A szülés utáni depresszió szűrésének áttekintése

Egy új felülvizsgálat arra szólítja fel az egészségügyi szakembereket, hogy a szülés utáni első évben többször értékeljék az új csecsemők anyáit a szülés utáni depresszió miatt.

Ideális esetben a képernyőknek olyan egészségügyi helyszíneken kell megjelenniük, amelyek mind az anyát, mind a babát ellátják, biztosítva a depresszió hatékonyabb felismerését.

"A szülés utáni depresszió (PPD) továbbra is jelentősen alul diagnosztizált és alulkezelt, annak elterjedtsége és potenciálisan pusztító következményei tekintetében széles körű egyetértés ellenére" - mondta Dr. Erin Smith, a Pittsburghi Egyetem Orvosi Központjának Nyugati Pszichiátriai Intézete és Klinikája és munkatársai.

A kutatók a pszichiáter szemszögéből elemezték a PPD-szűrés jelenlegi kutatási eredményeit. Megállapításaik a Harvard Review of Psychiatry.

A tanulmányok szerint a nők körülbelül 14,5 százaléka a depresszió új epizódját tapasztalja terhesség alatt vagy a szülés utáni első hónapokban. Mégis sok PPD esetet nem diagnosztizálnak, és a diagnosztizált esetek csaknem fele kezeletlen.

A PPD veszélyeit nem szabad lebecsülni. Szülés után a PPD akadályozhatja az újszülöttel való kötődést, hátrányosan befolyásolva a gyermek viselkedési és érzelmi fejlődését.

A főbb szülészeti és gyermekgyógyászati ​​szakcsoportok javasolják a PPD szűrését. De bár a PPD-szűrés átfogó kutatási körrel rendelkezik, ez elsősorban az alapellátást végző orvosokat célozza meg, akik rutinszerűen ellátják az anyákat és a csecsemőket.

Az új tanulmányban Smith és munkatársai áttekintették a szűrési eszközökre, az időzítésre és a helymeghatározásra vonatkozó bizonyítékokat, szem előtt tartva a pszichiátereket és más, a PPD-t kezelő mentálhigiénés szakembereket.

A szülés utáni depresszió a súlyos depresszió tüneteinek minősül a szülés utáni első hónapban, de a kockázat még sokáig fennmaradhat.

Kulcsfontosságú kérdés a PPD megkülönböztetése az „anyasági kékektől”: a hangulatváltozás, a könnyezés és az enyhe depresszió rövid epizódjai, amelyek az új anyák akár 80% -ánál fordulnak elő, gyakran a szülés utáni első héten belül. A gyakori tünetek megnehezítik annak eldöntését, hogy milyen gyakran és mikor kell szűrni a PPD-t.

A szülés után azonnal történő szűrés kevésbé pontos lehet, de javíthatja a pszichiátriai ellátáshoz való hozzáférést is. A szülés után csak egyszeri szűrés hiányozhat a később kialakuló PPD-esetekről, akár egy évvel a szülés után is. Azoknak a nőknek, akik első terhességük után nem tapasztalják a PPD-t, a következő terhességek után is szükségük van szűrésre.

Számos nagyon pontos kérdőív áll rendelkezésre a PPD szűréshez. A leggyakrabban használt eszközök, például az Edinburgh Postnatal Depresszióskála, sokféle beállításban használhatók, és csak néhány percet vesz igénybe. Más eszközök csak két kérdésben biztosíthatják a PPD pontos szűrését.

A szűrés elvégezhető klinikákon, orvosi rendelőkben vagy más olyan létesítményekben, amelyek terhes nők és családjaik ellátását nyújtják.

A gyermekorvosi rendelőt a „leglogikusabb és legkönnyebben elérhető beállításként” javasolták, bár kihívást jelenthet a rutinszerű, kismamabeli látogatások során végzett szűrés elvégzése.

Smith és munkatársai hangsúlyozzák, hogy fokozott figyelemmel kell kísérni azokat az új anyákat, akiknek a múltjában depressziója volt, és akiknél a PPD kockázata 25 százalékra nő.

Ha a PPD gyanúja felmerül vagy felismerik, elengedhetetlen a mentálhigiénés értékelés és kezelés kezelése. A kezelés magában foglalhatja a pszichoterápiát, amely a szerzők szerint „ésszerű lehetőség” az enyhe depresszió esetén; és / vagy gyógyszeres kezelés, amelyet mérsékelt vagy súlyos tünetekkel küzdő nőknek ajánlanak.

"A szülés utáni depresszió szűrést elismerten fontosnak tartják a kimutatásban, megvalósíthatóak az egész helyszínen, és hasznosak a nők korai diagnózisának és kezelésének elősegítésében" - fejezték be Smith és munkatársai.

Felszólították a pszichiátereket, hogy ismerjék meg a területükön alkalmazott szűrési módszereket, és legyenek figyelmesek a terhes nők és a nemrégiben szült nők esetleges depressziójára.

"Ha önmagában használják, a szűrés nem növeli annak valószínűségét, hogy a nők kezelést és nyomon követést kapjanak" - mondták a kutatók. Ez hangsúlyozza a további vizsgálatok szükségességét, amelyek célja a nyomon követés javítása és a kezelés fenntartása a diagnózis után.

Forrás: Wolters Kluwer Health / EurekAlert