ER ágyak gyerekeknek hiányoznak, de az iskolai programok segíthetnek
Mindenki, aki a sürgősségi osztályon (ER) élvonalbeli klinikus, ismeri a rendelkezésre álló pszichiátriai szolgáltatások hiányának nehéz valóságát. Felnőttek számára gyakorlatilag nem létezik az, hogy valakit kirekesztenek egy kórházból a kórházi mentálhigiénés kezelésbe. Gyerekeknél a helyzet általában sokkal rosszabb.
A jó hír az, hogy ha jobban a megelőző ellátásra összpontosítunk az iskolában - segítünk a gyerekeknek és az óvodásoknak jóval azelőtt, hogy teljes diagnózist kapnának -, akkor képesek lehetünk megakadályozni őket abban, hogy valaha is sürgősségi helyiséget vegyenek igénybe. Csak annyit kell tennünk, hogy elkezdjük a mentális egészséget finanszírozási prioritássá tenni mind az államok, mind a szövetségi kormány számára.
A héten két történet segít megérteni a problémát. Az első a Kaiser Health News-tól az NPR-en keresztül mutatja be a kórházi kórházak tényleges problémáját:
Eközben a fiatal betegek még kevésbé valószínű, hogy megbízható ellátást kapnak, miután kiszabadultak az ER-ből. Függetlenül attól, hogy rendszeres nyomon követésre van szükségük pszichiáternél, vagy át kell költözniük egy speciális intézménybe, az erőforrások gyakran nincsenek a helyükön. Az Amerikai Gyermek- és Serdülőkori Pszichiátriai Akadémia becslései szerint az Egyesült Államokban csak 8300 ilyen szakember van, több mint 15 millió fiatal beteg számára.
Dr. Lindsay Irvin, San Antonio gyermekorvosa szerint a fiatalok kezelésére szakosodott pszichiáterek hiánya azt jelenti, hogy sok fiatal beteg egyszerűen nem kapja meg a szükséges mentálhigiénés kezelést. Mire az ER-ben véget érnek, a diagnosztizálatlan depresszió öngyilkossági szándékká válhat. És miután elhagyta az ER-t, sokan elvesznek nyomon.
Amerikában nemcsak a pszichiáterek, hanem az összes mentálhigiénés szakember - például a gyermekpszichológusok - hiánya is szembesül, akik gyermekekre és tizenévesekre összpontosítanak. Ez a hiány mindennap jelentkezik kisvárosokban és nagyvárosokban, tekintet nélkül az ember biztosítására vagy fizetési képességére (bár a szegények viselik a legnagyobb terhet és a legkevesebb hozzáférést a szolgáltatásokhoz).
Amíg gyermekének vagy tinédzsereinek azonnali pszichiátriai ellátásra van szüksége, addig készüljön fel a csalódásra, amíg ezt a hiányt nem kezeli átfogó módon nemzeti szinten. Valószínűleg hetekig vár majd ilyen ellátásra az Egyesült Államokban a legtöbb helyen
A szövetségi kormány több mint egy évtizede nem növelte jelentősen Amerikában a mentálhigiénés szolgáltatások finanszírozását. A helyzet most egyre súlyosbodik.
Segíthet az iskolai alapú korai beavatkozás?
Az Atlanti-óceánnál író Emily Goldberg szerint egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy az iskolai beavatkozások segíthetnek megakadályozni, hogy a jövőbeni mentális egészségi problémával fenyegetett gyerekek ilyeneket kapjanak.
A probléma az - meglepetés! - mentálhigiénés szakemberek hiánya:
A szerekkel való visszaélés és a mentálhigiénés szolgáltatások adminisztrációja azt tervezi, hogy 2020-ig 12 624 gyermek- és serdülőkorú pszichológusra lesz szükség a kereslet kielégítéséhez, de várhatóan csak 8 312-es ellátás várható.
Mivel az iskolákban nincsenek mentálhigiénés szakemberek, a társadalmi, érzelmi és viselkedési kihívásokkal küzdő gyermekek szükségleteinek kezelése gyakran az osztálytermi tanárokra hárul. Ez felerősíti azt a felhívást, hogy a tanulók mentális egészségére és jóllétére összpontosító tanulást építsék be a mindennapi osztálytermi tevékenységekbe - ami minden gyermek számára hasznos lehet, nem csak diagnosztizálható állapotú gyermekek számára.
A probléma rövid távon történő kezelésének leggyorsabb módja (mivel a képzési folyamat több mint 5 év, feltételezve, hogy holnap ösztönzőket léptettek életbe, hogy több hallgatót pszichológussá és pszichiáterré ösztönözzünk) az, ha segítséget kap azoktól, akik már most is fontos tényezők a a gyermek élete - tanáruk.
A Yale Child Study Center kutatói azt találták, hogy a kisgyermekkori és a kor előtti tanárok, akik kapcsolatokat létesítenek és rendszeresen konzultálnak a mentálhigiénés szakemberekkel, képesek voltak csökkenteni azt a fajta zavaró és kihívást jelentő magatartást, amely gyakran fegyelmi eljárást eredményez egy gyermek számára. A Journal of the American Academy of Gyermek- és Serdülőkori Pszichiátria folyóiratának szeptemberi számában megjelent tanulmányban a gyerekek Connecticutban államszerte zajló program keretében mentálhigiénés konzultációban részesültek.
A program részeként a mentálhigiénés szakemberek olyan tanteremeket látogatnak meg, ahol a tanárok vagy az iskola adminisztrátorai külön kihívást jelentő magatartással számolnak be a diákokról. Az osztály megfigyelése és a gyermek otthoni meglátogatása után a mentálhigiénés tanácsadók meghatározott stratégiák segítségével vezetik a tanárokat és a szülőket a diákok legjobb támogatásához. […]
Gyakran a konzultációs folyamat a tanuló erősségeinek azonosításával kezdődik - a gyermek kihívásaira való megoldás megtalálásának elengedhetetlen része - mondta Linda Flach, mentálhigiénés tanácsadó, aki hasonló taktikát alkalmazott egy adott 4 éves gyerekkel végzett munkájában.
Ez a Connecticutban sikeresen bevezetett program könnyen megvalósítható más államokban is. Természetesen az államnak finanszíroznia kellene a programot - amit a legtöbb államnak utálatos megtennie, még akkor is, ha bebizonyosodik, hogy ilyen finanszírozás hosszú távon pénzt takarít meg nekik. Valójában a legtöbb állam nem a bővítés, hanem a mentális egészségügyi szolgáltatások költségvetésének csökkentése volt.
Rendelkezünk olyan eszközökkel és ütemtervvel, amelyek segítenek megoldani a kisgyermekek és tinédzserek súlyos mentális egészségi problémáit. Csak az akarat hiányzik, hogy rendelkezésre bocsássuk az erőforrásokat a mentális betegségek megelőzésében, mielőtt azok a fiatal életében érvényesülnének.
További információért
Kaiser Health News: Hogyan jelennek meg a mentálhigiénés gondok a sürgősségi helyiségekben
Az Atlanti-óceán: A gyermekek mentális egészségének új fókusza
