Anterior lumbális interfúziós fúzió (ALIF) animáció

Ez a videoanimáció feltárja, hogy a degeneratív korongváltozások vagy sérülések (pl. Sérv) által meggyengített csigolyáskori lemez hát- és / vagy lábfájdalmat okozhat, és hogyan kezelik ezt a problémát egy elülső deréktáji interfúziós (ALIF) eljárás.

Mi az ALIF eljárás?

Az ALIF egy gerincműtét egyfajta gerincvelő-fájdalma. A gerincsebész eltávolítja a sérült lemezt az alsó hátsó részből (gerincvelő), és kicseréli egy speciálisan gyártott implantátumra, az úgynevezett intertest eszközre vagy ketrecre. A videó azt is lefedi, hogy hogyan néz ki a sebész elülső (a test elülső oldaláról) megközelítése, és bemutatja, hogy a csont grafttel töltött inter-test eszköz hogyan segíti a gerinc megolvasztását.

Az ágyéki elülső intermedier fúzió (ALIF) elvégezhető a kórház műtőjében vagy egy ambulatorikus műtéti központban (ASC, járóbeteg). Fotóforrás: 123RF.com.

Miért fontosak a csigolyák?

A gerinc legfontosabb szerkezete a 23 tárcsa - a nyaki, mellkasi és deréktáji gerincközi lemezek a gerinc felső és alsó része között helyezkednek el. A korongok nemcsak a gerincet tompítják mozgás közben, például séta vagy ugrás közben, hanem elválasztják a csigolyákat is, és elegendő helyet biztosítanak a közelben lévő gerincideg gyökerei számára.

Milyen típusú problémák érintik a hátulsó lemezeket?

Vannak bizonyítékok arra, hogy maga a lemez fájdalmat okozhat; ezt diszkogén fájdalomnak nevezik. A korongok gyengülhetnek, vagy akár el is szakadhatnak (szakadás, herniate) az öregedéssel vagy más okokkal, például sérülésekkel járó degeneratív változások eredményeként. A degeneratív korongbetegség bizonyos eseteiben a korong sejtfelépítése idővel megváltozhat. A korong elveszítheti magasságát, amikor lelapul, vagy a korong külső fala (azaz gyűrű), amely beágyazja a gélszerű központját (azaz a magot), eltéphet vagy eltörhet, lehetővé téve, hogy a mag kiürüljön és összenyomja a gerincideggyökereket. A tünetek között szerepelhet derékfájás, amely egyik vagy mindkét fenékre és a lábakra terjed, zsibbadás, bizsergés és néha gyengeség.

Időnként a stressztörés, a fertőzés vagy a gerinchez kapcsolódó rendellenesség lehetővé teszi, hogy az egyik gerinctest előrecsúszjon az alatta lévő csigolyák felett; spondilolisthesisnek nevezett gerincbetegség. A spondilolistézis fokozatosan vagy hirtelen kialakulhat, és nyomást gyakorol a közeli ideggyökerekre. A gerinccsúszás stabilizálásának elősegítésére ALIF-eljárást lehet javasolni azáltal, hogy eltávolítják a csigolyák közötti korongot, valamint a műszereket és a fúziót elvégzik. A műtét során az antitest eszközöket implantálják az üres korongba, majd azokat a rudakat és csavarokat, amelyek gyorsan stabilizálják a gerincét. A csont graftot az eszközökbe és a műszerekbe és azok köré csomagolják, hogy stimulálják a fúziónak nevezett csont gyógyulást.

Elülső deréktáji interfúziós fúzió magyarázata

A gerinc műtét más típusától eltérően, ahol az eljárást a gerinc hátuljáról hajtják végre, az eljárás elnevezésében az anterior szó azt jelenti, hogy a sebész a test elülső részéről hasi bemetszés útján fér hozzá a gerinchez.

Az elülső megközelítés lehetővé teszi, hogy a sebész jobban megnézze és eltávolítsa a lemezt anélkül, hogy a gerincizmokon átvágná. A szervek és az érek azonban a sebész és a gerinc között jönnek, amikor elölről megközelítik, tehát a gerincsebész általában egy érrendszeri orvossal áll össze, aki arra szakosodott, hogy tudjon manőverezni a szervek körül, és megbontani az erek függönyét, beleértve az aortát. és vena cava, hogy felhívja a figyelmet a problémás lemezre.

