Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) kezelése
.jpg)
Pontosabban, a gyógyszeres kezelés csökkenti az impulzivitást, a figyelmetlenséget és a hiperaktivitást. Vagyis az ADHD gyógyszeres kezelése segít koncentrálni, dolgozni és tanulni. A kutatások azonban azt találták, hogy önmagában a gyógyszeres kezelés nem oldja meg az ADHD minden tünetét. Ez azért van, mert a közmondás szerint „a tabletták nem tanítanak készségeket”.
Tehát, bár a gyógyszeres kezelés kritikus fontosságú az ADHD-ben szenvedő egyéneknek a tünetek csökkentésében, nem tanítja meg azokat a készségeket, rendszereket és eszközöket, amelyek szükségesek ahhoz, hogy sikeres legyen a munkád, tanulj vizsgákra, szabályozd az érzelmeidet, háztartást működtess, kapcsolatokat építsen és szándékos, teljes életet építeni.
Az ADHD gyógyszeres kezelése
A stimuláns gyógyszerek általában az ADHD első vonalbeli kezelését jelentik. Ez azért van, mert nagyon hatékonyan csökkentik a tüneteket. Gyorsan hatnak (20-45 percen belül, az adott gyógyszertől függően). És a legtöbb ember kevés mellékhatást tapasztal.
Jelentős mennyiségű kutatás bebizonyította, hogy a pszichiáter vagy orvos utasításainak megfelelően a stimulánsok biztonságosak és hatékonyak az ADHD kezelésében.
A stimulánsok közé tartozik a metilfenidát (Ritalin, Concerta, Metadate, Methylin) és az amfetaminok (Adderall, Dexedrine, Dextrostat). Egy 2018-as áttekintés és metaanalízis azt találta, hogy az ADHD-s felnőttek első választása az amfetamin. Az amfetaminokat mind a klinikusok, mind a gyógyszert szedő egyének értékelték a leghatékonyabbnak, és ezek voltak az egyetlen olyan gyógyszerek, amelyek elfogadhatóbbak, mint a placebo.
A stimulánsok leggyakoribb mellékhatásai a következők: megnövekedett pulzusszám és vérnyomás; csökkent étvágy (a nap közepén gyakran alacsony és a vacsora idején normálisabb); alvási problémák, például álmatlanság; fokozott szorongás és / vagy ingerlékenység; és enyhe gyomorfájás és fejfájás. Ritka mellékhatás a motoros tik.
Ön és orvosa kidolgozhat egy tervet a zavaró mellékhatások kezelésére és minimalizálására. Például az alvási problémákat csökkentheti azáltal, hogy a nap elején beveszi a gyógyszert, és lefekvés előtt melatonin-kiegészítőt vesz be. Megtanulhatja és megvalósíthatja a jó alvási szokásokat, és / vagy együtt dolgozhat egy olyan terapeutával, aki az álmatlanság kognitív viselkedésterápiájára szakosodott.
A nem stimulánsok az ADHD kezelésére jóváhagyott gyógyszerek másik csoportja. Orvosa nem stimuláns gyógyszert írhat fel, ha zavaró mellékhatásokat tapasztalt stimulánsokkal, vagy ezek nem voltak hatékonyak az Ön számára. Az orvosok nem stimulánsokat is előírhatnak, ha bizonyos, egyidejűleg előforduló állapotok, például szívproblémák vannak.
A nem stimulánsok közé tartozik a Strattera (atomoxetin, szelektív noradrenalin visszavétel gátló) és az Intuniv (guanfacine ER). A nem stimulánsok működése hosszabb ideig tart, mint a stimulánsok - 4-8 hétbe telhet a teljes előnyök kihasználása.
Egyesek azt tapasztalhatják, hogy jobban tolerálják a nem stimuláns gyógyszereket. A stimulánsokkal ellentétben a nem stimulánsok nem okoznak izgatottságot vagy álmatlanságot, és hosszabb ideig tartanak. A nem stimuláns gyógyszerek mellékhatásai: csökkent étvágy, gyomorrontás, émelygés, szédülés és hangulatváltozások.
Néha az orvosok antidepresszánsokat írnak fel az ADHD számára, például triciklusos antidepresszánsokat (pl. Dezipramin, imipramin), valamint szerotonin és norepinefrin újrafelvétel gátlókat (például venlafaxint). A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók, amelyeket gyakran írnak fel a depresszió tüneteinek csökkentésére, hatástalanok az ADHD számára.
Az ADHD gyakran együtt jár más rendellenességekkel is, például hangulati rendellenességekkel, szorongásos rendellenességekkel és szerhasználati rendellenességekkel (SUD). A kezelés általában azzal kezdődik, hogy először a legsúlyosabb rendellenességet célozza meg (pl. Pszichózis, bipoláris rendellenesség, súlyos depresszió, SUD).
