A pszichiátria már nem végez pszichoterápiát
Talán Harrisznek meg kellett volna kérdeznie Dr. Danny Carlatot, aki majdnem egy évvel ezelőtt írt tapasztalatairól modern pszichiáterként (a A New York Times Magazine, nem kevesebb). A pszichiáterek manapság általában gyengén képzettek a pszichoterápiában, ezért idejük nagy részét pszichiátriai gyógyszerek felírásával töltik. (Dr. Carlat könyve, Hézagmentesen érdemes elolvasni a modern pszichiátria további hátteréről.)
Tehát nem voltam biztos abban, hogy miért olvastam ezt a "Pénz és politika" részben Idők. Bizonyára nem újdonság, hogy a pszichiátria már nem gyakorol sokat pszichoterápiát - és évtizedek óta nem is így tesz. Mi a történet itt?
Úgy tűnik, hogy ez csak egy életstílus-cikk Dr. Levinről, egy gyakorló pszichiáterről, akinek pályafutása közepén váltania kellett a sebességváltást egy olyan pszichiáterről, aki karrierje elején meglehetősen sok pszichoterápiát végzett, olyanra, aki csak a gyógyszeres receptek mellett foglalkozik. .
Dr. Levin már nem látja a betegeket 45 perces pszichoterápiás foglalkozásokon:
Most, mint sok társa, 1200 embert kezel, többnyire 15 perces látogatásokon, időnként hónapok közötti eltérésekkel. Akkor jobban megismerte betegei belső életét, mint felesége; most gyakran nem emlékszik a nevükre. Aztán az volt a célja, hogy segítsen betegeinek boldoggá és kiteljesedni; most csak azért, hogy működőképesek maradjanak.
Úgy gondolom, hogy ez tökéletes példája az író hamis kettősségének. Természetesen az a személy, aki „funkcionális”, mert stabil a gyógyszeres kezelése, „boldog és kiteljesedett” is lehet. A pszichiáter szerepe nem csökkent - egyszerűen megváltozott. Lenézünk egy háziorvost, mert csak annyit csinálnak, hogy nagyjából ugyanazt csinálják - megpróbálják orvoshoz intézni az illető panaszait, általában vény alapján? Miért veszi a negatív ezt a fontos munkát?
A beszélgetéses terápiáról a gyógyszerekre való átállás elsöpörte a pszichiátriai gyakorlatokat és a kórházakat, sok idősebb pszichiáter miatt boldogtalan és nem megfelelő. Egy 2005-ös kormányzati felmérésből kiderült, hogy a pszichiáterek csupán 11 százaléka biztosított beszélgetési terápiát minden beteg számára, ez az arány évek óta csökken, és valószínűleg azóta is inkább esett. Azok a pszichiátriai kórházak, amelyek egy hónapon keresztül terápiás terápiát kínáltak a betegeknek, napokon belül csak tablettákkal szabadítják fel őket.
Gondolom, ez csak a „jó„ ole napok ”siránkozása, amikor a pszichiátria volt az elsődleges klinikai mentálhigiénés szakma, és nem kellett megosztania szakmai terét a klinikai pszichológusokkal (vagy a klinikai szociális munkásokkal). Manapság természetesen a legtöbb pszichoterápiát vagy a klinikai pszichológusok végzik - akik sokkal több képzettséget és gyakorlati tapasztalatot szereznek a pszichoterápiában, mint az orvosok - házasság- és családterapeuták vagy klinikai szociális munkások.
Apró vita folyik a pszichiátria és általában a mentálhigiénés ellátás gazdaságosságáról, a cikk közepére temetve. Itt van egy részlet:
A pszichológusok és a szociális munkások versenye - akik a pszichiáterekkel ellentétben nem járnak orvosi egyetemre, így gyakran megengedhetik maguknak, hogy kevesebbet számoljanak fel - az oka annak, hogy a beszédterápia ára alacsonyabb.
Hű, nagyszerű kutatások ott. Valójában manapság sok pszichológus ugyanolyan adósságokkal jön ki a felsőoktatási képzésből, mint a pszichiáterek - akár 150 000 dollár. Míg ezek a legszélsőségesebbek, sok pszichológus hatjegyű adósságszámmal érettségizik, és nehéz lesz visszafizetni ezt az adósságot, amelynek összege 110-120 USD / óra (a pszichológus által felszámított tipikus pszichoterápiás munkadíj).
A cikk nagy része arra összpontosít, hogy a túlképzett és alulfizetett pszichiáterek mennyire lehetnek - még akkor is, ha áttérnek az orvosok gyakorlatára.
Van hírem Harris számára - ez az egész a mentálhigiénés ellátásról. Gyanítom, hogy a mai pszichoterápiát gyakorló szakemberek többsége nem érzi úgy, hogy "jól járna". Persze vannak kivételek; például bárki, aki megengedheti magának, hogy kizárólag teljes készpénzüzletbe költözzön, általában elég jól jár (pl. nem vállal biztosítást). És miután a terapeuták kitalálják üzleti modelljüket (kevés pszichológus diplomás program kínál még mindig üzleti vagy marketing tanfolyamot!), 10 vagy 20 évvel a diploma megszerzése után egy kicsit könnyebben lélegezhetnek.
De a legtöbb klinikai mentálhigiénés szakember nagyon középosztálybeli, középútbeli életmódot folytat. Az iskola utáni első évtized gyakran a legnehezebb - az adósságok esedékesek, de a fizetések túl alacsonyan kezdődnek, hogy még a fejüket is a víz felett tartsák.
Tehát bár valóban érzek olyan pszichiáterek iránt, akiknek a pályafutás közepén ilyen jellegű változtatásokat kellett végrehajtaniuk hivatásuk gyakorlásában, nincsenek egyedül. Az Egyesült Államok egészségügyi rendszere továbbra is megszakadt, és minden mentális egészségügyi szakma - nemcsak a pszichiátria - érzi a fájdalmat.
Ez a cikk tartalmaz linkeket az Amazon.com-ra, ahol egy kis jutalékot fizetnek a Psych Central-nak, ha könyvet vásárolnak. Köszönjük a Psych Central támogatását!
