A barátsági pad-terápia hatékonynak bizonyul a mentális betegségek kezelésében

Egy új, Zimbabwében végzett tanulmány azt mutatja, hogy a „Barátsági pad” terápia hatékonynak bizonyult a depresszió, a szorongás és más gyakori mentális egészségügyi rendellenességek kezelésében.

A Harare és Zimbabwe más nagyvárosai körüli egészségügyi klinikák területén található barátsági padokon laikus egészségügyi dolgozók dolgoznak, akiket közösségi „nagymamákként” ismernek, kiképzettek szorongással, depresszióval és más gyakori mentális betegségekkel küzdő betegek meghallgatására és támogatására. rendellenességek.

Az új tanulmány azt mutatja, hogy ez az innovatív megközelítés jelentősen javíthatja a mentális egészségi problémákkal küzdő emberek millióinak életét azokban az országokban, ahol a kezeléshez való hozzáférés korlátozott vagy nem létezik.

A kanadai kormány finanszírozta a Grand Challenges Canada révén, a randomizált, kontrollált vizsgálatot a Zimbabwe Egyetem, a London School of Hygiene & Tropical Medicine és a King's College London végezte.

A kutatók felfedezték, hogy hat hónappal a barátsági padokon végzett heti hat problémamegoldó terápia után a résztvevők jelentős különbségeket mutattak a depresszió, a szorongás és az öngyilkossági gondolatok súlyosságában a depresszió és a szorongás kérdőívei alapján, beleértve a Shona Symptom Questionnaire-t (SSQ) ), a Betegegészségügyi Kérdőív (PHQ) és az Általános Szorongásos Zavar skála (GAD).

A depressziós vagy szorongásos betegeknél, akik problémamegoldó terápiát kaptak a Barátsági padon keresztül, hat hónap elteltével több mint háromszor kisebb volt a depresszió tünete, mint a standard ellátásban részesült betegeknél, a tanulmány megállapításai szerint.

Négyszer ritkábban voltak szorongásos tüneteik, és ötször ritkábban voltak öngyilkossági gondolataik, mint a kontrollcsoportnak a nyomon követést követően.

A tanulmány megállapította, hogy a szokásos ellátásban részesült betegek 50% -ának még mindig voltak depressziós tünetei, szemben a Friendship Bench-et kapó 14% -kal (PHQ alapján).

A kutatók szerint a szokásos ellátásban részesült betegek 48 százaléka továbbra is szorongásos tünetekkel küzd, szemben a Barátsági padot kapó 12 százalékkal (a GAD alapján), és a szokásos ellátásban részesült betegek 12 százalékának még mindig volt öngyilkossági gondolata, szemben két százalékkal megkapta a Barátság padot (az SSQ alapján).

A barátsági pad beavatkozása a kutatók szerint szintén alkalmasnak bizonyult a rendkívül sebezhető egyének egészségügyi eredményeinek javítására. Például a vizsgálat résztvevőinek 86 százaléka nő volt, több mint 40 százaléka HIV-pozitív, 70 százaléka pedig családon belüli erőszakot vagy fizikai betegséget tapasztalt.

A tanulmány vezető szerzője, Dr. Dixon Chibanda, a hararei tanácsadó pszichiáter társalapítója a Friendship Bench hálózatnak, reagálva a mentális zavarokkal küzdő emberek iránti bizonyítékokon alapuló kezelés irtózatos hiányára Zimbabwében, amely Afrika-szerte általános probléma.

Míg az ország elsődleges ellátóinak körülbelül 25 százaléka depresszióban, szorongásban és más gyakori mentális rendellenességekben szenved, Zimbabwében - amelynek lakossága 15 millió - csak 10 pszichiáter és 15 klinikai pszichológus van.

"A gyakori mentális rendellenességek hatalmas terhet rónak Afrika szubszaharai térségének minden országára" - mondta Chibanda. "A barátsági pad 20 év alatt kifejlesztett közösségi kutatással felhatalmazza az embereket arra, hogy jobban megértsék az életüket és megküzdjenek az életükkel azáltal, hogy strukturált módon tanítják meg őket a problémák azonosítására és működőképes megoldások megtalálására."

Az év elején a kanadai Grand Challenges egymillió dolláros támogatásával a Barátsági Pad azóta Harare, Gweru és Chitungwiza városainak 72 klinikájára bővült.

