BMP-k és biológiai anyagok a gerincsebészetben

A gerinc területén az egyik izgalmas fejlemény a biológiai anyagok használatának megjelenése a gerinc műtét során. A biológia a gerincműtét fontos részét képezi, és a közelmúltban jelentős viták tárgyát képezte a vizsgálatok, a bizonyítékok és a lehetséges komplikációk. A SpineUniverse beszélgetett MD Jeffrey C. Wang-tal, aki ezen a fejlődő területen az egyik vezető.

A betegek sokat hallnak a BMP-kről. Kik ők?

Dr. Wang: A BMP a csont morfogenetikus fehérje rövidítése. A BMP-k természetesen megtalálhatók az emberi testben, és az embereknek szükségük van a normál csontképződés minden típusához. Az egyik speciális típus, a BMP-2, a gerincben történő felhasználásra engedélyezett. Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága (FDA) jóváhagyta a BMP-2-t egyszintes, elülső gerincvelői elülső fúziókban való alkalmazásra, ha titán ketrecbe helyezik.

Nagyon sok vita merült fel a BMP gerincműtétekben történő felhasználásával kapcsolatban. Ez valóban a korai tanulmányok kérdéseiből fakad, amelyek a BMP-k használatát és a lehetséges komplikációk jelentését vizsgálták. Noha az FDA jóváhagyta a BMP-t egy egyszintes elülső deréktáji fúziós eljárásokban történő felhasználásra egy bizonyos ketrec alkalmazásával, a gerinc más területein is használták a fúzió elérése érdekében.

A BMP-k természetesen megtalálhatók az emberi testben, és az embereknek szükségük van a normál csontképződés minden típusához. Fotóforrás: 123RF.com.

A lehetséges kockázatok megértése

A lehetséges komplikációk jelentős vitákhoz vezettek a BMP-k használata tekintetében. Ha egy betegnél gerincfúzió zajlik, fontos, hogy megértsék a BMP alkalmazásának kockázatait, valamint a lehetséges előnyöket. A betegnek meg kell ismernie a BMP alkalmazásának potenciális kockázatait és a lehetséges szövődményeket, hogy megalapozott döntést hozhasson. Minden hónapban többet megtudunk erről a változó témáról. Fontos, hogy a betegek megértsék, ez nagyon ellentmondásos.

• Néhány betegnél gyulladásos reakció és egyéb mellékhatások fordulhatnak elő, ha a BMP-t használják.
• Vannak olyan tanulmányok, amelyek kimutatták, hogy a BMP alkalmazásakor egyes rákok kifejlődésének valószínűleg magasabb szintje van. Bár a BMP alkalmazásával a rák kialakulásának kockázata alacsony, továbbra is ellentmondásos, hogy alkalmazása hozzájárul-e a rák kialakulásához.

Vannak-e olyan egyéb biológiák, amelyek jelenleg jelentős áttörést jelentenek?

Dr. Wang: Az izgalmas dolog ezen a területen, hogy új biológiai anyagokat vizsgálnak, és új termékek jelennek meg viszonylag gyors ütemben. A biztonság és a hatékonyság szempontjából gondos vizsgálatot igényelnek.

• Az egyik legizgalmasabb terület a beteg saját csontvelőjéből származó őssejtek használata. A csontvelő sejteket eltávolítják a betegtől és koncentrálják, biológiailag aktív mátrixra visszük fel, és csontrepülő helyettesítésként használják. Ez a szintetikus, biológiailag aktív csont felhasználható gerinc fúzióhoz és csont graftpótlásként szolgálhat.
• Egyes sebészek csontvelő-aspirátumot használnak biológiai anyagaikkal anélkül, hogy a sejteket koncentrálnák, némi sikerrel.
• Más fejlesztések újabb és továbbfejlesztett hordozók a sejtekhez és mátrixokhoz, amelyek elősegíthetik a felhasznált graft anyag mennyiségét.

A következő 5 évben milyen új biológiai anyagfejlesztéseket tervez?

Dr. Wang:
A következő 5–6 évben számos biológiai anyag fejlődését látom, amelyek javítják a gerinc rendellenességek kezelését.

• Az első terület az újabb anyagok, amelyeket jelenleg fejlesztenek, hogy felújítsák a mai régebbi, szabványos anyagokat. Ezek az újabb anyagok segíthetik a jelenleg semleges ketreceinket és a fémrögzítő készülékeket biológiailag kedvezőbbé válnak a behatolási felületek vagy mikroszerkezetek segítségével, hogy elősegítsék a csontos behatolást a ketrecbe vagy a fémfelületekbe. Ezek a fejlesztések jobb biológiai anyagokat eredményezhetnek a fúzió gyógyulásának és a gerinc stabilitásának elősegítése érdekében.
• A következő terület a biológiai anyagok továbbfejlesztett rendszerei - új hordozók vagy szubsztrátok, amelyek elősegíthetik a csontok gyógyulását. Úgy gondolom, hogy ezeket a biológiákat minimálisan invazív technikákkal szállítják; kisebb bemetszések, kevesebb fájdalom és gyorsabb gyógyulási periódusok.
• Az anyag tartós vagy időleges felszabadulása nagyobb és következetesebb időtartamon keresztül lehetővé teszi a finomabb általános gyógyulást, a biológiai anyag kisebb adagjaival egyetlen időponton; általában véve azonban egy hatékonyabb adag az idő múlásával. Reméljük, hogy ezek javuló gyógyulási arányt eredményeznek.
• Az utolsó izgalmas fejlesztés abban rejlik, hogy terápiáinkat kiterjesztjük a korong regenerálására és a génterápiás technikákra. A génterápia lehetővé teszi számunkra, hogy leküzdjük a meglévő biológiai korlátozások sok korlátját, elkerüljük a fúziókat és megőrizzük a mozgást.
• Miközben elsősorban a biológiára gondolunk, a csontok gyógyulására, a biológia ígéretes az idegregenerációra vagy a gerincvelő sérüléseire. Ezen pusztító problémák új biológiai kezelése a legnagyobb hatással lehet. A végső cél az ideggyógyulást elősegítő gyógyszerek vagy biológiák.

Úgy gondolom, hogy ez izgalmas idő mind a betegek, mind a gerincsebészek számára.

SpineUniverse: Köszönjük betekintését, Dr. Wang. Nagyra értékeljük az idejét.
Dr. Wang: Önt nagyon szívesen látják.