Például, ha valaki bipoláris depresszióval küzd, az orvos gyógyszereket írhat fel a tünetek kezelésére. Miután az ember hangulata stabilizálódott, vagy a depressziós epizód feloldódott, az orvos ADHD-gyógyszert írhat fel (és az illető folytatja mindkét gyógyszer szedését).
Egyidejűleg előforduló állapotok esetén is fontos, hogy vigyázzon a gyógyszerek közötti kölcsönhatásokra. Például az amfetaminok (pl. Adderall) és a metamfetaminok (pl. Ritalin) nem keverednek jól a fluoxetinnel (Prozac). Nyugtalanságot, versenyző gondolatokat és alvásképtelenséget okozhatnak. Ezeknek az ADHD gyógyszereknek a fluoxetinnel történő kombinálása növeli a szerotonin szindróma kockázatát is, amely egy ritka, de nagyon súlyos állapot, amelyet zavartság, hallucinációk, rohamok, rendkívüli vérnyomásváltozások, láz, homályos látás, remegés, hányás és még sok más jellemez. Súlyos esetekben a szerotonin szindróma kómához vagy halálhoz vezethet.
A megfelelő gyógyszer megtalálása időbe telhet, és ez egy próba és hiba folyamat. Éppen ezért fontos, hogy saját magának támogassa, ha orvosával beszél. Hangoztassa az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatos aggályait. Ne habozzon megemlíteni, hogy szerinte működik-e, és tapasztal-e mellékhatásokat, mert ismét Ön és orvosa megtalálhatja a reakció minimalizálásának módját.
Tudjon meg többet a különböző ADHD gyógyszerekről az alábbi táblázatban:
| Kereskedelmi név | Általános név | Jóváhagyott életkor |
| Adderall Adderall XR | amfetamin (bővített kiadás) | 3 éves és idősebb |
| Adzenys XR-ODT | amfetamin kiterjesztett felszabadulás (bioekvivalens az Adderall XR-rel) | 6 éves és idősebb |
| Concerta | metilfenidát (hosszú hatású) | 6 éves és idősebb |
| Daytrana (tapasz) | metilfenidát | 6 éves és idősebb |
| Dexedrin Dextrosztát | dextroamfetamin | 3 éves és idősebb |
| Focalin | dexmetilfenidát | 6 éves és idősebb |
| Metadate ER Metadate CD | metilfenidát (bővített kiadás) | 6 éves és idősebb |
| Ritalin Ritalin SR Ritalin LA | metilfenidát (bővített kiadás) (hosszú hatású) | 6 éves és idősebb |
| Strattera | atomextine | 6 éves és idősebb |
| Tenex, Intuniv # | guanfacine-hidroklorid | 12 éves és idősebb |
| Vyvanse | lisdexamfetamin | 6 éves és idősebb |
| * - A májat érintő súlyos mellékhatások lehetősége miatt a Cylert általában nem tekinthető az ADHD első vonalbeli gyógyszeres kezelésének. # - A Tenex rövid távú készítmény, az Intuniv pedig a hosszú távú készítmény márkanév | ||
Nézze meg az ADHD-vel kapcsolatos gyógyszerek ajánlott videóját
_2.jpg)
Pszichoterápia az ADHD számára
A felnőtt ADHD terápiája a kognitív viselkedésterápia (CBT). Az ADHD kezelésére nincs egyetlen meghatározott típusú CBT. A terapeuták a CBT-t minden ember egyéni igényeihez igazítják. Lényegében a legtöbb kezelésben ezek a tulajdonságok közösek: strukturáltak, célorientáltak, készségalapúak és együttműködőek.
Az első lépés általában a pszichoedukációra összpontosít, ami azt jelenti, hogy a terapeuta megtanítja Önt az ADHD tüneteire és az ADHD agy működésére (és valószínűleg megdönti az általános mítoszokat és sztereotípiákat, például az ADHD nulla köze van a lustasághoz, és abszolút nem karakterhiba). A pszichooktatás felbecsülhetetlen a szeretteinek is. Pontos információk megtanulása az ADHD-ről és annak hatásáról Önnek segíthet a kedvesének abban, hogy jobban támogassa Önt, és javítja a kapcsolat minőségét.
