontfelület növekedését idézi elő. Az orvosi terminológiában a gerincfúziót arthrodesisnek nevezik. A csont graftot a betegtől (autológ vagy allograft csontnak) lehet venni az elsődleges műtét során, vagy más egyedektől (allograft csontnak nevezzük). Az ágyéki (alsó hát) gerinc műtéten átesett betegek egy másik lehetősége a csont morfogenetikus protein (BMP). A BMP elősegíti az új csontok növekedését.
|
| Példák a Gerinc műszerezése |
Miért hangzik együtt a hangszerelés és a fúzió?
A műszereket a gerinc fúziója során használják, mert elősegítik a gerinc stabilitásának fenntartását, miközben megkönnyítik a csontfúzió folyamatát. Ezeket az eljárásokat a gerinc stabilitásának helyreállításához, a gerinc deformációjának (például skoliozis) és a gerinc elem (pl. Az intervertebrális korong) eltávolításával létrehozott híd tér kezeléséhez alkalmazzák a gerinc dekompressziós eljárás során.
Mindkét eljárás együtt mozgatja az érintett gerincszint (ek) rögzítését. Ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a beteg nem tudja mozogni (pl. Meghajolni). Sok beteg azt állítja, hogy valóban mozgékonyabbak, mert fájdalmuk csökkent vagy eliminálódott a gerinc fúziós műtét eredményeként.
|
| A rudak és csavarok műszeres típusok. |
A fúzió nélkül elhelyezett műszerek hardverhibahoz vezethetnek. Minden fémből származó ismétlődő stressz. Az implantátum folyamatos terhelése, amely nem biztos a szilárd csontok növekedésével (gyógyult fúzióval), csavarodáshoz vagy a fém töréséhez vezethet. Ez megtört csavarokat, rudakat és a konstrukció teljes meghibásodását eredményezheti. Következésképpen a szilárd csontos fúzió elengedhetetlen a gerincoszlás megfelelő gyógyulásához.
Az olyan tényezők, mint az oszteoporózis és a dohányzás, ismert, hogy rontják a csontok gyógyulását és csökkentik a fúzió sikerét. Ezeknél a betegeknél nagyobb valószínűséggel van pszeudofúzió (hamis fúzió), amely folyamatos fájdalmat okozhat a műtét helyén és az implantátum / eszköz meghibásodását eredményezheti. A sebész csontnövekedést stimuláló anyagot írhat elő a fúziós problémák elkerülése érdekében.
Régi koncepció, amelyet új készítettek: A gerinc műszerezésének története
A gerinc műszerezése és a fúzió nem új sebészeti fogalmak. Dr. Paul Harrington az 1950-es évek végén fejlesztette ki a gerincműszereket.
Ez alatt az idő alatt sok gyermekbénulásban szenvedő gyermeknél gerinc-rendellenességek alakultak ki. E gyermekek kezelésének megkísérlése érdekében Dr. Harrington kifejlesztette az első gerincműszeres rendszert (Harrington Instrumentation). A rudakat horgokkal rögzítettük a gerinchez 2 végén. A gerinc helyzetét beállító típusú készülékkel állítottuk be. Dr. Harrington tapasztalata alapján felfedezték, hogy a fúzió szükséges kiegészítés a műszerekhez. Manapság a fúzió továbbra is a műszeren alapuló eljárások szerves része.
|
|
| Példa a discectomia után beültetett gerincketrecekre. | |
Az 1960-as évek során a műszerezés egyre inkább beilleszkedett, mivel az orvosok észrevették a betegek előnyeit és majdnem ötven módszert találtak a Harrington eredeti rendszerének módosítására. Csontcsavarokat és menetes kábeleket fejlesztettek ki. Az 1970-es években Dr. Eduardo Luque sima, hajlítható rudakat és huzalokat használt a gerinc stabilizálására.
Az 1980-as években a műszerezés a gerinckorrekció háromdimenziós megközelítésévé vált. A rudakat, horgokat és csavarokat korszerűsítették, hogy megfeleljenek a betegek egyéni igényeinek, a sebész kevesebb igényével, az implantátumok helyszíni testreszabása érdekében.
Manapság a gerincműszerezés tovább fejlődik, mivel a technológia elősegíti ezen implantátumok megmunkálását, biomechanikáját és használhatóságát. A fejlesztési területek között szerepelnek kisebb, alacsony profilú eszközök, amelyek csökkentik a betegek kellemetlenségeit. Számos implantátum implantálható a minimálisan invazív gerinc megközelítések során, és a bioabszorbeálódó implantátumok feloldódhatnak a csontfuzionálás után.
Egyes esetekben a merev titán- vagy fémimplantátumok túl erősek és csontba ereszkedhetnek. Következésképpen néhány implantátum ma már olyan polimerekből készül, amelyek jobban hasonlítanak a csontok jellemzőire.
A 3D-s nyomtatás terén elért eredmények szintén betekintést nyújtottak a gerincimplantátumok jövőjébe. Noha a korai szakaszában a gerincsebészek sikeresen használják a 3D nyomtatást, hogy a gerinc műszereit egyedi módon készítsék olyan komplex esetekben, amelyeknél a legnagyobb pontosság szükséges.