A hasi bemetszés mérete attól függ, hogy a műtétet hagyományos nyitott vagy minimálisan invazív eljárásként hajtják-e végre. Nyílt gerincműtét esetén a bemetszés elég nagy ahhoz, hogy a sebész normál méretű műszereket használjon az eljárás elvégzéséhez. Minimálisan invazív műtét esetén azonban a műtéti bemetszés kicsi, és a műtét kis csöveken és szerszámokon keresztül is elvégezhető, amelyek elválasztják a lágy szöveteket, felvágják és megragadják. A minimálisan invazív gerincműtét kevesebb vérveszteség, csökkent műtét utáni fájdalom, gyorsabb gyógyulás és minimális hegesedés miatt ismert.

ALIF eljárás lépésről lépésre

A deréktáji pontos szintjének elérése után az első lépés a sérült korong, korong anyag vagy szövet eltávolítása, amely a gerinccsatornán nyomja meg (pl. Cauda equina), vagy az ideggyökereket. Ezt a lépést lumbalis discectomianak nevezzük. Az eltávolítandó korong azonosításához a sebész speciális sebészeti tűt helyez be a lemezbe, és valós idejű röntgenfelvételt készít ellenőrzés céljából. Ezután a sebész eltávolítja a lemezt, és előkészíti az üres lemezterületet az antitest eszközök vagy ketrecek beültetésére. A gerincketrec közepén általában üreges, csont grafttel megtöltve, hogy ösztönözze az új csont növekedését. A csont graft elősegíti a gerinc fúzióját, egy olyan folyamatot, amely során a csigolyák a fent és az alábbiakban össze vannak kapcsolva, amikor a fúzió gyógyul.

Mi a különbség az automatikus transzplantátum és az allograft között?

Az automatikus transzplantátum és az allograft kétféle csontanyag, amelyeket fel lehet használni a gerinc fúziós eljárásaiban. Az önátültetést az egyik vagy a csípőcsont lágycsontjáról veszik. Míg az önátültetés jó választás lehet egyes betegek számára, a csont megszerzéséhez külön műtét szükséges a csont „betakarításához”. Hátránya, hogy a transzplantátum betakarítása műtéti kockázatokkal jár, például fertőzés, vérzés és idegkárosodás. Egyes betegek fájdalmasabbnak tekintik a csípőbetakarítási helyet, mint maga az ágyéki műtét.

Az allograft lehetőség lehet néhány beteg számára. Ez donor vagy bankolt csont graft. Az allograft használatával is fennállhat a fertőzés veszélye.

Függetlenül attól, hogy sebész autograftot, allograftot vagy mindkettőt használ, a graft anyagot az interferon eszközökbe / ketrecekbe csomagolják. A csavarok és rudak segítenek az antitest ketrecek rögzítésében az üres korongban, és segítik a műtéti szint stabilizálását a csontgyógyulás (fúzió) során.

Kórházi vagy járóbeteg-műtét utáni gyógyulás

A gerincprobléma bonyolultságától és egészségi állapotától függően az ALIF-eljárást ambulancia vagy ambulatorikus műtéti központban (ASC) lehet elvégezni, amelyet néha ugyanazon napi műtétnek hívnak. Orvosa javasolhatja, hogy a műtétet a kórházban végezzék el egy éjszaka vagy hosszabb ideig. Függetlenül attól, hogy műtétet végeznek ASC-ben vagy kórházban vannak - néhány műtét utáni lépés ugyanaz: kezelni a műtét utáni fájdalmat, felkelni és a műtét után hamarosan járni (pl. Ugyanazon a napon), és folytatni a normál étrend alkalmazását.

A sebész hátsó nadrágtartót írhat elő a kényelem és a gerinc védelme érdekében. A mentesítésre és az otthoni gyógyulásra vonatkozó utasítások ismertetik a gyógyszerek használatát, a rendszeres étrend folytatását és a tevékenységi korlátozásokat, amelyek magukban foglalhatják a munka visszatérését. A sikeres szilárd fúzió biztosítása érdekében tilos dohányozni, gőzölni vagy dohányozni, mivel a nikotin mérgező az új csontok növekedésére.