A CBT-ben a terapeuta segít kezelni azokat a konkrét tüneteket, amelyek zavarják a mindennapi működését. Ez magában foglalhat mindent az érzelmek szabályozásának megtanulásától a stressz kezelésén át az impulzív reakciók csökkentésén át a munkahelyi kihívások eligazodásáig. Ön és terapeutája együtt összpontosíthat az idő kezelésére, a szervezettségre, a tervezésre és az elsőbbségre, valamint az egészséges szokások elfogadására (pl. Az alvás és a testmozgás kritikus fontosságú).
Összpontosítani fog a valós problémákra, amelyek gondot okoznak Önnek, például a számlák kifizetésére és a tervező felállítására; és valós élethelyzetek, például önérvényesítés a főnökkel szemben (szemben a passzív vagy agresszív kommunikációval).
A CBT-ben a terapeuta is segít felismerni, újraértékelni és felülvizsgálni a magaddal, képességeiddel és jövőddel kapcsolatos torz gondolatokat és hiedelmeket. Sok ADHD-ben szenvedő felnőtt nagyon önkritikussá válik, és olyan gondolatokra gondol, mint például: "Olyan kudarc vagyok", "Semmit sem tudok jól csinálni", "Miért is próbálnám?" „Nem vagyok elég okos”, „Soha nem mehetek vissza az iskolába”, „Soha nem tudtam ______.”
Ha egyidejűleg előforduló rendellenessége van, akkor a terapeutával való együttműködés kritikus fontosságú e tünetek csökkentésében is. Például, ha depressziója vagy szorongása van, a terapeuta használhatja a CBT technikáit is (a CBT nagyon hatékony mind a depresszió, mind a szorongás kezelésében), vagy integrálhat más beavatkozásokat.
Az ADHD kezelésének másik hatékony megközelítése a coaching. Az ADHD coaching nagymértékben különbözik abban, hogy ki és hogyan végzi az edzést. Például az egyének különböző hitelesítő adatokkal rendelkeznek, és személyesen, telefonon vagy e-mailben kínálhatnak szolgáltatásokat. Fontos, hogy az edző, akivel dolgozol, elismert képzési programot végzett, kifejezetten az ADHD coaching számára. Például az ADD Coach Academy egy ADHD edzőképzési program, amelyet az International Coach Federation (ICF) és az ADHD Coachok Szakmai Szövetsége (PAAC), az életvezetési és az ADHD coaching szakmák irányító testületei teljes mértékben akkreditáltak.
Az ADHD edzők segítenek abban, hogy alaposan megismerjék, hogyan befolyásolja az ADHD az életet, és meghatározzák azokat a megoldásokat, stratégiákat és eszközöket, amelyek kifejezetten az Ön igényeinek, körülményeinek és tanulási stílusának felelnek meg. Kihasználják az erősségeidet és a természetes tehetségedet is. Segítenek a sikeres rendszer kialakításában, a kielégítőbb élet kialakításában.
Tudjon meg többet a megfelelő ADHD edző megtalálásáról ezen a linken.
Önsegítő stratégiák az ADHD számára
- Tudjon meg mindent az ADHD-ról. Akár ADHD-központú szakemberrel dolgozik, akár nem, próbáljon naprakész maradni az ADHD-val kapcsolatos legfrissebb információkkal kapcsolatban. Ismerje meg a neurológiai alapokat és a tünetek megnyilvánulását. Olvassa el az ADHD-s betegek által írt blogokat, nézzen videókat (mint ezek a videók), és hallgassa meg az ADHD-vel kapcsolatos podcastokat. Vegyen részt konferenciákon, például a CHADD (figyelemhiányos / hiperaktivitási zavarral küzdő gyermekek és felnőttek) konferencián.
- Rendszeres testmozgás. A fizikai tevékenységekben való részvétel fokozza hangulatát és energiáját, valamint csökkenti a stresszt és a szorongást. Segít tisztábban gondolkodni, javítva a munkamemóriát és a végrehajtó funkciót (ami a tervezésbe, a prioritásokba rendezésbe és a szervezettségbe tartozik). John Ratey, a harvardi pszichiáter szerint: "A testmozgás olyan, mintha egy kis Prozacot és egy kicsit Ritalint szedne." A legfontosabb az, hogy a testmozgás szórakoztató legyen az Ön számára. Csináld azt, amit szeretsz, legyen az futás, tánc vagy sétálás (podcast, hangoskönyv vagy kedvenc lejátszási listád hallgatása közben).
- Eleget aludni. Az alvászavarok és az alvászavarok általában együtt fordulnak elő ADHD-s felnőtteknél. De az elegendő alvás létfontosságú, mert élesebbé teszi a figyelmet és a figyelmet. Az alváshiány viszont súlyosbítja az ADHD tüneteit. Fontolja meg egy nyugtató lefekvési rutin létrehozását, a serkentő tevékenységek csökkentését, és következetesnek kell lennie a lefekvéshez és az ébredéshez képest. Ha álmatlansággal küzd, a kognitív viselkedésterápia nagyon hatékony (és az előnyben részesített megközelítés a gyógyszerekkel szemben).
