Mennyire költséghatékony a depresszió kezelése tizenéveseknél?

Hol lennénk, ha közgazdasági kutatók nem mondanák meg nekünk a dolgok árát kontextus nélkül? Valószínűleg boldogabb.

Ha nem tudnád, hogy mennyibe kerül az átlagos autó, és megpróbálok eladni neked egy Hondát 100 000 dollárért, akkor elhiheted, hogy megéri. Ha megtudja, hogy a legtöbben 20 000 dollár körüli Hondát vezetnek, akkor tudja, hogy túlszámlázom érte. Lát? A kontextus mindent kitisztít, és árazzuk be a dolgokat a piacnak megfelelően. Így működnek a piaci alapú gazdaságok, és megfelelő szabályozás esetén elég jól működnek. (Sajnáljuk, némi szabályozásra van szükség, mert a vállalatok a Standard Oil-tól az Enron-ig folyamatosan és újra bebizonyították, hogy ha valamilyen tiltott vagy illegális dolgot megúsznak, akkor megpróbálják.)

Tehát mi köze mindennek a mentális egészséghez?

Nos, mekkora egy év pszichoterápia költséghatékonysága? Vagy gyógyszeres kezelés? Vajon egy család, aki megpróbálja kezelni a kiadásait, jobban jár, ha felülkerekedik egymással, vagy mindkettő, ha megengedheti magának?

Ez az, amit Marisa Elena Domino, az Észak-Karolinai Egyetem Egészségpolitikai és Igazgatási Tanszékén, Chapel Hill-ben, és munkatársai egy, a közelmúltban publikált tanulmányában kezdtek megvizsgálni. American Journal of Psychiatry.

Megvizsgálták négy különböző típusú kezelés költséghatékonyságát depressziós tinédzserek számára - jó ol Prozac, kognitív-viselkedési pszichoterápia (CBT), Prozac + CBT vagy placebo (cukor tabletta). A kutatók eredményeiket a minőséghez igazított életévenkénti költségben (QALY) fejezték ki.

A QALY egy módszer a kezelés költséghatékonyságának meghatározására. Ehhez egyetlen, az egészséggel kapcsolatos életminőségi mérésre van szükség, amely tükrözi mind az egészségnyereséget, mind a mellékhatások miatti egészségkárosodást. Az Egyesült Államok közegészségügyi szolgálatának költség-hatékonysági munkacsoportja az egészségügyben és az orvostudományban kifejezetten azt ajánlotta, hogy az egészségi állapotokat QALY-minősítésekként fejezzék ki, amelyekben az élet egy évét kardinális skálán értékelik 0-tól (a lehető legrosszabb egészség) 1-ig (tökéletes egészség) ). Ezért a QALY növelése egyedi költséget rendelhet a tanulmány által alkalmazott kvalitatív mérésen - a Gyermekek depressziós osztályzatának átdolgozásán - elért javulások alapján.

Az eredmények?

• Placebo = Ingyenes, de nem túl hatékony
• Csak a Prozac = 24 000 USD / QALY
• Prozac + CBT = 123 000 USD / QALY
• CBT önmagában = ??

A kutatók nem tudták megmondani a pusztán a kognitív-viselkedési terápia QALY-költségét, mert „negatív klinikai hatásokat” találtak. Más szavakkal, a kutatók azt találták, hogy a CBT-ben szenvedők valóban súlyosbodtak a depresszió skáláján. Hoppá.

Természetesen minden ilyen jellegű tanulmányozással az ördög a részletekben rejlik. Ezt a vizsgálatot tizenéveseken végezték, nem felnőtteken, akik különbözőképpen reagálnak a különböző típusú kezelésekre. A tizenéveseknek sok minden megy a fejükben és az életükben, és a CBT nem biztos, hogy ideális kezelés. A gyengén képzett CBT terapeuták általában rosszabb eredménnyel járnak, mint a tapasztalt CBT terapeuták, és bár a kutatók mindent megtesznek az egyéni terapeuták közötti különbségek minimalizálása érdekében, léteznek.

Mindazonáltal ez a fajta elemzés rávilágít arra, hogy a biztosítótársaságok miért hozzák meg az általuk meghozott döntéseket. Ha a költségek töredékéért hozzájárulhatnak ügyfeleik életének javításához, miért ne tennék meg?

Referencia:

Domino, M. E., Burns, B. J., Silva, S. G., Kratochvil, C. J., Vitiello, B., Reinecke, M. A., Mario, J. és March, J.S. (2008). A serdülőkori depresszió kezelésének költséghatékonysága: A TADS eredményei. Am J Pszichiátria, 1176.