A mentális egészség áttekintése: 2007
Oldalak: 1 2 3Minden
2007 mozgalmas év volt azok számára, akik mentálhigiénés és pszichológiai történetekről számoltak be, nagy hangsúlyt fektetve a gyógyszerészeti hírekre és kutatásokra. 2007-ben nem történt jelentős áttörés az egyes mentális rendellenességek megértésében, bár az új technikák, mint például a funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI) és a genetikai vizsgálatok továbbra is az ok-okozati kutatások élén állnak.
Bemutatjuk Önnek azokat a kiemeléseinket, amelyeket 2007-ben a mentális egészség egyik legnagyobb történetének azonosítottunk. Bocs, hogy ilyen hosszú bejegyzés, de mozgalmas év volt!
Kiemelések a kutatásból
BD LÉPÉS
A STEP-BD emberek nagy, randomizált, placebo-kontrollos tanulmányát áprilisban publikálták a New England Journal of Medicine Sachs és mtsai. (2007). Megállapította, hogy a bipoláris rendellenességben szenvedőknél antidepresszáns hozzáadása a hangulatstabilizátorhoz nem segít enyhíteni a depressziós tüneteket. Ez a helyzetet sem rontja (pl. Az antidepresszánsok mániás vagy hipomániás epizódjainak fokozott valószínűsége nincs). Goldberg et. al. (2007) megállapította, hogy az antidepresszánsok szignifikánsan magasabb mánia tünetek súlyosságával jártak egy 3 hónapos követés során.
A legmeglepőbb eredmény azonban az volt, hogy a placebo jobban teljesítette a vizsgálatban szereplő antidepresszánsokat, segítve a depressziós tünetek enyhítését. A placebót kapó betegek 27 százaléka legalább 8 hétig tartotta el a depressziót a 26 hetes vizsgálat során, míg az antidepresszánsok csak a betegek 23,5 százalékánál működtek.
CATIE utókövetések
A CATIE 2006. évi tanulmányának több nyomon követése is megjelent. Stroup és mtsai. al. (2007) meglehetősen nagy eltéréseket talált az atipikus antipszichotikumok, a Seroquel (kvetiapin), a Zyprexa (olanzapin) és a Risperdal (risperidon) között, amikor a skizofréniában szenvedő személy abbahagyja a gyógyszeres kezelést (pl. Alapvetően annak mértéke, hogy mennyire tolerálható és a gyógyszer vélt előnyei). A Seroquel a kezelés megszakítása előtt 9,9 hónappal került a csúcsra, majd 7,1 hónaposan a Zyprexa következett, a Risperdal pedig hátulról enyhén 3,6 hónapos volt. Ez egy krónikus skizofréniában szenvedő embercsoportnál volt, akik éppen abbahagyták egy régebbi antipszichotikus gyógyszer alkalmazását, így a futásteljesítmény változhat.
Keefe et. al. (2007) nem talált szignifikáns különbséget a kognitív javulás (pl. Gondolkodás) között azoknál a skizofrén betegeknél, akik bármilyen antipszichotikus gyógyszert szedtek - valamennyien enyhe javulást tapasztaltak. 18 hónapos kezelés után a neurokognitív javulás nagyobb volt azoknál az embereknél, akik a régebbi antipszichotikumot, a perphenazint szedték, mint azoknál, akik az újabb antipszichotikumokat, az olanzapint és a risperidont szedték. Egy másik tanulmányban Keefe et. al. (2007) publikált, szerény kognitív nyereséget találtak mindhárom újabb atípusos antipszichotikumban a korai pszichózisban szenvedők számára.
Bick et. al. (2007) kiemelte a CATIE tanulmány egyik fő megállapítását, miszerint a pszichiáterek nem mindig tesznek jó munkát az orvosi problémák felmérésében és kezelésében azoknál az embereknél, akik skizofréniában szenvedtek a tanulmányban:
„Az eredmények egy része drágán megerősítette az ismert korábbi eredményeket; az általánosan felírt gyógyszerek közül a klozapin volt a leghatékonyabb, az olanzapin és a ziprasidon okozta a legtöbb, illetve a legkevesebb metabolikus mellékhatást.
A legmegdöbbentőbb megállapítás az volt, hogy a pszichiáterek hajlamosak figyelmen kívül hagyni az életveszélyes, kezelhető egészségi állapotokat a skizofrénia kezelésére jelentkező betegeknél. A vizsgálatba bekerült betegek 45% -ának kezeletlen cukorbetegsége volt, 89% -ának kezeletlen hiperlipidémiája és 62% -ának kezeletlen magas vérnyomása volt. […] A pszichiátereknek meg kell tanulniuk a cukorbetegség, a hiperlipidémia és a magas vérnyomás megfelelő kezelését, ha azt észlelik. ”
(Lásd még Manschreck & Boshes (2007) a CATIE eredmények újabb jó összefoglalását.)
Tehát mit szóltak a CATIE tanulmány adatai az újabb atipikus antipszichotikumok költséghatékonyságáról a többi kezelési körülményhez képest? Rosenheck et. al. (2007) megvizsgálta ezt a kérdést, és nem meglepő eredményeket talált - a placebós kezelés a leginkább költséghatékony kezelés:
„A hatékonyság mértékében nem volt különbség az aktív kezelések megkezdése vagy a placebo (amely figyelő várakozást jelentett) között, de a placebo csoportnak lényegesen alacsonyabbak voltak az egészségügyi ellátás költségei. [Szerk. - kiemelés hozzáadva] ”
Talán az orvosoknak több cukortablettát kellene felírniuk?
Oldalak: 1 2 3Minden