- Támaszkodjon riasztásokra és emlékeztetőkre. Vagyis ne támaszkodjon az emlékezetére. Állítson be riasztásokat, hogy figyelmeztesse Önt, hogy ideje bevenni a gyógyszert. Állítsa be a riasztásokat, hogy emlékeztesse Önt arra, hogy ideje enni, mivel sok ADHD-gyógyszer minimalizálja az étvágyat. Állítson be több riasztást, hogy megmondja, mikor van ideje befejezni a feladatot (pl. Riasztás 10 percig, majd 5 percig, mielőtt abba kellene hagynia; majd azt a pillanatot, amikor le kell állítania). Így nem késik megbeszélést vagy találkozót.
- Vágja rendetlenséget. Légy könyörtelen a dolgoktól való megszabadulásban. Minél kevesebb van, annál könnyebben szerveződik és szervezett marad - és annál könnyebb megtalálni pontosan azt, amire szüksége van.
- Használja ki kreativitását. Az ADHD-ben szenvedő egyének óriási kreativitásukról ismertek. Csatlakoztassa ezt a kreativitást stratégiák és parancsikonok kidolgozásához, amelyek segítenek eligazodni a rendszeres kihívásokban, és elviselhetőbbé teszik az unalmas feladatokat (például a mosoda vagy a takarítás játékká alakítását).
- Rendszerek és állomások beállítása. Ez kulcsfontosságú a napok leegyszerűsítésében, a stressz csökkentésében és az életed minden területén eredményessé válásban. Például legyen helye mindennek az otthonában. Az ajtónál legyen egy kis kosár az ajtóhoz való kilépéshez szükséges tárgyakhoz, például a kulcsokhoz, pénztárcához és telefonhoz. Különböző zónák legyenek otthonában, például egy kávézó a konyhában, amely magában foglalja a kávéfőzőt, a bögréket és a kávét; és az otthoni irodában található levelezési zónát, amely kártyákat, borítékokat, bélyegzőket, tollakat és szalagokat tartalmaz. Más szóval, tegye a környezetét működőképessé. (További tippeket talál ebben és ebben a darabban.)
- Vegye körül magát támogató egyénekkel. Csatlakozzon például egy online fórumhoz ADHD-s betegek számára, vagy csoportos coaching programhoz. Kérjen meg egy közeli barátját, hogy szolgáljon elszámoltathatósági partnerként, amikor bizonyos feladatokat próbál végrehajtani (például e-mailt küld nekik, amikor 20 percet fordít a munkajelentésre vagy a projekt írására).
Hivatkozások
Amerikai Pszichiátriai Társaság. (2013). A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (5. kiadás). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
Cortese S., Adamo N., Del Giovane C., Mohr-Jensen C., Hayes A. J., Carucci S… Cipriani, A.(2018). Gyermekek, serdülők és felnőttek figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességeinek gyógyszerek összehasonlító hatékonysága és tolerálhatósága: aszisztematikus áttekintés és hálózati metaanalízis. Lancet Pszichiátria, 5 (9), 727–38.
Hallowell, E. M. és Ratey, J. J. (2011). Figyelemelterelésre hajtva (átdolgozva): A figyelemhiányos zavar felismerése és kezelése. Anchor Press.
Kooij, J.J.S., Bijlenga, D., Salerno, L., Jaeschke, R., Bitter, I., Balázs, J… Asherson, P. (2019). Frissített európai konszenzusnyilatkozat a felnőttkori ADHD diagnózisáról és kezeléséről. Európai Pszichiátria, 56, 14-34.
Miller, K., (2017, szeptember 8.). Testedzés és az ADHD főiskolai hallgató. Figyelemhiányos asszociáció. Letöltve: https://add.org/exercise-adhd-college-student.
Millichap, J.G. (2011). Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességek kézikönyve: Orvosi útmutató az ADHD-hez (2. kiadás). New York: Springer. Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézet. (2019). Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség. Letöltve: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml, 2019. április 27-én.
Nigg, J.T. (2017). Előrelépés az ADHD-hez: Mit mond a következő generációs tudomány a jól működő kezelésekről - és hogyan lehet őket a gyermeke számára működőképessé tenni? New York: Guilford Press.
Sherman, C., Russell, R., Barrow, K., Williams, P. (2016). Kihívja a gondolatait, változtassa meg az életét. ADDitude magazin. Letöltve: https://www.additude.com/cognitive-behavioral-therapy-for-adhd.
