Endoszkópos gerincműtét: mi ez és mi nem

Az adatok szerint az Egyesült Államokban évente körülbelül 1, 62 millió műszeres gerincműtétet végeznek. ¹ A szöveti sérülés, a trauma és a műtét utáni fájdalom minimalizálása fontos a páciens hátsó műtét utáni gyógyulásának optimalizálása szempontjából. Az évek során nagy előrelépéseket tapasztaltunk a gerinc műtét technológiájában, a felszerelésben, a műszerekben és az eljárásokban. Az endoszkópos gerincsebészet (ESS) jelenleg a legfontosabb példa arra, hogy milyen messzire jutunk el hát- és nyaki fájdalommal rendelkező betegeink műtéti kezelésében. Vizsgáljuk meg, hogy mi az ESS és mi nem.

Az endoszkópos gerincműtét egy kis metszettel és speciális műszerekkel történik a gerincbetegségek sebészeti kezelésére. Fotóforrás: Jay Jagannathan, MD és Hyungjun Jeon, MD.

Mi az endoszkópos gerincműtét?

Definíció szerint az ESS egy műtéti eljárás, amelynek során mikroméretű bemetszéseket (kevesebb mint 1 hüvelyk) és kis csőrendszereket alkalmaznak endoszkóppal kombinálva a műtéti terület megjelenítéséhez. Míg az endoszkópos műtéti megközelítéseket általában a test más területeinek (például a gyomor-bélrendszer) kezelésére használják, az optika, a szövetek megjelenítésének és a gerinc képalkotásának fejlődése sok ES-beteg számára műtéti kezelési lehetőséget kínál az ESS számára.

Az endoszkópos gerincműtét egy kis metszettel és speciális műszerekkel történik a gerincbetegségek sebészeti kezelésére. Fotóforrás: Jay Jagannathan, MD és Hyungjun Jeon, MD.

Az endoszkópos gerincműtét a minimálisan invazív gerincműtét fejlett, korszerű formája, amelynek célja a beteg számára a gyorsabb gyógyulási idő és kevésbé ismétlődő fájdalom biztosítása, mint a hagyományos gerincműtéti módszereknél. Az ESS elősegítheti a gerinc normális mozgásszabadságának megőrzését a műtét utáni időszakban. Bizonyos esetekben az ESS-eljárást általános érzéstelenítés helyett regionális érzéstelenítéssel lehet elvégezni, csökkentve az általános orvosi kockázatokat olyan idős betegek esetén, akik idősösek és / vagy együttélnek olyan orvosi rendellenességekkel, amelyek növelhetik a műtéti kockázatot.

Ne keverjük össze az ESS-t más típusú gerincműtétekkel.

Az endoszkópos gerincműtétet nem szabad összekeverni a hagyományos eljárásokkal - például a minimálisan invazív, mikroinvazív és / vagy a lézer gerincműtétekkel. A gerincsebész tapasztalt kezében, aki rendszeresen végez endoszkópos gerincműtétet csővisszahúzók és endoszkóp segítségével - a műtétet más módon hajtják végre, a betegek számára számos potenciális előnyt kínálva, beleértve:

• A tubuláris övvisszahúzók csökkentik a lágy szövetek átvágásának szükségességét (pl. Bőrszövet-izom sérülés vagy károsodás)
• Kevesebb vérvesztés
• Kevesebb műtét utáni kellemetlenség vagy fájdalom
• Gyors gyógyulás és gyógyulás

Az ESS azonban nem felel meg minden gerincműtéti indikációnak, például skoliozis, gerinc instabilitás, rák vagy trauma esetén. Az ilyen típusú esetekben a sebész javasolhat hagyományos nyitott vagy minimálisan invazív gerinckezelést.

Az ESS előnyei vs kockázatok

Mint minden típusú gerincműtétnél, beleértve az ESS-t is, a műtéthez mindig társulnak előnyei és kockázatai. Ezért fontos, hogy Ön és a gerincsebész mérlegelje és megbeszélje a gerincbetegség endoszkópos gerincműtéti kezeléssel kapcsolatos személyes potenciális előnyeit és kockázatait.

