Perkután discectomia
A történelem során nyílt műtétet (pl. Nagy metszés) használtak az isiászia kezelésére, azáltal, hogy eltávolítják a csigolyák közötti korong egy részét a dekompresszió biztosítása és a korong nyomásának enyhítése érdekében a szomszédos ideggyökereken. A dekompressziós műtétet igénylő betegek általában azok, akik isiában vagy lábfájdalomban szenvednek, amelyet sérvült vagy megcsúszott korong okozott. A lemezdekompressziós műtéti technikák haladtak és most már a műtétet kisebb bemetszésekkel, vagy akár endoszkópokon is végezzük - mindezt mikroszkóppal vagy hasonló technológiával végezzük, hogy megnézhessük a műtétet a lemezbe.
Egyes betegek számára még minimálisan invazív módszereket is elérhetővé tettek, amelyek során a teljes dekompressziót tűn keresztül bőrön át végezték. Fotóforrás: 123RF.com.
Néhány betegnél azonban még minimálisan invazív módszereket is elérhetővé tettek, amelyek során a teljes dekompressziót tűn keresztül bőrön át végezték. Azok a betegek, akiknek előnye lehet a perkután korong dekompressziója vagy az úgynevezett „perkután discectomia” miatt, azok a fájdalmak, amelyeket a zárt herniated korong okoz - például egy duzzadó korong, amelynek a külső falon nincs repedés.Perkután discectomia
A perkután eljárások az 1960-as évekre nyúlnak vissza az intervertebrális lemezek kicsomagolásához. A korai eljárások meggyőzően megmutatták, hogy a perkután korongdekompresszió hatékonyan enyhíti a fájdalmat a megfelelő betegek számára. A korai eljárások korlátozottak voltak, és így az évek során számos fejlettebb technikát fejlesztettek ki.
A máig kifejlesztett fejlett perkután discectomia egy plazma technológiát alkalmaz a szövetek eltávolításához a lemez közepéből. Az eljárás során egy eszközt tűvel vezetnek be, és a lemez közepére helyezik, ahol csatornákat hoznak létre a szövet eltávolításához a magból. A szövet eltávolítása a sejtmagból kicsomagolja a korongot és enyhíti a korong által a közeli ideggyökre gyakorolt nyomást. A nyomás enyhülésével a fájdalom csökken, összhangban a korábbi perkután discectomia eljárások klinikai eredményeivel. Kevés szöveti trauma és sok betegnél javulhat a gyógyulási idő.
Noha hosszú távú adatok nem állnak rendelkezésre, a korai vizsgálatok azt mutatják, hogy a fájdalom egy évig tartósan enyhül, a betegek stabilan maradnak a kezdeti fájdalom szintjén az eljárás utáni szakaszban. Egyre több bizonyíték van arra, hogy a fájdalomcsillapítást a műtét utáni két évben és azt követően is meg lehet tartani.
Ki a megfelelő beteg?
A megfelelően kiválasztott betegek esetében a perkután discectomia enyhítheti a hát- és lábfájdalom tüneteit, ideértve az isiákát és a radiculopathiát, sőt még a tisztán axiális fájdalmakat is, amelyeket a „központi fókuszkiütés” vagy a lemez központi kidudorodása okoz. A perkután discectomia széles körben elfogadott kezelés azoknál a kisméretű herniatiois betegeknél, akiknél a nyitott műtéti discectomia eredményt hoz. Ez ígéretes lehetőség lehet azoknak a betegeknek is, akiknél nagy a zárt (nem törött korongos) sérv, és akiknél a nyílt műtétet nem tekintik megfelelő kezelésnek.
Mi várható
A perkután discectomia egy egyszerű eljárás. A beteg helyi érzéstelenítést és esetleg enyhe nyugtatást kap; általános érzéstelenítés nem szükséges. A tű behelyezése egyszerű, kevés fájdalommal. Miután a tűt behelyezte a lemezbe, maga a lemez dekompressziója csak néhány percig tart. A teljes eljárás körülbelül 30 percet vesz igénybe, és a beteg csak egy kis kötéssel hagyhatja el a helyrehozási területet a tű behelyezési helyén.
A műtét utáni helyreállítás nem igényes. A betegek általában kevés fájdalmat éreznek az eljárás után. A betegeknek el kell kerülniük az emelést és a fárasztó testmozgást egy ideig. A beteg hetes vagy kettő után folytathatja az ülő munkát. A fizikailag igényesebb foglalkozással rendelkező betegeknek hosszabb ideig kell várniuk a munkába való visszatéréshez. Fizikoterápia is előírható.
