Világ-Of-Pszichológia-Blog

A menedékjog egykor a biztonságos menedékhely volt, 2. rész

Ez a „Menedékjog egykor biztonságos menedékhely volt” sorozat 2. része. Ne hagyja ki az 1. részt.

Hallgasd meg a csörgést és kattanást, amikor az ajtó csapódik haza. Üdvözöljük a börtönben.

Annak igaz megértése nélkül, hogy hány embert érintett meg a mentális betegség, és milyen intézkedéseket kellett hozni személyes jólétük ellátása érdekében az egészségügyi intézményekből való szabadulás után, a hajléktalanság és a betegek javítóintézetekbe való bejutásának egyidejű növekedése kezdett kibontakozni. (11) A kongresszusnak az országos hajléktalanokról szóló 2013-as jelentésében megállapították, hogy egy adott évben 1,4 millió ember használta a hajléktalanszállót, és körülbelül 600 000 fős létszám aludt az utcán egyetlen éjszaka alatt. (12) Ezeknek az embereknek körülbelül 40% -ának vélhetően súlyos mentális betegsége vagy krónikus szerhasználati rendellenessége van.

Manapság az Egyesült Államok állami, helyi és szövetségi börtönökben lévő személyek több mint 60% -ának legalább egy mentális egészségi állapota van. (13) Ez hatalmas etikai kérdést vet fel, amikor az elmebetegek bebörtönzése elvérzi azokat a vonalakat, amelyek nem engedik meg az alapvető emberi jogokat, nem beszélve a megfelelő egészségügyi ellátásról a fogyatékossággal élők számára. Mi van akkor, ha egy kognitív fogyatékossággal élő személynek van egy viselkedési epizódja, vagy nem képes megérteni, hogy döntéshozataluk végső soron interakciós problémákhoz vezethet a szélesebb nyilvánossággal vagy a bűnüldözéssel? Tisztességes a börtönbüntetést büntetésként használni? Súlyosbíthatja ez a tüneteket, ami az egészség és a viselkedés további romlásához vezethet?

2. fotó hitel: miss_millions / CC BY

A Nemzeti Korrekciós Intézet egyik fő tanulmánya szerint az öngyilkosság volt a börtönlakók halálának fő oka az elmúlt 20 évben. A 700 öngyilkossági eset ezen áttekintése azt is megállapította, hogy ezen áldozatok nagyjából 40% -ának volt mentális betegsége. (14) A kezdeti gondolat az lehet, hogy egyes foglyok bűnösnek érzik magukat bűncselekményeik miatt, de ez naivan szűk, tekintve a mentálhigiénés problémákkal küzdő emberek nagyszámú börtönét, akik tartós gondozási létesítmények helyett élnek.

Az ENSZ fogyatékossággal élők jogairól szóló egyezménye a rehabilitációt az alapvető emberi jogok összefüggésében írja le, és előírja a kormányok számára, hogy „hatékony és megfelelő intézkedéseket hozzanak” annak érdekében, hogy „lehetővé tegyék a fogyatékossággal élő személyek számára a maximális függetlenség, a teljes fizikai, szellemi, társadalmi és a szakmai képességek, valamint a teljes befogadás és részvétel az élet minden területén. ” (15) A mentális egészségi problémákkal küzdők számára ez alig több mint 60 éve.

New York legnagyobb korrekciós rendszerének törvényszéki pszichiátriai intézményében dolgozó engedéllyel rendelkező kreatív művészeti terapeuta megjegyzi: „A mentális betegség a transzgenerációs traumák társadalmi transzgenerációjának eredménye, amely károsítja az ember agyának fejlődését, megismerését és más emberekhez való biztonságos kötődés képességét. A biztosítótársaságok nem vizsgálják a traumatika elméletét, csak mérhető normákat akarnak, amelyeket pénzügyi okok táplálnak, és nem értik, hogy a terapeutáknak hónapokat-éveket kell eltölteniük olyanokkal, akik súlyos elmebetegek. Nehéz abban reménykedni, hogy egy másfajta kapcsolatot alakítsanak ki a bizalom kialakulásakor, amikor a biztosítás csak a szolgálat első öt napjára fizet. ” A munka összetett jellege miatt ez a terapeuta kérte névtelenségét.

