A méhnyak radikulopathia műtéten kezelt, járóbeteg-alapon
Úgy gondoljuk, hogy a nyaki radikulopathia hátsó megközelítéssel történő kezelése a legtöbb esetben sokkal jobb, mint az elülső discectomia és a fúziós technika. Ennek oka többek között az a tény, hogy a laminectomia nem idéz elő ideiglenes instabilitást, ezért nincs szükség nyaki gallérra vagy merevítőre. Más szavakkal, a beteg néhány nappal posztoperatívan vezethet autóval. Kerülhető a torok előtti heg. Megállapítottuk, hogy a fúzió további fáradtságot okoz az ízületeknél a fúzió felett és alatt, ami évvel később további műtét szükségessé teszi. Ezenkívül a méhnyak fúzió költsége általában kétszerese a laminectomia költségeinek. A ritkán jelzett, többszintű csavarokat és lemezeket alkalmazó eljárás esetén a költség akár négyszerese is lehet az egyszintű mikrolaminektómia költségeinek. Megállapítottuk, hogy a törésekkel, daganatokkal vagy gerincvelő-kompressziókkal kapcsolatos esetek kivételével, a fúziós technikával kezelt esetek szinte mindegyikét mikrolaminektómiás módszerrel lehet kezelni. Endoszkópos technikákat fejlesztenek ki a méhnyakkorong betegség utólagos kezelésére, de az alkalmazott bemetszések nem sokkal kisebbek, mint a bevágások, és az a tény, hogy minden betegünket a műtét utáni hat órán belül elbocsátják otthonról, azt mutatja, hogy nincs jelentős posztoperatív kellemetlenség. Az endoszkópos technika jelentősen növeli a kezelés költségeit.
Warren D. Parker, MD, FACS
Szerencsés, hogy egy olyan időszakban él, amikor a hagyományos gerincműtét fogalma drámaian megváltozik. Az érzéstelenítés fejlesztése, valamint a műtéti technikák és felszerelések technológiai fejlődése továbbra is hatékony új módszereket derít fel a gerinc műtét biztonságos elvégzéséhez.
A minimálisan invazív gerincműtétek (pl. Mikrodiskektómia) lehetővé teszik a betegeknek a műtét utáni napon vagy másnap hazamenni. Ezek a speciális eljárások apró sebészeti műszereket és kisebb bemetszéseket használnak, amelyek gyorsabb gyógyulást, kevesebb szövődményt és kevésbé hegesedést eredményeznek a betegek számára.
Ez a cikk célja, hogy bemutatja Önt a méhnyak radikulopathia kezelésére alkalmazott járóbeteg műtéti eljárás eredményeinek. A továbblépés előtt azonban meg kell tudnia, hogy mit jelent a méhnyak radikulopathia.
Mi a méhnyak radikulopathia?
A méhnyak radikulopathia azt jelenti, hogy a nyaki gerincvelő gyökér irritálódik és / vagy összenyomódik. A gerincideg gyökerei a gerinccsatornában és a neuroforamenben találhatók. A neuroforamen kis lyukak, amelyeken keresztül a gerincidegek kilépnek a gerincoszlopból. A gerincén kívül ezek az idegek a test más részeire elágaznak, amelyek a perifériás (külső) idegrendszert alkotják.
Az ideg irritáció korongsérv, gerinc stenosis, oszteofiták képződése vagy más degeneratív rendellenességek következtében. Az ideg irritáció szenzoros és / vagy motoros rendellenességeket okozhat, nevezetesen neurológiai hiányt. A fájdalom, bizsergés és zsibbadás az érzékszervi rendellenesség példái. A gyengeség és a reflex veszteség példája a motoros rendellenességnek. A méhnyak radikulopathia tüneteket okozhat a nyakban, vállakban, karokban, kezekben és ujjakban.
Nyaki idegek (sárga)
Diagnózis és nem sebészeti kezelés
Az MRI vagy a mielográfia és a CT vizsgálat fizikai vizsgálatot és neurológiai értékelést követhet. Ezek a tesztek segítik a gerinc szakembert annak meghatározásában, hogy hol található a radikulopathia, és hogy a beteg tünetei összefüggnek-e a képalkotó vizsgálatokkal.
