OCD esetén a CBT hatékonyabb lehet, mint a kiegészítő antipszichotikum
Másrészt a kognitív viselkedésterápia (CBT) hozzáadása - különösen az expozícióval és rituális megelőzéssel járó - szignifikánsan hatékonyabb volt, mint a placebo vagy a risperidon.
„A nagy üzenet nem az, hogy az SRI-k antipszichotikus növelése soha nem működik, hanem az, hogy csak egy kis részhalmazban működik.
- Tehát, ha klinikusként kipróbálja, és négy-hat hét alatt nem látja a hatásokat, akkor vegye le róla a pácienst, hogy ok nélkül ne kerülhessen fel antipszichotikumra, miközben az összes rossz mellékhatással jár ”- mondta H. Blair Simpson, a Ph.D. vezető szerzője, a Columbia Egyetem klinikai pszichiátria professzora és a New York-i Állami Pszichiátriai Intézet Szorongásos Rendellenességek Klinikájának igazgatója.
"Fontos, hogy a klinikusok tudják, hogy az antipszichotikus kezelés előtt nem csak CBT-terápiára kell menniük, hanem expozíciós és rituális prevenciós terápiára is, és nem valami olyan stresszkezelésre, amely nagyon eltérő és nem lenne olyan hatékony" - tette hozzá. .
A kutatók szerint kevés OCD-s beteg szenved remisszióban egyedül SRI-vel, és az orvosok gyakran szembesülnek a következő lépések kihívásával. Mivel a CBT időre, hozzáférésre és a betegek elkötelezettségére van szükség, sok klinikus könnyebben hozzáad egy másik gyógyszert - általában antipszichotikumot.
A tanulmányhoz a kutatók véletlenszerűen kijelöltek 100 beteget, akik 12 hét SRI-t kaptak, de akik még mindig legalább közepesen betegek voltak, vagy nyolc hét risperidont, expozíciót és rituális prevenciót, vagy tabletta placebót kaptak, miközben továbbra is az SRI-t szedték.
Az expozíció és a rituális megelőzés magában foglalja a szorongást (expozíciót) kiváltó gondolatokkal vagy helyzetekkel való szembesülést, majd a félelmetes helyzettel való kapcsolatba kerülést követően úgy dönt, hogy nem reagál kényszeresen.
A nyolcadik héten az expozíciót és rituális prevenciót kapott CBT-ben a tünetek szignifikánsan nagyobb mértékben csökkentek, mint a risperidont és a placebót kapó betegek.
A CBT-ben részesülő betegek 80% -ának legalább 25% -kal csökkent a tünete, szemben a risperidont és 23% -át placebóval kezelt betegek tüneteivel.
Ezenkívül a CBT-csoport 43 százaléka ért el remissziót, míg a risperidon-csoportban csak 13, a placebóban 5 százalék.
Érdekes, hogy a risperidont kapó betegeknél nem mutattak nagyobb javulást, mint a placebót kapók.
"Korábbi kisebb vizsgálatok alapján arra számítottunk, hogy a risperidon a betegek körülbelül egyharmadánál hatékony lesz, de ez meglepetés volt - mintánk azt mutatta, hogy nem különbözik a tabletták placebójától."
Bár ebben a tanulmányban a rizperidont kapó betegek legnagyobb mintája vesz részt a CBT-vel összehasonlítva, Simpson arra figyelmeztetett, hogy a helyes következtetések levonása során a korábbi kutatásokat is figyelembe kell venni.
"Úgy gondolom, hogy az az óvatos üzenet, hogy a mintánkban ez a [risperidon] nem működött, de a korábbi, kisebb tanulmányokban egyeseknél működött" - mondta.
Simpson egyik korábbi tanulmánya szerint az SRI-ben szenvedő OCD-betegek, akik CBT-t is kaptak, és nyolc hét után javultak, valószínűleg hat hónap múlva is fenntartják ezeket a nyereségeket. Ezt szem előtt tartva a csapat a jelenlegi tanulmány féléves követésén dolgozik.
- Az én jóslatom szerint azok a betegek vannak, akik továbbra is a saját terapeutáik a követési időszakban, és követik azt az utasítást, amelyet terapeutájuk tanított nekik, hogy megtartsák nyereségüket, de ezt még nem tudjuk. Ez még mindig hipotézis - mondta.
Az eredményeket az Amerikai Szorongás és Depresszió Egyesület (ADAA) 33. éves konferenciáján mutatták be.
Forrás: Columbia Egyetem
