A Bipolar Puzzle: Gyerekek és Bipoláris Disorder

Túl sok heves beszélgetés részese voltam az utóbbi időben a gyerekek körében a bipoláris zavarról. Mivel több olyan esetről tudok, amikor puszta szívfájdalom volt a szülők számára, nehéz számomra, hogy ne válaszoljak védekezően azoknál az embereknél, akik minden gyermeki hangulati rendellenességet elutasítanak a túlzottan gyógyszeres nemzet bizonyítékaként.

Úgy gondoltam, hogy újra közzéteszem a részleteket Jennifer Egan kiváló, átfogó cikkéből, amely egy ideje a New York Times Magazine-ban futott. Számos különböző családot ismertet, valamint beszélget a szakterület szakértőivel, és megkérdezi az orvosokat, hogyan állítják fel a bipoláris rendellenességben szenvedő gyermek diagnosztizálását, és miért nő a gyerekek aránya.

Az orvosi paragrafusok közül többet kivontam. De érdemes elolvasni a gyerekek tüneteinek leírását.

A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (a jelenlegi kiadást DSM-IV néven emlegetik) a bipoláris rendellenességet olyan állapotként írja le, amelynek átlagos életkora 20 év, de a szakterület gyakorlatilag minden vezetője azt állítja, hogy úgy gondolja, hogy ez a gyermekeknél létezik is. Amiben nem értenek egyet, az pontosan mi jellemzi a gyerekek betegségét, vagy mennyire elterjedt; egyesek ritkának, míg mások szerint gyakori.

Sok orvos azt mondja, hogy a betegség a gyermekeknél lényegesen másképp néz ki, mint a felnőtteknél, de az a kérdés, hogy miben különbözik, vagy milyen diagnosztikai kifejezések, például „nagyképűség”, „emelkedett hangulat” vagy „ötletrepülés” (a felnőttkori bipoláris zavar összes lehetséges tünete) azt jelenti, hogy amikor gyerekekről beszél, akkor teret enged az értelmezésnek.

Például normális, ha a gyerekek úgy tesznek, mintha szuperhősök lennének, vagy úgy gondolják, hogy gyorsabban tudnak futni, mint az autók, míg egy felnőttnél ez a meggyőződés a nagyképűség jele. Ugyanilyen nem világos, hogy egy bipoláris rendellenességgel azonosított gyermekből nő-e fel bipoláris felnőtt. A D.S.M.-V munkája folyamatban van, és megbeszélések kezdődtek a kétpólusú gyermekek kérdésének kezeléséről.

Ahogy Ellen Leibenluft, aki az Országos Mentálhigiénés Intézet gyermekbipoláris kutatási programját vezeti, elmondta nekem: „Mindenképpen lesz - és kell is lennie - további leírás arról, hogy a bipoláris rendellenesség hogyan néz ki a gyermekekben, hogyan diagnosztizálják azt és a kihívások egy része. ”

Egy tavaly ősszel végzett tanulmány azt mérte, hogy 1994 és 2003 között negyvenszeresére nőtt a bipoláris rendellenességet mondó gyermekek és serdülők száma, és valószínűleg tovább nőtt. A legtöbb orvos, akivel beszéltem, megtévesztőnek találta a „negyvenszeres növekedést”, mivel a bipoláris gyerekek száma a vizsgálat elején gyakorlatilag nulla volt, és a vizsgálat végére a gyermekeknél azonosított mentális-egészségügyi rendellenességek kevesebb mint 7 százalékát tette ki. .

Sokan azt is elmondták, hogy mivel a bipoláris gyermekek gyakran súlyos betegségben szenvednek, arányosan tudják elszámolni az orvosok több látogatását, mint más pszichiátriai panaszokkal küzdő gyermekek, például az A.D.H.D. vagy szorongásos zavar. Ennek ellenére szinte minden orvos, akivel beszéltem, azt mondta, hogy a bipoláris betegségeket túl diagnosztizálják a gyerekekben.

