Az Alzheimer-féle gyógyszerek megvédhetik a szívet
A szívroham az egyik vezető halálok világszerte Peter Nordstrom professzor, a svéd Umea Egyetem és munkatársai szerint European Heart Journal.
Megmagyarázzák, hogy a kolinészteráz inhibitoroknak nevezett gyógyszereket az 1990-es években bocsátották forgalomba az enyhe vagy közepesen súlyos Alzheimer-kór tüneteinek javítására.
A jelenleg kapható három ilyen gyógyszert donepezilnek (Aricept néven forgalmazzák), rivasztigminnek (Exelon) és galantaminnak (Reminyl) nevezik. Az acetilkolinészteráz enzim blokkolásával csökkentik az acetilkolin neurotranszmitter lebomlását.
"Ezeknek a gyógyszereknek vagoton és in-anti gyulladáscsökkentő tulajdonságaik vannak, amelyek a szív- és érrendszeri betegségek szempontjából is érdekesek lehetnek" - mondja a csapat. Más szavakkal, a gyógyszerek jótékony hatással vannak a szívre, ideértve a vagus ideg szabályozását, amely szabályozza a szívverést.
Tehát a csapat megvizsgálta a védettség szintjét 7073, körülbelül 79 éves férfi és nő adatainak elemzésével, akiknél Alzheimer-kórt diagnosztizáltak és körülbelül 500 napig követték.
Ezeknek a gyógyszereknek a használata a szívinfarktus vagy bármilyen okból bekövetkező halál kockázatának jelentős 34 százalékos csökkenésével függ össze. Úgy tűnt, hogy ez egyenként is csökkenti a kimenetel kockázatát, 38% -kal a szívroham és 36% -kal a halál esetén. Ez az előny akkor is megmaradt, ha figyelembe vették az életkort, a nemet, a diagnózis típusát, az ellátás szintjét és az anamnézist.
A legmagasabb dózisokat szedő betegeknél volt a legkisebb a szívroham vagy a halál kockázata. A megállapításokat azonban nem igazították a sztatin használatához, ami ismeretlen volt.
A szerzők arra a következtetésre jutnak, hogy „A kolinészteráz inhibitorok alkalmazása a szívinfarktus és a halál kockázatának csökkenésével járt együtt az Alzheimer-féle demenciában diagnosztizált alanyok országos csoportjában. Ezek az asszociációk erősebbek voltak a dózis növelésével. ”
Nordstrom professzor megjegyezte: „Ha ezt a kockázatcsökkenést abszolút számokba fordítja, az azt jelenti, hogy minden 100 000 Alzheimer-kórban szenvedő ember esetében 180-an kevesebb szívinfarktust okoznának - 295, szemben a 475-tel, és 1125 kevesebb halál lenne minden okból, 2000 szemben 3,125 - minden évben a kolinészteráz inhibitorokat szedők körében azokhoz képest, akik nem használják őket. "
Annak megállapítására, hogy más dementiás gyógyszereknek is van-e hasonló előnye, a csapat megvizsgálta a memantin (az Ebixa néven forgalmazott) adatait, amelyet mérsékelt vagy előrehaladott Alzheimer-kórban használtak. Ez a gyógyszer másképp működik, mint a kolin-észteráz inhibitorok, és úgy tűnt, hogy „semmilyen különbség nincs a szívroham vagy bármely okból bekövetkező halál kockázatában”. De van néhány bizonyíték arra, hogy ez összefügg a csökkent túléléssel az Alzheimer-kórban szenvedő betegek körében, akiknél szív- és érrendszeri betegségek alakulnak ki.
"Tudomásunk szerint ez az első alkalom, hogy a kolinészteráz-gátlók alkalmazását a szívrohamok és a szív- és érrendszeri betegségek által okozott halálok vagy általában bármilyen okból bekövetkező halálozás csökkent kockázatához kötik" - jelentette ki Nordstrom professzor.
„Mivel ez egy megfigyelési tanulmány, nem mondhatjuk, hogy a kolin-észteráz gátló használata okozza a kockázat csökkenését, csak azt, hogy csökkenéssel jár. Az asszociációk erősségei azonban klinikai szempontból nagyon érdekessé teszik őket. ”
De arra figyelmeztetett, hogy bár az eredmények valószínűleg kiterjeszthetők más országokban élő betegekre is, "tanulmányunk eredményei alapján nem szabad klinikai ajánlásokat adni".
A csapat most abban reménykedik, hogy a korábbi, randomizált, kontrollált vizsgálatok úgynevezett „metaanalízisét” elvégzik, „mivel ez olyan válaszokat adhat, amelyekre a klinikai ajánlások alapulhatnak”.
Dr. Toru Kubo, a japán Kochi Orvostudományi Kar által vezetett csoport szintén végzett egy vizsgálatot, amely megállapította, hogy az Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél, akiket a kolin-észteráz-inhibitor donepezillel kezeltek, kisebb volt a kardiovaszkuláris halálozás kockázata, mint a kezeletlen betegeknél.
Visszatekintve a donepezilt szedő betegek nyilvántartására, arra a következtetésre jutottak, hogy az általános halálozási kockázatot 32, a szív- és érrendszeri okokból származó halált 46 százalékkal csökkentette. A laboratóriumi tesztek arra késztették a csapatot, hogy úgy gondolja, hogy ez a gyógyszer a szívfrekvencia-csökkentő hatás révén, a hüvelyi idegen keresztül, valamint egy külön védőhatás révén előnyös a szív számára a szívsejtekben található neurotranszmitterekre.
De óvatosságra intenek: „A donepezillel kezelt betegek látszólagos túlélési előnyeit nem szabad túlértelmezni. A leendő klinikai vizsgálatok indokoltak. "
Összességében úgy tűnik, hogy meggyőző bizonyíték van arra, hogy a kolin-észteráz inhibitorok alkalmazása csökkentheti a szívroham és a halál kockázatát az Alzheimer-kórban szenvedőknél, de további kutatások szükségesek ennek megállapítására.
Hivatkozások
Nordstrom, P. és mtsai. A kolinészteráz inhibitorok alkalmazása, valamint a szívinfarktus és a halál kockázata: országos kohortvizsgálat Alzheimer-kórban szenvedő alanyoknál. European Heart Journal, doi: 10.1093 / eurheartj / eht182
Oxfordi folyóiratok
Sato, K. és mtsai. A donepezil kezelés hatása a kardiovaszkuláris mortalitásra. Klinikai farmakológia és terápiák, 2010. szeptember doi: 10.1038 / clpt.2010.98
