Hogyan befolyásolja az opioid járvány a krónikus fájdalomban szenvedő betegeket

"Határmenti népirtásról van szó" - mondta DeLuca (37). "Megengeded [a krónikus fájdalomban szenvedő betegek] számára, hogy hazamennek és lényegében szenvedjenek, amíg meg nem ölik magukat."

Tavaly Lauren DeLuca az éjszaka közepén hevesen betegen és hasnyálmirigy-roham miatt fájt. Annak ellenére, hogy elájult és nagyon hányt, DeLuca azt mondta, hogy kevés segítséget kapott.

"Lényegében elfordultam" - mondta a nő A javítás. "Mindenhol [jártam] vádoltak hazugsággal, vádoltak azzal, hogy pótoltam."

A következő három hétben DeLuca 20 kilót fogyott, fájdalmai és hányása miatt nem tudott enni. Az orvosokat szerinte túlságosan megbénította a félelem attól, hogy túlságosan nagy mennyiségű opioid fájdalomcsillapítót írnak fel, hogy segítsenek neki. Végül DeLuca artériáit és szerveit tartósan megrongálta, mert nem tudott enni, leállította családalapítási terveit, és egész életen át tartó egészségügyi problémákat okozott neki. Mindezek után is problémái voltak az opioid fájdalomcsillapításhoz való hozzáféréssel, ami elviselhetővé tette az életét.

„Folyamatos 10. szintű fájdalom vagyok. Ha nem gyógyítasz, sikítok - mondta.

Csalódott és kétségbeesetten DeLuca megalapította a krónikus betegségekkel foglalkozó érdekképviseleti és tudatossági csoportot, először Facebook-közösségként, később pedig érdekképviseleti szervezetként, amelynek célja olyan krónikus fájdalomban szenvedő betegek megsegítése, akik úgy érzik, hogy az új opioid-előírások életüket kockáztatják.

"Határhatáros népirtásról van szó" - mondta a Massachusetts-ben élő DeLuca (37). - Megengedi nekik, hogy hazamennek, és lényegében szenvedjenek, amíg meg nem ölik magukat.

Jó szándék, veszélyes következmények

Az opioidok negatív hatásai széles körben ismertek. A túlbuzgó és felelőtlen felírási gyakorlatot, amelyet néha a gyógyszergyáraktól visszarúgó orvosok kapnak, az okozzák az opioid járvány okozásában, amely csak tavaly több mint 70 000 amerikai életet követelt. A kábítószer-túladagolás következtében elhunytak számának csökkentése érdekében a döntéshozók a vényköteles opioidokat célozták meg, iránymutatásokat adtak ki a vényköteleseknek, és egyes esetekben szabályozták a tabletták számát és a betegeknek kiadható adagokat.

Ennek eredményeként az Amerikában kiadott opioid-receptek teljes száma 2012-ben tetőzött, és azóta folyamatosan csökkent. Míg a politikai döntéshozók ezt az opioidok elleni küzdelem győzelmeként dicsérik, a krónikus fájdalomban szenvedő betegek és néhány egészségügyi szakember azt állítja, hogy a szabályozás terhet rótt azokra az emberekre, akiknek működésükhöz opioidokra van szükségük.

"A korlátozó felírási törvények tévesek és nem szándékos következményekkel járnak" - mondta Lynn R. Webster, MD, a PRA Health Sciences tudományos ügyekért felelős alelnöke, az American Academy of Pain Medicine korábbi elnöke és a The Painful Truth: What A krónikus fájdalom valóban hasonló, és miért számít mindannyiunk számára.

Webster szerint igaz, hogy az opioidokat túlzottan írták fel, különösen akut (rövid távú) fájdalom esetén. Az akut fájdalomra vonatkozó előírások korlátai a legtöbb beteg számára értelmesek (bár elmondta, hogy nem mind), de az orvosokat törvények, ajánlások és biztosítási kötvények révén is nyomás alá helyezik a krónikus fájdalomtól szenvedő betegek csökkentésére az évek óta alkalmazott opioid kezelések mellett. .

"Ez annak ellenére, hogy megfelel és megfelel a kábítószerrel kapcsolatos problémáknak" - mondta Webster.

2016-ban a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok iránymutatást adtak ki, amelyben felszólították az orvosokat, hogy „gondosan indokolják meg a döntést”, hogy a betegnek napi 90 milligrammnál magasabb opioid adagot kell adni. Míg a CDC elmondta, hogy szakértőkkel konzultált, a fájdalomvédők szerint ez egy viszonylag önkényes szám, amely pusztító az olyan betegek számára, mint Krista Battrick, Washington állam.