Potenciális előnyök: A műtét helyének kis bemetszése és hipercélzása kevesebb bőr-, izom- és lágyszöveti traumát eredményez, kevesebb vérvesztést és gyorsabb gyógyulást eredményez. Ezenkívül a legtöbb ESS-eljárás körülbelül egy órán belül elvégezhető, így a beteg néhány órával a műtét utáni gyógyulást követően ismét lábán állhat.

Potenciális kockázatok: Az ESS egy speciális sebészeti készség, amely még gyerekcipőben jár. Mint ilyen, viszonylag kevés gerincsebész rendszeresen végez ESS technikákat, hogy jártasak legyenek. Az endoszkópos gerincműtét általában nem alkalmazható reviziós műtétekhez, a gerinc tiszta instabilitása, magas fokú spondilolistézis és / vagy rák esetén.

Hogyan végeznek endoszkópos gerincműtétet?

Először a beteget előkészítik műtétre, ideértve a helyi érzéstelenítő beadását a fájdalom gátlására. 1 hüvelyk vagy annál kisebb bőrmetszetet készítünk és egy cső alakú trokárt (egy ceruza szélessége körül) helyezünk be. A beteg konkrét diagnózisától függően az endoszkópos technika a megközelítés egyikével megközelítheti a gerincét: vagy intralamináris (a gerinc hátuljáról két réteg között), vagy transzforaminális (a gerinc hátuljáról / oldaláról a neuroforamenbe; idegátjáró) megközelítés.

Ezután egy apró kamerát helyeznek a trokaron keresztül a gerinc célzott területére. Az ESS egész területén a kamera valós idejű képeket készít és vetít a műtéti helyről egy monitorra a sebész közvetlen látványában. Az endoszkópos kamera segíti és irányítja a sebészt a műtét során.

Példa egy endoszkópos képre a gerinc műtét során, amely a sérvvel lemezt eltávolítja. Fotóforrás: Jay Jagannathan, MD és Hyungjun Jeon, MD.

A műtét befejezése után az endoszkópikus kamerát és a trokárt óvatosan eltávolítják, és a kis bemetszést varrattal és kicsi kötszerrel (pl. Sávsegély) zárják le.

Ön jelölt az ESS-hez?

Számos olyan betegnél, akik jelöltek endoszkópos gerincműtétet, diagnosztizálták a gerincbetegségek gyakori típusait. Ezen diagnózisok némelyike ​​közé tartozik a közepes vagy súlyos disznószegénység, arcfájdalmi artropátia, isiász és gerinc-stenosis. A gerinc műtét azonban nem mindig az első kezelés. Általában ajánlott, hogy a nem műtéti kezelések típusait (pl. Gerinc injekciók, fizikoterápia) mindenféle gerincműtét előtt, beleértve az ESS-t is, kipróbálják.

Hogyan találok egy ESS sebészt?

Ijesztő feladatnak tűnik, ha a környéken egy adott típusú gerincosztalt talál. Egészségügyi szolgáltatóik azonban - gyakran az elsődleges gondozótól kezdve - jó helyek a kezdéshez. Tudják az Ön kórtörténetét, és valószínűleg nem műtéti ellátást nyújtottak Önnek, mielőtt továbbmozdítanák a gerincműtét megfontolását. Mindig jó ellenőrizni, hogy a gerincsebész igazgatósági tanúsítvánnyal és ösztöndíjjal rendelkezik, valamint rendszeresen elvégzi az Ön számára ajánlott műtéti eljárást.

Záró gondolatok

A technológia és a technika fejlődése fejlesztette ki az endoszkópos gerinc műtétet - a gerinc műtét lehetősége forradalmi természetűnek tekinthető. Magasan képzett és tapasztalt gerincsebész kezében a minimálisan invazív műtét e szélsőséges verziójának lehetséges előnyei megkönnyebbülést biztosíthatnak a krónikus hát- és nyaki fájdalomban szenvedő betegek új generációjának.

közzétételek
Dr. Jagannathannak és Dr. Jeonnak nincs pénzügyi adatai.

Források megtekintése

Referencia:
1. Hány gerincoszlopot végeznek évente az Egyesült Államokban? iData Research. 2018. május 25. Https://idataresearch.com/how-many-instrumented-spinal-fusions-are-performed-each-year-in-the-united-states/. Belépés 2019. január 23-án.