A nyaki radikulopathia okától függően a gerinc szakember először nem műtéti kezelést javasolhat. Ez a kezelés magában foglalhatja a gyógyszeres kezelést és a fizikoterápiát. Természetesen nem minden beteg azonos, és egyes betegek műtétre szorulhatnak.
Ambulatorikus műtéti tanulmány
A vizsgálatban 502 méhnyak radikulopathiában szenvedő beteg vett részt. Ezeknek a betegeknek kétszáz választotta a járóbeteg-gerinc műtétet. A „járóbeteg” műtétet általános érzéstelenítés, hátsó megközelítés, korlátozott szöveti boncolás és laminoforaminotomia alkalmazásával végezték a gerinc mindegyik érintett szintjén. A laminoforaminotomia egy olyan eljárás, amelynek során eltávolítják a laminát (a csontos területet, amely a neuroforamen hátulsó részét fedezi), amely hozzáférést biztosít a sebésznek az érintett ideggyökerekhez. Ezen eljárás során az ideggyökerek dekompresszálódnak (megszabadulnak a behatástól).
A műtét után az egyes betegeket néhány órán keresztül megfigyelték és kiürítették, amikor képesek voltak megfelelni olyan fizikai kritériumoknak, mint segítség nélkül járás. A műtét utáni időszakban egyetlen betegnek sem volt szüksége kórházba. A 200 beteg közül 183 beteget követtek nyomon átlagosan 19 hónapig.
Értékelési szempontok
Az egyes betegek kimenetelét a szövődmények, a funkcionális kimenetel, a radiculopathia (tünetek) megismétlődésének, valamint a műtét és a munka visszatérése közötti idő áttekintésével határoztuk meg.
A vizsgálatban az egyes betegek funkcionális eredményét az alábbi kritériumok alapján értékelték: 1
| Eredmény | Kritériumok |
|---|---|
| Kiváló | Normál munkaképesség korábbi vagy hasonló tevékenységek során; nem, vagy csak alkalmanként, enyhe maradék fájdalom |
| Jó | Normál (teljes) munkaképesség az előző vagy hasonló tevékenységek során; enyhe maradék fájdalom |
| Kielégítő | Csökkent munkaképesség; de képesség kevésbé nehéz tevékenységekben történő munkavégzésre; radikális fájdalom javult |
| Mérsékelt | Munkaképtelen; radikális fájdalom javult |
| Szegény | Munkaképtelen; fájdalom változatlan vagy rosszabb |
Eredmények eredményei
A következő betegek kimenetelei között szerepel a munkavállalói kárenyhítés (WC) igénye és az érintettek.
| Eredmény | A betegek% -a | WC-ügy igényei |
|---|---|---|
| Kiváló / jó | 92, 8% | WC nem vesz részt |
| Kiváló / jó | 77, 8% | W / C érintett |
| Szegény | 3, 8% | N / A |
A méhnyak radikulopathia járóbeteg műtéti kezelése és a fekvőbeteg műtéti ellátás (kórházi ápolás) eredményeit összehasonlítva az eredmények hasonlóak. A vizsgálat kimutatta, hogy a járóbeteg-műtéti kezelés biztonságos kiválasztott betegeknél. A járóbeteg műtét után valójában nem voltak fertőzések vagy jelentős szövődmények.
Következtetés
Bár a nyaki radikulopátiában szenvedő betegek nem jelöltek ki járóbeteg-műtétet, a vizsgálati eredmények nagyon biztatóak. A műtét utáni fertőzés és a szövődmények hiánya, valamint a sikeres hosszú távú eredmények együttesen fényt vetnek ezen eljárások jövőjére.
Referencia:
1. Tomaras CR, Blacklock JB, Parker WD, Harper RL: A méhnyak radikulopathia járóbeteg műtéti kezelése. J Neurosurgery 87, 41-43 (1997)
Források megtekintéseReferencia
- Tomaras CR, Blacklock JB, Parker WD, Harper RL: A méhnyak radikulopathia járóbeteg műtéti kezelése. J Neurosurgery 87, 41-43 (1997)