Az Országos Mentális Egészségügyi Intézetben végzett Leibenluft-tanulmányok során a bipoláris rendellenességgel azonosított gyermekek csak 20 százaléka felel meg a betegség szigorú kritériumainak. Breck Borcherding, a washingtoni magánorvosi gyermekpszichiáter elmondta: „Valahányszor egyik gyerekem bemegy a kórházba, bipoláris diagnózissal jelentkeznek. Nagyon frusztráló. ”

A gyermekkori bipoláris diagnózis hirtelen őrületének számos oka lehet. Először is, a gyermekpszichiáterek kritikus hiánya, különösen a vidéki területeken, azt jelenti, hogy sok gyermeket látnak felnőtt pszichiáterek vagy - gyakrabban - háziorvosok, akiknek hiányozhatnak a gyermekpszichiátriában szerzett szakértelem. Az irányított gondozás általában egyetlen, rövid pszichiátriai értékelést fizet (és ez szigorúan korlátozza az évenkénti terápiás megbeszélések számát) - sokak szerint közel sem elegendő idő egy elmebeteg gyermek állapotának pontos diagnosztizálására.

Aztán ott van a „A kétpólusú gyermek”, egy sikeres könyv, amelyet Demitri Papolos pszichiáter és felesége, Janice adott ki 1999-ben, és amelyet egynél több szülő emlegetett „Bibliának”. A Papoloses gyermekkori bipoláris rendellenességének leírását részben az online kérdőívre adott válaszok felhasználásával gyűjtötték össze, amelyet szülők százai töltöttek ki elektronikus levelezőlistán, akik azt mondták, hogy szerintük gyermekeik bipolárisak (és akiknek gyakran erős családi kórtörténete volt a betegségről). .

A Papoloses diagnosztikai kritériumai között szerepel néhány olyan sajátos elem - például a szénhidrátok iránti súlyos vágy -, amelyek sehol sem találhatók a D.S.M.-IV. Ennek ellenére sok szülő bemegy az orvosi rendelőbe, miután már olvasta a „A kétpólusú gyereket”, és arra a következtetésre jutott, hogy gyermekeik kétpólusúak. Mivel az orvosok nagyban támaszkodnak a szülői jelentésekre a gyermekek rendellenességeinek diagnosztizálásakor, ezek az „előzetes diagnózisok” hatással lehetnek az eredményre.

És természetesen vannak olyan nyomások és csalások a gyógyszeriparban, amely hatalmas hasznot hoz a drága - gyakran kombináltan alkalmazott - gyógyszerek közül, amelyeket bipoláris betegség esetén írnak fel, annak ellenére, hogy ezek közül a gyógyszerek közül csak nagyon keveset engedélyeztek gyermekeknél.

A gyermekkori bipoláris rendellenességek minden lehetséges túldiagnosztizálásával kapcsolatban azonban a szakterületen sokan azt mondják, hogy sok valóban bipoláris gyermek, akik részesülhetnek a terápiában, átesnek a repedéseken. Ez kritikus kérdés; tanulmányok egyértelműen azt mutatják, hogy minél hosszabb a bipoláris rendellenesség kezelése, annál rosszabb az ember hosszú távú prognózisa. A bipoláris rendellenességben szenvedők 10-15 százaléka végül öngyilkos lesz.

Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a bipoláris rendellenesség valóban növekszik a fiatalok körében. Az egyik érdekes hipotézis magában foglal egy genetikai jelenséget, amelyet „várakozásnak” neveznek, és amelyben a gének koncentrálódnak a generációk során, és minden egyes következő generációval a betegség erősebb formáját és korábbi megjelenését eredményezi. Egy másik elmélet a „szortortatív párzás”, amelyben egy mobilisabb és folyékonyabb társadalom, a miénkhez hasonlóan, lehetővé teszi olyan emberek összekapcsolását, akiknek kölcsönös vonzódása részben a közös genetikai hajlamnak köszönhető, például a bipoláris rendellenességhez, és így összpontosítják a genetikai terhelést utódok.

A cikk folytatásához kattintson ide.