A mély agyi stimuláció megkönnyítheti a tikeket a súlyos Tourette-ben
A New York-i új tanulmány szerint a Thalamus mély agyi stimuláció (DBS), egy olyan műtéti technika, amely elektromos impulzusokat küld az agy mediális talamuszához, csökkenti a ticseket, vagy az önkéntelen mozgásokat és a hangkitöréseket a Tourette-szindróma súlyos eseteiben. Egyetem (NYU) Langone Orvosi Központ.
A DBS-t olyan egyéb neurológiai állapotok kezelésére alkalmazták, amelyeket gyógyszerekkel nem lehet eléggé kontrollálni, ideértve a Parkinson-kórt, az esszenciális remegést, a dystóniát és az epilepsziát.
A Idegsebészeti Közlöny, hozzáteszi az egyre több bizonyítékot, amely alátámasztja a DBS-t, mint biztonságos és hatékony kezelést a Tourette-szindróma súlyos eseteiben, és végül az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalának jóváhagyásához vezethet.
"Vizsgálatunk azt mutatja, hogy a mély agyi stimuláció biztonságos, hatékony kezelés súlyos Tourette-szindrómában szenvedő fiatal felnőttek számára, amely a jelenlegi terápiákkal nem kezelhető" - mondta Alon Mogilner, Ph.D., az idegsebészeti és az idegsebészeti osztályok docense. aneszteziológia, a NYU Langone-ban, és a Neuromodulációs Központ igazgatója.
"Ez a kezelés potenciálisan javíthatja azoknak a betegeknek az életminőségét, akik legyengültek tizenéves korukban és fiatal felnőttkorukban."
A Tourette-szindróma általában gyermekkorban kezdődő rendellenesség, és bár sok beteg idősebb korában javul, egyes betegek tünetei annyira súlyosak, hogy társadalmilag elszigetelődnek, és nem tudnak dolgozni vagy iskolába járni.
Mogilner és munkatársa, Michael H. Pourfar, MD, az idegsebészeti és neurológiai tanszék adjunktusa és a Neuromodulációs Központ társigazgatója úttörő szerepet játszott a thalamicus DBS legnagyobb amerikai esetsorozatában a súlyos Tourette-szindróma kezelésében fiatal felnőtteknél . Világszerte mindeddig csak becslések szerint 160 esetet hajtottak végre.
Többlépcsős eljárásban a sebészek két elektródát helyeznek az agy mediális talamuszának nevezett régiójába, az agyi áramkör részébe, amely rendellenesen működik Tourette-ban. A következő napon vagy néhány nappal később egy második műtét során az elektródákhoz neurostimulátornak nevezett pacemakerszerű készüléket csatlakoztatnak, hogy elektromos impulzusokat bocsássanak ki a mediális talamuszban. Ezeket az impulzusokat utólagos ambuláns látogatások során állítják be, hogy megtalálják a tünetek legjobban kontrolláló beállítások kombinációját.
A vizsgálat során az NYU Langone csapata 13 beteget követett, legalább hat hónapos utólátogatással. A vizsgálatban résztvevők életkora 16 és 33 év között volt. Az eljárás hatékonyságának meghatározásához a kutatók a Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS) segítségével megmérték a tikek súlyosságát a műtét előtt és után.
Megállapították, hogy a tikok súlyossága átlagosan 37 százalékkal csökkent az eljárás időpontjától az első utólagos látogatásig. Legutóbbi látogatásukkor a betegek tic-pontszáma átlagosan 50 százalékkal csökkent.
Ugyanilyen jelentős, hogy minden beteg a műtét után hat hónappal végzett felmérésben azt jelentette, hogy tünetei „sokat” vagy „nagyon” javultak, és mindannyian azt mondták, hogy újra műtétet végeznek - még azok is, akiknek szövődményei voltak vagy viszonylag kevésbé kifejezett eredmények voltak tapasztalhatók.
"A felmérés a tanulmány fontos szempontját képviseli" - mondta Pourfar -, mert az YGTSS, bár validált skála, nem biztos, hogy teljes mértékben megragadja a DBS hatását az életminőségre egy Tourette-szindrómás ember esetében. "
Forrás: NYU Langone Medical Center