Az 50 éves Battrick krónikus idegfájdalomtól szenved, amelyet a fogimplantátum szövődményei okoznak. 16 éve szedett opioidokat, és képes volt őket használni, hogy a fájdalma 1-es szinten maradjon a 10-es skálán. A CDC ajánlásait követve azonban orvosa közölte vele, hogy többé nem fog opioidokat felírni. Battrick megpróbált új fájdalomorvost keresni, aki bevitte a nagy adagot. Három hónap után végül új orvost talált, de ő ragaszkodott ahhoz, hogy az opioid adagját olyan gyorsan csökkentse, hogy elvonási tüneteket tapasztaljon.

"Most már minden egyes nap fájok" - mondta, és elmagyarázta, hogy új normális állapota a 4 vagy 5 körüli fájdalom, áttöréses fájdalommal, amely időnként ágyba zárja. "Dühös vagyok, mert úgy érzem, hogy ezen" irányelvek "meghozataláról olyan emberek döntöttek, akik soha nem tapasztaltak krónikus fájdalmat, és soha nem beszéltek senkivel, aki krónikus fájdalmat tapasztalt."

A Battrick nem az egyetlen, aki ideges. Richard Lawhern, a kezelhetetlen fájdalom kezelésére szolgáló szövetség társalapítója akkor kapcsolódott be a krónikus fájdalomközösségbe, amikor elkezdte gondozni a krónikus arcfájdalommal küzdő feleségét. Azt mondja, hogy a kormányszervek, különösen a CDC közötti háttér-megállapodások és elfogult opioidellenes felülvizsgálatok az általa felírt opioidok számának „drakonikus csökkentéséhez” vezettek. Részben azért, amit ő „ezeknek a torzításoknak” nevez, Lawhern hivatalos panaszt nyújtott be az Amerikai Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgálatának (HHS) Főfelügyelői Hivatalához (OIG), azzal vádolva a CDC-t, hogy csalással formálta ki és állította ki. a 2016. évi opioid vényköteles irányelvek.

A kérdés gyökere

A fájdalomtól szenvedő betegek szószólói szerint ezek a politikák a vényköteles opioidokkal és az opioid-túladagolással kapcsolatos halálozások alapvető félreértéséből fakadnak. Állításuk szerint az írt opioid receptek aránya soha nem volt ok-okozati összefüggésben az opioidokkal kapcsolatos kábítószer-túladagolások arányával. De a kutatás hiánya ellenére Lawhern azt mondta, hogy az orvosi közösség - majd a döntéshozók - ezt a feltevést tényként kezdték kezelni.

"Ez a nézőpont soha nem tényeken vagy adatokon alapult" - mondta. "Mégis névértéken fogadták el azokat az orvosi szakmában dolgozók, akik intuitívan helyesnek érezték."

Az adatok szerinte nem mutatnak ok-okozati összefüggést az opioid-túladagolásos halálozások és a túlírások között, de a CDC szemet hunyt.

"Ha az opioidok felírásának arányát az összes okból származó túladagolás okozta halálozások arányához viszonyítva ábrázolja, akkor egy puskamintát kapunk, trend nélküli vonalak nélkül" - mondta Lawhern. "Nincs ok-okozati összefüggés, de a CDC aktívan ellenállt az elemzésnek és a valóság érvényesítésének."

Webster beleegyezik. "A média és a döntéshozók egyértelműen nem értik, hogy a drogprobléma nem vényköteles opioidokból származik" - mondta, rámutatva, hogy bár a vényköteles árak drámaian csökkentek, a túladagolás mértéke mindig magas.

"Naivitás azt gondolni, hogy a vényköteles opioidokhoz való hozzáférés korlátozása megakadályozza a visszaélőket abban, hogy visszaéljenek" - mondta. "Csak az utcára mennek, ahol a veszélyesebb drogok léteznek, hogy megszerezzék, amit akarnak."

Mivel a krónikus fájdalomban szenvedő betegek nagyobb gondot kapnak az életüket élni engedő gyógyszerekhez való hozzáférés terén, DeLuca úgy látja, hogy több szenvedést szenved el a szenvedélybetegek miatt, és hibáztatja „néhány drogos” viselkedését, ami befolyásolja a fájdalomcsillapítás képességét. DeLuca elmondta, hogy megpróbál kimaradni a hibás játékból.

„Nem szabad démonizálnunk a szerekkel való visszaélést sem. Emberek is szenvednek, és kezelésre szorulnak ”- mondta DeLuca. "De a fájdalomközösségben mindenki úgy érzi, hogy elárultak minket: a döntéshozók úgy érzik, hogy a kábítószer-fogyasztási rendellenességekkel küzdő emberek életet érdemelnek, mi pedig a fájdalmas betegek nem."

Szerinted mindenkit elárultak a fájdalomközösségben? Tudjon meg többet az eredeti cikkben: Az opioid járvány másik oldala: krónikus fájdalommal küzdő betegek a javításnál.