Az egészségbiztosítás nem növelheti a kockázatos magatartást
Mivel várhatóan nagyszámú emberáram fog fedezetet szerezni, miután kidolgozták az új kormányzati program kincseit, egyesek aggódnak amiatt, hogy a biztosítási fedezet nem szándékos következményekkel jár - például növeli a kockázatos egészségügyi magatartások elterjedtségét.
Egy új tanulmány pozitív eredményt sugall, mivel a Kaliforniai Egyetem kutatói - Davis és a Rochesteri Egyetem kutatói felfedezték, hogy a biztosított emberek nem valószínű, hogy kockázatos egészségügyi magatartást folytatnak, mint például a dohányzás vagy a hízás nem biztosítottakként.
A Az American Board of Family Medicine folyóirata, ellentmond annak a közös aggálynak, hogy az egészségügyi ellátás kiterjesztése ösztönözheti a felhasználást és a költségeket növelő magatartást.
"Azt a felfogást, hogy a biztosítással rendelkező emberek kockázatosabb magatartást tanúsítanak, a közgazdászok" előzetes erkölcsi kockázatnak "nevezik, és a vagyonbiztosítási ipar kezdeteiben gyökerezik" - mondta Anthony Jerant, MD, a család- és közösségi orvoslás professzora az UC Davisnél és a tanulmány vezető szerzője.
„A tűzbiztosítás megvásárlása után egyesek nem kezelnék az ingatlanuk tűzveszélyeit. De az egészségügy más. Lehet, hogy valakit nem érdekel, ha leég a biztosított raktár, de a legtöbb ember kétségbeesetten szeretné elkerülni a betegséget.
Jerant és kollégái értékelték a válaszadókat az Medical Expenditure Panel Survey-ban, amely az egészségügyi ellátás költségeire és felhasználására vonatkozó nemzeti adatok forrása.
Idetartoztak azok a felnőttek is, akik 2000 és 2008 között vettek részt a felmérésben, két évig vettek részt és a részvétel két éve alatt legalább egyszer biztosítással rendelkeztek. Ezután a csapat 96 021 válaszadó adatait hasonlította össze, miközben biztosítottak voltak a rájuk vonatkozó adatokkal, amíg nem voltak biztosításban.
A tanulmány során a csapat összehasonlította az egészségre gyakran káros, módosítható egészségügyi magatartást, például a dohányzást, a biztonsági öv használatát és a súlygyarapodást.
Szintén az egészség védelme érdekében végzett megelőző ellátásokra összpontosítottak, beleértve az influenza elleni védőoltásokat, a vastagbélrák-szűréseket, a mammográfiát, a pap-kenetet és a PSA (prosztata-specifikus antigén) teszteket.
Ezenkívül a kutatók megvizsgálták az irodai látogatások számát, a recepteket és egyéb kiadási mutatókat.
Az eredmények azt mutatták, hogy az egészségbiztosítási státusz változása szorosan összefügg a megelőző ellátással, amely a fedezettel nőtt, és enélkül csökkent.
A lefedettség megszerzése vagy elvesztése azonban nem volt szignifikáns összefüggésben az egészségügyi magatartás változásával.
„Felmerült az aggodalom, hogy az emberek azt mondják:„ Hé, most van biztosításom, nem kell aggódnom az étrendem miatt. Ha megnehezülök és problémám támad, akkor csak orvoshoz fordulhatok és kezelhetem. "- mondta Jerant.
„Empirikusan azt tapasztaljuk, hogy ez nem így van. Az egészségbiztosítási fedezet nem rontotta az általunk vizsgált egészségügyi szokásokat. ”
"Ezek az eredmények valóban azt mutatják, hogy az egészségbiztosítás megléte befolyásolja az olyan fontos megelőző szolgáltatások igénybevételének valószínűségét, amelyek potenciálisan csökkenthetik az influenzával összefüggő kórházi kezelés vagy halál esélyét, és megelőzhetik vagy felismerhetik a vastagbél- vagy a méhnyakrákot" - mondta társszerző, Kevin Fiscella, MD. MPH
"Ez egy kritikus üzenet, mivel sok állam folytatja a vitát a Medicaid kiterjesztéséről."
Míg ennek a tanulmánynak az eredményei általában támogatják az Affordable Care Act (ACA) mögött álló széles körű szándékot a biztosítási fedezet kiterjesztésére, amely a megelőző ellátás ösztönzésének egyik eszköze, Jerant óvatosságra int.
"A vizsgálatunkban részt vevő emberek önként szereztek egészségbiztosítást, míg az ACA kötelező" - mondta.
„Ellenőriznünk kell, hogy megállapításaink vonatkoznak-e a kötelező lefedettségre. Az emberek másképp viselkedhetnek, ha a lefedettséget előírják. ”
Ezenkívül a tanulmány nem foglalkozik azzal, hogy a biztosítás megszerzése miért javítja a megelőző ellátás igénybevételét, de nem azzal az egészségügyi magatartással, amely mély egészségügyi hatásokkal járhat.
A szerzők azt sugallják, hogy ez abból adódhat, hogy a klinikai orvosok nagyobb érdeklődést mutatnak a megelőző beavatkozások iránt, amelyek közvetlenebbül a klinikusok ellenőrzése alatt állnak és könnyebben megvalósíthatók, mint tartós életmódbeli változások. A szerzők arra is rámutatnak, hogy tanulmányok szerint a súlykontroll, a biztonsági öv használatát és a dohányzásról való leszokást ösztönző klinikai erőfeszítések korlátozott hatékonyságúak.
Míg a megelőző ellátás nőtt a biztosítással rendelkezők számára, ez a növekedés nem volt egységes a különböző típusú ellátások között.
Például a biztosítás sokkal jobban megnövelte a rákszűréseket, például a kolonoszkópiákat, mint az influenza elleni lövések. A szerzők feltételezik, hogy ennek oka lehet a költség és a hozzáférés különbsége, mivel a vakcinákat viszonylag olcsón vásárolják a nem biztosított emberek, és sok munkahelyen, drogériában és más helyeken széles körben elérhetők - nemcsak az egészségügyi intézményekben.
Végül a tanulmány eredményei ellensúlyozzák az egészségbiztosítás terjeszkedésének elméleti akadályait.
"Most empirikus bizonyítékaink vannak arra vonatkozóan, hogy a betegek nem változtatják meg az általunk vizsgált egészségügyi magatartást pusztán az egészségbiztosításuk megváltozása következtében, és megerősítettük, hogy a biztosítás arra ösztönzi az embereket, hogy oltásokat és rákszűréseket végezzenek" - mondta Jerant.
- Más szóval, a biztosítás működik.
Forrás: Kaliforniai Egyetem - Davis Health System
