Az ECHO projekt: Megtaníthatjuk-e az orvosokat a mentális zavarok jobb diagnosztizálására?

Konfliktusban vagyok az ECHO Project múlt heti bővítésének bejelentése miatt. Az ECHO Intézetet a Robert Wood Johnson Alapítvány, a GE Alapítvány és az Új-Mexikói Egyetem Egészségtudományi Központja alapította annak érdekében, hogy az alapellátási orvosok jobb munkát végezhessenek a közös, krónikus állapotok diagnosztizálása és kezelése révén. Az ECHO projekt.

Pénteken új kezdeményezést jelentettek be, amelynek középpontjában a mentális egészség kezelése áll. Az új erőfeszítés magában foglalja az akadémikusok képzését az alapellátó orvosok számára, hogy megerősítsék és jobban koordinálják mentális egészségügyi ellátásukat.

Megfelelő a hangsúly, mert a háziorvosok és a háziorvosok írják fel az antidepresszánsok többségét ebben az országban, és gyakran az első vonalbeli szakemberek, akik olyan betegeket látnak, akiknek mentális egészségi problémája lehet.

De ekkor a Project ECHO igazgatója, Szanjejev Arora szólalt meg.

A Politico szerint ezt mondta:

Az alapellátást nyújtók "nem rendelkeznek megfelelő szakértelemmel a megfelelő diagnózis felállításához" a mentális rendellenességek vonatkozásában - mondta Sanjeev Arora, az ECHO projekt igazgatója és az UNM Egészségtudományi Központjának professzora. "Látják ezt a hatalmas nehézséget, de nincs hozzáférésük egyetlen pszichiáterhez sem, 1 ezért nem tudják, hogyan szerezzék meg ezt a szakértelmet."

Bár részben igaz, hogy sok orvosnak nincs "szakértelme" a megfelelő diagnózis felállításához, valójában elég jó munkát végeznek, legalábbis felismerés mentális egészségi problémák. Dobja be a könnyen használható és pontszerű szűrési intézkedéseket, és az orvosok már nagyon jó eszközkészlettel rendelkeznek. Néhányan használják őket, de a legtöbb nem.

Az első probléma az, hogy még több eszközt és forrást nem teszünk elérhetővé az alapellátás orvosai számára. A probléma az, hogy eljutnak hozzájuk rendszeresen használja őket, és építse be őket a szokásos gyakorlatukba.

A második probléma a követés. Ha általánosságban az orvosok már a megfelelő beutalókat teszik a mentálhigiénés szakemberek elé, amikor látják, hogy betegük részesülhet speciális mentálhigiénés kezelésben, akkor ki végzi a nyomon követést?

Sajnos általában nem az orvosi rendelő. A betegek gyakran nem követik a mentálhigiénés kezelésre vonatkozó beutalókat.2 Hacsak ez nem változik - valaki ott van, hogy segítsen a betegnek megérteni az ellátás és a kezelés előnyeit a mentális egészségi problémájával kapcsolatban, és megbizonyosodik róla, hogy megteszi - minden további hozzáférés hozzáférhetővé válik. szakértelem ”nem fog sokat segíteni.

Tehát az orvosok többségének számos gyors szűrővizsgálati eszköz áll rendelkezésre, amelyeket a betegek számára biztosítani tudnak. Rendszerint hozzáférnek a megbízható mentálhigiénés szakemberek kiválasztott listájához, akikre hivatkoznak és akikben megbíznak is.

Amit az ECHO projekt lényegében hozzátesz, az egy esetkonferencia - videokonferencia útján - az orvosok számára:

A projektben részt vevő alapellátási orvosok hetente egyszer videokonferencián találkoznak az UNM tudományos szakembereivel. Az orvosok képesek lesznek megvitatni egy sor olyan kérdést, amelyekkel összetett mentális egészségi szükségletekkel küzdenek, és az akadémikusok szakértelméből meríthetnek.

Ami remek ötlet, kivéve az akadémikusok alkalmazását a klinikusok helyett.3 Feltételezem, hogy olyan akadémikusokat fognak használni, akik valójában valódi betegeket is látnak, mert különben ez hosszú távon nem lesz nagyon hasznos. A kutatók nagyon jól értenek ahhoz, amit csinálnak - de általában az egyének összetettségével és a valós világ kihívásaival való foglalkozás nem tartozik a szakértelem vagy a szokásos készségek közé.

Fantasztikusnak tartom, ha egy orvos esettanulmányokat szervezhet a mentálhigiénés szakemberekkel - amit őszintén szólva már minden modern, holisztikus, multidiszciplináris gyakorlat részeként meg kell tennie. Szégyen az a tény, hogy sok orvos (a legtöbb?) Nem rendelkezik olyan multidiszciplináris gyakorlattal, amely befogadja és befogadja a mentálhigiénés szakembereket - és ahol a valódi erőfeszítéseket a terjeszkedésre kell összpontosítani.

Ha az ECHO projekt segíthet az orvosoknak felismerni, hogy ezt kellene tenniük, akkor mindenki számára előnyös.

Lábjegyzetek:

1. Legutóbb pedig ellenőriztem, hogy sok különböző mentálhigiénés szakember - nemcsak pszichiáter - rendelkezik szakértelemmel a mentális zavarok diagnosztizálásában. Például pszichológusok jutnak eszembe. [↩]
2. Ehrenreich MJ, Robinson CT, Glovinsky DB, Dixon LB, Medoff DR, Himelhoch SS. (2012). Az orvosi fekvőbetegek betartása a járóbeteg pszichiátriai utógondozásban: a betegek prospektív vizsgálata, amelyet egy fekvőbeteg konzultációs összekötő pszichiátriai szolgálat értékel. Int J Pszichiátria Med., 44, 1-15. [↩]
3. Mivel a legtöbb akadémikus gyakran nem látja a betegeket - tekintettel arra, hogy akadémikusok. [↩]