A kreatív művészeti terápiákat ebben a létesítményben népszerűsítik, tekintettel a fogvatartottakra gyakorolt pozitív hatásra, nevezetesen azokra, akik súlyos mentális betegségben szenvednek, akik általában nem csatlakoznának csoportos tevékenységekhez. „Különösen egy traumatizált társadalomban az emberek bezárva tartása sok szempontból károsítja testüket. Megállapítottam, hogy a pácienseim hihetetlenül fogékonyak az általunk végzett munkára, és annyira érdekes, hogy a súlyos fogyatékossággal élők egy része ezt élvezi a legjobban. Semmi más nem várja a testüket, és ha különböző lehetőségeket ad nekik a dühük alakítására, akkor nem válnak önpusztítóvá vagy mások pusztítóvá. "

Az ilyen típusú terápiákat általában nem fedezi a magánbiztosítás, de lassan integrálják a javítóintézetekbe és a kórházi rendszerekbe. Évtizedek észrevétlensége után tudományos kutatások egész sora létezik, amelyek nagymértékben alátámasztják a mozgás / tánc, képzőművészet és zeneterápiák hatékonyságát bizonyos populációk, nevezetesen mentális betegségben szenvedők és bebörtönzött egyének számára. (16,17)

Pénz - ossza meg tisztességesen, de ne vegyen egy szeletet a pitémből

A segítségnyújtás érdekében szolgáltatásokat lehet létrehozni, de úgy tűnik, hogy a gyakorlatban ez nem olyan egyszerű a társadalmunkban. Először el kell távolítani a megbélyegzést. Félelem és ennek megértésének hiánya sok mentális egészséggel kapcsolatos probléma kezelhető és teljes gyógyulást érhet el hatalmas akadályt hoz létre. Aztán ott van a pénz…

Az Egyesült Államokban a mentális egészségügy jelenlegi pénzügyi helyzetének vizsgálata során a részleteket nem könnyű feltárni. Évtizedek óta nem megfelelő döntéseket hoztak az egyének sok iparágban, ideértve az egészségügyi rendszer megsegítésére létrehozott egyesületek által elkövetett nem megfelelő magatartást. Ma az ellátási költségek folyamatosan nőnek, és csökken a mentálhigiénés szolgáltatások finanszírozása, így a reménytelen áldozatok nyomába szorul a közepén.

A finanszírozás évtizedes csökkentése a rendszer leépüléséhez vezetett, sok képzett klinikus vagy szakosodott szolgáltató számára kevés ösztönzés maradt az aktív részvételre. A komplex ellátás megkönnyítése érdekében fizetni kell, de honnan származna ez a pénz? A Nemzeti Szellemi Mentális Egészségügyi Szövetség (NAMI) 2015-2016-os költségvetési jelentése szerint a mentális egészségügyi szolgáltatások állami finanszírozása az Egyesült Államok több mint felében már második éve csökkent vagy változatlan maradt. (18)

Az Országos Mentálhigiénés Intézet (NIMH) a legnagyobb finanszírozási forrás a mentálhigiénés kutatásokhoz, ugyanakkor az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) számára előirányzott költségvetésnek csak 5% -át teszi ki.Visszatekintve, a NIMH-nak 2003 óta viszonylag alacsony az éves finanszírozási szintje, függetlenül az orvosi infláció növekedésétől és az Egyesült Államok lakosságától. (19) Ez gyakorlatilag ugyanolyan vásárlóerőt ad a NIMH-nak - mennyi szolgáltatást lehet megvenni minden egyes dollárral -, mint 1999-ben. (20)

Ezek valószínűleg hozzájárulnak ahhoz a megállapításhoz, hogy a mentális betegségben szenvedő felnőttek közel 60% -a nem részesül kezelésben. (21) Hasonlóképpen, a betegek több mint fele elismeri, hogy a biztosítási fedezet hiánya vagy az ellátás képtelensége okozza a mentális egészségügyi szolgáltatások elmaradásának fő okát. (22) 2013-ban a mentálhigiénés paritásról és az addikciós egyenlőségről szóló 2008. évi törvény végleges határozatát szövetségi törvénybe írták, amely előírja, hogy a mentális egészség, a viselkedési egészség és a szerhasználati rendellenességek terén nyújtott szolgáltatások pénzügyi fedezete egyenlő vagy jobb legyen, mint a fizikai / sebészeti orvosi költségek. (23) Ez minden bizonnyal egy pozitív irányba tett lépés, azonban van néhány figyelemre méltó figyelmeztetés - a biztosítótársaságok továbbra is korlátozhatják a szolgáltatásokat a szerintük „orvosilag szükségesnek”, a Medicare nem tartozik e törvény hatálya alá, és nem kényszeríti a szolgáltatókat. fedezze a mentális egészségügyet, ha már nem nyújtják.

Ez a második egy három részes sorozatból, amely az amerikai mentális egészségügyi ellátás állapotáról szól. Olvassa tovább a 3. rész sorozatának végét. Vagy olvassa el az Asylum Was Once a Safe Haven Place 1. részét.

Referenciák:

11. Kim, D. (2014, augusztus 13.). Pszichiátriai deinstitucionalizáció és a börtönpopuláció növekedése: kritikai irodalmi áttekintés és következményei. Büntető igazságszolgáltatási szakvélemény, 27. o(1), 3-21. doi: 10.1177 / 0887403414547043
12. Az Egyesült Államok Lakás- és Városfejlesztési Minisztériuma. (2014). A kongresszus 2013. évi éves hajléktalanértékelési jelentése (AHAR), 2. rész: Becslések a hajléktalanságról az Egyesült Államokban (Ismétlés.). Letöltve: https://www.hudexchange.info/onecpd/assets/File/2013-AHAR-Part-2.pdf
13. Nemzeti Viselkedés-egészségügyi Tanács. (2015). Mentális egészség, kábítószer-fogyasztás és börtönök. Letöltve: http://www.thenationalcouncil.org/consulting-best-practices/national-council-shareables
14. Nemzeti Intézmények és Alternatívák Központja, & Hayes, L. M. (2010). A börtön öngyilkosságának nemzeti vizsgálata: 20 évvel később. Washington, DC: Egyesült Államok Igazságügyi Minisztériuma, Nemzeti Korrekciós Intézet. Letöltve: https://s3.amazonaws.com/static.nicic.gov/Library/024308.pdf
15. Egyesült Nemzetek Szervezete. (2006. december 6.). Egyezmény a fogyatékossággal élők jogairól (Amerikai Egyesült Államok, ENSZ, Gazdasági és Szociális Minisztérium). Letöltési hely: http://www.un.org/esa/socdev/enable/rights/convtexte.htm
16. Gussak, D. E. (2016, augusztus 6.). A művészetterápia folyamatos megjelenése a börtönökben. A börtönegészségügyben felmerülő kérdések, 67-84. doi: 10.1007 / 978-94-017-7558-8_5
17. Tuastad, L., & O’grady, L. (2013, január). Zeneterápia a börtönben és azon kívül - Szabadsággyakorlat? Nordic Journal of Music Therapy, 22. (3), 210-232. doi: 10.1080 / 08098131.2012.752760
18. AMI, a Mentális Betegségek Országos Szövetsége. (2015, december). Állami mentálhigiénés jogszabályok, 2015: Trendek, témák és hatékony gyakorlatok (Ismétlés.). Letöltve: https://www.nami.org/About-NAMI/Publications-Reports/Public-Policy-Reports/State-Mental-Health-Legislation-2015/NAMI-StateMentalHealthLegislation2015.pdf
19. Egyesült Államok Népszámlálási Irodája. (2015). Az Egyesült Államok, régiók, államok és Puerto Rico lakosságának éves becslése: 2010. április 1-től 2015. július 1-ig (NST-EST2015-01) [XLSX]. A népesség becslései, a népesség változása és a változás összetevői. http://www.census.gov/popest/data/national/totals/2015/index.html
20. Insel, T. R., MD (2015). A NIMH finanszírozás anatómiája. Letöltve: http://www.nimh.nih.gov/funding/funding-strategy-for-research-grants/the-anatomy-of-nimh-funding.shtml
21. Smith, K., Ph.D., M.S.W., Kuramoto-Crawford, J., Ph.D., & Lynch, S., Ph.D., L.C.S.W. (2016. március 23.). A mentálhigiénés szolgáltatások fizetési támogatásának elérhetősége az Egyesült Államok mentálhigiénés kezelési intézményeiben (Ismétlés.). Letöltve: http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/report_2123/ShortReport-2123.html
22. A szerekkel való visszaélés és a mentálhigiénés szolgáltatások adminisztrációja (SAMHSA). (2013. szeptember 24.). Megfizethetőség A mentálhigiénés szolgáltatások elnyerésének leggyakoribb oka (Ismétlés.). Letöltve: http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/spot075-services-affordability-2013/spot075-services-affordability-2013.pdf
23. A Paul Wellstone és Pete Domenici mentálhigiénés paritásról és az addikcióról szóló 2008. évi törvény végleges szabályai; Technikai módosítás a többállami tervprogram külső felülvizsgálatához, szövetségi nyilvántartás, FR 68239 (2013) 78. §.
https://www.federalregister.gov/articles/2013/11/13/2013-27086/final-rules-under-the-paul-wellstone-and-pete-domenici-mental-health-parity-and-ddiction- részvény-törvény