Enyhe agysérülések letilthatják az ADHD gyerekeket
Mint ilyen, a kutatók azt javasolják, hogy talán az ADHD-ban szenvedő gyermekeket el kellene kerülni attól, hogy olyan sportokban vagy hobbiban folytassák tevékenységüket, amelyek fokozott kockázatot hordoznak a TBI fenntartásában, és hogy az ADHD-s gyermekeket speciális megfigyelésnek kell alávetni, ha TBI fordul elő.
A tanulmány részletes megállapításai jelenségről számoltak be, és azokat a cikkben tárgyaltuk Journal of Neurosurgery: Gyermekgyógyászat.
A kutatók arra keresték a választ, hogy az ADHD befolyásolja-e az enyhe traumás agysérülést (TBI) követő kimenetelt.
Ehhez megvizsgálták az összes ADHD-s beteg diagramját, akik 2003. január és 2010. december között a pittsburghi Gyermekkórházban enyhe zárt fejű sérülés diagnózist kaptak (olyan sérülés, amelyben nincs szükség idegsebészeti kezelésre).
Az enyhe zárt fejű sérülés azt az enyhe TBI-t eredményezi, amelyet a kezdeti Glasgow Coma skála 13-15-ös pontszáma kategorizál.
A betegtáblázatok áttekintése alapján Dr. Christopher Bonfield és munkatársai 48 ADHD-s gyermeket azonosítottak, akiknek enyhe TBI-je volt. Párosították ezt a betegcsoportot egy véletlenszerűen kiválasztott, életkornak megfelelő, 45 ADHD nélküli pácienssel, akik szintén enyhe TBI-t szenvedtek el.
A kutatók a két betegcsoport eredményeit hasonlították össze a King's Outcome Scale for Childhood Head Sérülés (KOSCHI) eszközével, amely lehetővé teszi a hiányok nagyobb differenciálódását a fogyatékosság enyhébb tartományában.
Az eredmények mellett a kutatók összehasonlították a betegek demográfiai adatait és a sérüléssel kapcsolatos tényezőket.
A kutatók felfedezték, hogy az ADHD-ban szenvedő betegek 25 százaléka mérsékelt fogyatékkal él (KOSCHI 4b kategória), 56 százaléka pedig teljesen felépült (KOSCHI 5b kategória) a követési periódus végén (átlagosan 24,9 hét).
Ezek az eredmények kedvezőtlenül hasonlítottak az ADHD nélküli betegek csoportjában tapasztaltakhoz, ahol a betegek 2 százaléka volt mérsékelt fogyatékossággal (KOSCHI 4b kategória) és 84 százaléka teljesen felépült (KOSCHI 5b kategória) egy sokkal rövidebb utánkövetés végén időszak (átlagosan 7,2 hét).
A tanulmány statisztikai elemzése azt mutatta, hogy „az ADHD-s betegek statisztikailag szignifikánsan fogyatékosabbak voltak az enyhe TBI után, mint az ADHD nélküli kontroll betegek, még az életkor, a nem, a kezdeti GCS [Glasgow Coma Scale] pontszám, a kórházi tartózkodás hossza, a nyomon követés, a sérülés mechanizmusa és egyéb (extracranialis) sérülés jelenléte. ”
Nem volt meglepő, hogy egy többváltozós elemzés összefüggést mutatott ki a követés hossza és a KOSCHI kategória között, a nagyobb fogyatékossággal élő gyermekeknél hosszabb utánkövetési időszakra volt szükség.
Dolgozatuk Vita szakaszában a kutatók számos lehetséges magyarázatot értékelnek a betegcsoportok közötti jelentős különbségekről, amelyek közül néhány magában foglalja annak lehetőségét, hogy az ADHD nagyobb mértékű sérülékenységgel jár együtt az agysérüléssel szemben, károsítja a gyógyulási folyamatot, vagy kevésbé teszi a rehabilitációs programokat hatékony.
Bonfield és munkatársai a tanulmány megállapításai alapján ajánlásokat sorolnak fel:
- A TBI megelőzése az ADHD-ban szenvedő gyermekeknél azért fontos, mert ezeknél a gyermekeknél az eredmények súlyosabbak lehetnek, mint az ADHD nélküli gyermekeknél. A szerzők azt javasolják, hogy talán az ADHD-ban szenvedő gyermekeket el kellene kerülni attól, hogy olyan sportokban vagy hobbikban foglalkozzanak, amelyek fokozott kockázatot hordoznak a TBI fenntartásában;
- Lehetséges, hogy a zárt fejsérülés klinikai kezelését ki kell igazítani az ADHD-s gyermekek kezelése során, talán jobb monitorozás bevezetésével, valamint intenzívebb kezelés és rehabilitáció megkezdésével;
- Az orvosoknak tanácsot kell adniuk az ADHD-s gyermekek családjainak az enyhe TBI-t követő várható eredményekről.
Bonfield és munkatársai rámutatnak arra is, hogy további tanulmányokra van szükség az ADHD hatásáról a súlyosabb TBI-kre, valamint az ADHD és a TBI kapcsolatának alapját képező mechanizmusokra.
Forrás: Journal of Neurosurgery Publishing Group