A barátsági pad a zimbabwei Médecins Sans Frontières pszichiátriai programmal együttműködésben azon dolgozik, hogy létrehozza alapítói szerint a legnagyobb átfogó mentális egészségügyi programot Afrika Szaharától délre fekvő részén.

A mai napig több mint 27 500 ember vette igénybe a kezelést.

"A fejlődő országokban a mentális zavarokkal küzdő emberek közel 90 százaléka nem tud hozzáférni semmilyen kezeléshez" - mondta Dr. Peter A. Singer, a Grand Challenges Canada vezérigazgatója. "Olyan újításokra van szükségünk, mint a Barátsági pad, hogy áthidaljuk a szakadékot, és a kezelt emberek 10 százalékától a kezelés alatt álló emberek 90 százalékáig terjedjünk."

"Afrika számos részén, ha szegény vagy mentálisan beteg, akkor esélye a megfelelő kezelésre nullához közelít" - tette hozzá Dr. Karlee Silver, a kanadai Grand Challenges programért felelős alelnöke. "Zimbabwéban ez változik a Barátsági padnak köszönhetően, az első projektnek, amely potenciálisan lehetővé teszi a mentális egészségügyi ellátás elérhetővé tételét egy egész afrikai nemzet számára."

2017-ben a csapat a modell kibővítésére összpontosít, hogy elérje más veszélyeztetett csoportokat, ideértve a fiatalokat és a menekülteket is. A svéd SolidarMed civil szervezettel együttműködve a csapat kiterjeszteni kívánja ennek a modellnek a bevezetését Masvingo tartományban, majd a keleti felvidék menekültközpontjaiban, Mozambik határán.

A tanulmány megjelent JAMA2014 szeptemberétől 2015 júniusáig zajlott, és a következőket tartalmazta:

• A résztvevők azonosítása 24 hararei alapellátási klinikán, beavatkozási csoportra (287 résztvevő) és kontrollcsoportra (286) osztva. A résztvevők száma összesen 573 volt.
• A résztvevők mind legalább 18 évesek voltak, átlagos életkoruk 33 év volt.
• Mindegyiket kilenc vagy annál magasabb szinten értékelték egy 14 szintű „Shona Symptoms Questionnaire (SSQ-14)” segítségével, amely a zimbabwei shona nyelvben a gyakori mentális rendellenességek őshonos mutatója. A depresszió változását a PHQ-9 skálán mértük.
• Nem tartoztak ide az öngyilkossági szándékú betegek (akik öngyilkossági gondolatokkal és öngyilkossági tervvel klinikailag depressziósak voltak), a végstádiumú AIDS, jelenleg pszichiátriai ellátásban voltak, terhesek voltak vagy a szülés után három hónapig, jelenlegi pszichózis, mérgezés és / vagy demencia (az ilyen betegeket egy magasabb szintű harare-i klinikára irányították).
• A kontrollcsoport szokásos ellátásban részesült (ápolói értékelés, rövid támogatási tanácsadás, gyógyszeres kezelés, klinikai pszichológus és / vagy pszichiáter felkeresése, valamint indokolt esetben a Fluoxetin), valamint a gyakori mentális rendellenességekkel kapcsolatos oktatásban.
• Az intervenciós csoport résztvevői egy fapadon, az önkormányzati klinikák területén találkoztak képzett, felügyelt laikus egészségügyi dolgozókkal, akiket közismert nevén „nagymamáknak” neveztek, akik három összetevőből álló problémamegoldó terápiát nyújtottak - „az elme megnyitása, az egyén felemelése és további erősítése. ”
• A 45 perces foglalkozásokra hat héten át hetente került sor, opcionális hat munkamenetes csoportos támogatási programmal.
• A „nagymamák” mobiltelefonok és táblagépek segítségével kapcsolódtak a szakemberek támogatásához. Felhőalapú platformot is alkalmaztak, amely integrálta a Friendship Bench projekt képzési, szűrési, beteg beutalási és nyomonkövetési összetevőit.
• Három egyéni foglalkozás után a résztvevőket meghívták, hogy csatlakozzanak a Circle Kubatana Tose, vagyis „kézenfogva” elnevezésű, kortárs vezetésű csoporthoz, amely olyan férfiak és nők támogatását nyújtotta, akik korábban részesültek a Barátsági padban. Ezeken a heti találkozókon az emberek személyes tapasztalataikat osztották meg, miközben újrahasznosított műanyagból készült pénztárcákat horgoltak, ez utóbbi jövedelemtermelő készség a résztvevők számára.

Forrás: Grand Challenges Canada

Fénykép: