Pszichiátriai gyógyszerek genetikai vizsgálata: Még nincs
Így van ez a pszichiátriai gyógyszerek genetikai vizsgálatával is. Amíg te tudott fizessen egy ilyen tesztért, hogy jobban megértse a testét esetleg reagál bizonyos pszichiátriai gyógyszerekre, valószínűleg jobb, ha nem. Legalábbis ezen a ponton nem.
Kétféle genetikai teszt áll a mai emberek rendelkezésére: az a fajta, amely teszteli az érzékenységet egy adott állapotra vagy betegségre, és az a fajta, amely azt vizsgálja, hogy mennyire jó lehet egy adott gyógyszercsoport szedése esetén. Az első tesztet teljesen kerülnie kell, mert egyetlen mentális rendellenesség sem pusztán genetikai állapot. Míg bizonyos genetika nagyobb kockázatot jelenthet egy rendellenességre nézve, a mentális rendellenességek okainak megértése még mindig nincs meg, hogy bármi nagy értéket is kezdjünk az ilyen genetikai információkkal.
A második fajta teszt - technikailag hívják farmakogenetikai vizsgálat - több potenciállal rendelkezik, amiről az év elején írtam. Lehet, hogy idő előtt meg tudjuk határozni, hogy a beteg melyik gyógyszercsoportra reagál nagyobb valószínűséggel pozitívan, csökkentve a beteg tüneteit. Ez ugrásszerűbb lenne a pszichiátriai gyógyszerek ma történő felírása előtt, egy-egy kísérlet-tévedés folyamatban minden beteg számára.
De ahogy márciusban írtam:
Ez a terület azonban még mindig gyerekcipőben jár. A farmakogenetikai tesztek nem jelentenek gyógyszert, és nem garantálják, hogy még akkor is, ha az első gyógyszert a személyes listája tetején kipróbálja, működni fog és hatékony lesz az ADHD vagy a depresszió tünetei esetén (más rendellenességek jelentkeznek a következő évek).
Hét hónappal később, és a dolgok nem változtak ilyen jelentősen. Amit a New England Investigative Reporting Center Beth Daley is felfedezett:
De a New England Center for Investigative Reporting áttekintése azt találta, hogy gyakorlatilag minden bizonyíték arra, hogy ezek a pszichiátriai tesztek működnek, korlátozott tanulmányokon alapulnak, amelyeket maguk a vállalatok vagy kutatók finanszíroztak, beleértve mind az öt tanulmányt, amelyet a GeneSight népszerűsítésére használtak fel a társaság honlapján. .
A szövetségi kormány nem követeli meg a vállalatoktól, hogy marketingjük és értékesítésük előtt igazolják, hogy ez és további ezer teszt pontos. A gyógyszerekkel ellentétben az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság nem szabályozza azokat, bár ez hamarosan megváltozhat.
A tesztelő cégek néhány kutatási gyakorlata kérdéseket vet fel az esetleges összeférhetetlenséggel kapcsolatban is. […]
De a pszichiátriai genetika még gyerekcipőben jár. Az agresszív marketing és a vékony tudományos alapokkal rendelkező tesztek szabályozásának hiánya mély aggodalmakat vetett fel egyes bioetikusok körében.
Ez manapság sok „agytudományra” igaz - a tudományhoz fűződő kapcsolatukat forgalmazó vállalatok arra utalnak, hogy termékük vagy szolgáltatásuk sokkal több kutatási támogatással rendelkezik, mint valójában. Ez a vékony furnér azonban gyorsan elvékonyodik, ha elmélyül a kutatásban. Sok tanulmány kicsi mintamérettel rendelkezik, és nincs elegendő ereje ahhoz, hogy bármit is elmondhasson.
Genetikai tesztelés tágabb kontextusban
Bár nem értek egyet sem Daley jelentésével, sem annak eredményeivel, azt javasolnám, hogy az, amit a genetikai tesztelő vállalatok kutatási szempontból végeznek, nem különbözik a gyógyszeripar működésétől. Egy termék kutatásának elvégzése érdekében a vállalat általában külső kutatókat és klinikákat vesz fel a klinikai vizsgálatok tényleges lebonyolítására. Számos jó oka van annak, hogy ezt így csinálják (például a legtöbb vállalat nem kutatási szakértő; nyilvánvaló, nagyobb összeférhetetlenség áll fenn, ha maga a vállalat valóban vezényelték maguk a kutatások; a vállalatoknak nincs közvetlen hozzáférésük a betegekhez, mivel nem működtetnek klinikákat).
Amikor erről felvették a kapcsolatot, Daley elismerte, hogy egy ilyen összehasonlítás a cikk korábbi verziójában volt, de helyet okozott rá (ezt a cikket eredetileg A Boston Globe). Ez érthető, de ennek ellenére szégyen, mivel úgy gondolom, hogy ez könnyen érthető összehasonlító iparágat adott volna az embereknek.
Foglalkoztam azzal is, hogy a pszichiátriai gyógyszerek genetikai tesztelésével kapcsolatos egyéb, talán pozitívabb történetek nem egyenlően vannak képviselve. Daley különféle módszerekkel - közösségi média, érdekképviseleti szervezetek - kereste meg a történeteket, és megpróbált olyan embereket találni, akik a nyilvántartásba veszik a történetet.
Amit visszakapott, azt Daley elmondja, elsöprő mennyiségű történet volt azoktól az emberektől, akik eljöttek a tesztelés elől, és bizonytalannak érezték magukat, ha ez segít nekik. A legtöbben úgy érezték, hogy valójában nem sok jót jelentett a kezelésükben. Akiknek maguknak kellett fizetniük, azok 3800 dollárt kaptak. Hasonlítsa össze ezt a költséget egy koleszterin-teszt költségeivel - 100 dollár alatt -, amely közvetlen, megbízható, cselekvésre alkalmas információt nyújt, amely hosszú távon segíti egészségét.
Pszichiátriai gyógyszerek genetikai vizsgálata: érdemes kipróbálni?
A Proove - az egyik, a cikkben említett genetikai tesztelő cég - önmagát „a személyre szabott orvoslás kutatásának vezetőjeként” nevezi. Úgy tűnik azonban, hogy ez a „vezető” megalakulása óta nem publikált egyetlen tanulmányt egy lektorált folyóiratban (amit egyébként is megtalálhatnék). És az általa végzett klinikai vizsgálatokat addig nem regisztrálták a ClinicalTrials.gov webhelyen, amíg Daley még ez év áprilisában elkezdte ásni az iparban. Véletlen egybeesés?
Daley cikke arra ébreszt, hogy bárki fontolgatja az ilyen tesztet. A genetikai tesztelő vállalatok a teszteket oly módon forgalmazzák, hogy azt sugallják, megbízhatóbbak és hasznosabbak, mint valójában (legalábbis manapság). Még mindig nem tartunk ott a kutatással.
A kutatás korlátainak megértése elősegíti a beteg döntéshozatali folyamatának tájékoztatását. Ezek a tesztek nem jelentenek gyógyírt, és semmiféle garanciát sem nyújtanak arra, hogy a gyógyszerek váltása segíteni fog az embernek. Gondolkozzon el ilyen hosszan és keményen, mielőtt úgy döntene, hogy vállalja, hogy egyet vesz vagy vásárol.
Csatlakozzon egy élő csevegéshez október 7-én, szerdán 15: 30-16: 30 között ET egy élő csevegéshez: Mit kell tudni a pszichiátriai genetikai tesztelésről?
Csatlakozzon a NECIR vezető nyomozó riporteréhez, Beth Daley-hez, a Huffington Post Egészséges életmód szerkesztőjéhez, Erin Schumakerhez és egy pszichiátriai szakértői testülethez, hogy megválaszolja kérdéseit a mentálhigiénés ezzel a feltörekvő iparral kapcsolatban.
További információkért
New England Center for Investigative Reporting: Több kár, mint haszna?
A Boston Globe: A pszichiátriai gyógyszerek genetikai vizsgálata reményt, kétségeket ébreszt
