Az alapellátásban lévő opioid-függők tízszer meghalnak

Egy új tanulmány szerint az opioid-függőségben szenvedők, akik általános egészségügyi rendszeren keresztül kaptak orvosi ellátást, például egy alapellátó orvos vagy egy nagy kutatókórház, több mint tízszeresebben haltak meg négy év alatt, mint azok, akiknek nincs szerekkel való visszaélés problémái.

A tanulmány az első, amely az opioidhasználati rendellenességben szenvedők halálozási arányára összpontosít egy általános egészségügyi rendszerben, nem pedig azokra, akiket speciális szenvedélybeteg-klinikákon kezelnek. A betegek halálozási aránya általános egészségügyi környezetben több mint kétszer magasabb volt, mint amit a korábbi klinikákon találtak.

Az eredmények azt sugallják, hogy az egészségügyi ellátórendszereknek jobb infrastruktúrára és képzésre van szükségük ahhoz, hogy az alapellátási orvosok diagnosztizálhassák és kezelhessék az opioidhasználati rendellenességet, olyan állapotot, amely magában foglalja mind a vényköteles, mind a tiltott opioidok függőségét.

"A tanulmányban jelentett magas halálozási arány az opioidhasználati rendellenességben szenvedő betegek körében az általános egészségügyi ellátórendszerben azt sugallja, hogy stratégiákra van szükségünk a rendellenesség észlelésének és kezelésének javításához az alapellátás területén" - mondta Dr. Yih-Ing Hser, a pszichiátria és viselkedéstudományok a David Geffen Orvostudományi Karon, a Kaliforniai Egyetemen, Los Angelesben (UCLA).

Az opioidokat általában az akut és krónikus fájdalom kezelésére írják fel, és olyan vényköteles gyógyszereket tartalmaznak, mint az oxikodon (vagy OxyContin), a hidrokodon (vagy a Vicodin), a kodein, a morfin és a fentanil, valamint az olyan tiltott anyagok, mint a heroin.

Az opioid-túladagolások száma az Egyesült Államokban 1999 óta megnégyszereződött, aminek következtében sok orvos és politikai döntéshozó nemzeti válságnak nyilvánította az opioid-problémát. A 21. századi gyógymódokról szóló törvény, amelyet Barack Obama volt elnök decemberben írt alá, egymilliárd támogatást tartalmazott az államok számára az opioidokkal való visszaélések kezelésében.

Az opioid-függőség arányának növekedésével az opioidokkal való visszaélés problémáival küzdő embereket egyre inkább általános orvosok kezelik az orvosi rendelőben. A kutatók mindeddig nem mérték az opioidokkal visszaélő és függőségben szenvedő betegek beáramlásának hatását az alapellátás területén.

A tanulmányhoz Hser és munkatársai megvizsgálták az elektronikus egészségügyi nyilvántartásokat és a hozzájuk tartozó halálozási index rendszert 2576, 18 és 64 év közötti ember esetében, akiknél 2006 és 2014 között diagnosztizálták az opioidhasználati rendellenességet.

Ezek a betegek egy nagy egyetemi kórházi rendszerben részesültek egészségügyi ellátásban. Míg a vizsgáltak mindegyikének diagnosztizálták az opioidhasználati rendellenességet, nem mindegyik kapott kezelést.

A vizsgálati időszak végére a vizsgált populáció 18,1 százaléka (465 fő) halt meg. Annak alapján, hogy az egyének mennyi ideig vettek részt a vizsgálatban - átlagosan körülbelül négy év személyenként - a kutatók 48,6 halálozás / 1000 személyév nyers halálozási arányt számoltak ki. Ez több mint kétszerese a speciális függőségi klinikákon végzett korábbi kutatások során jelentett, ezerre jutó 20,9 halálozásnak.

Ez az arány több mint tízszerese volt az USA-ban az azonos korú és nemű emberek várható halálozási arányának.

"Az eredmények meglepőek voltak, mert potenciálisan jobb egészségügyi eredményekre számíthatnak azok a betegek, akiket egy nagy egészségügyi rendszer szolgál ki" - mondta Hser. "Az opioidhasználati rendellenesség késői azonosítása és az addikciós kezelés hiánya hozzájárulhat a súlyos egészségi állapotok és halálok ilyen magas arányához."

Összességében az új vizsgálatban részt vevő betegek idősebbek voltak a diagnózis felállításában, és más betegségek és rendellenességek aránya magasabb volt, mint a speciális klinikák korábbi vizsgálataiban szereplő betegeknél. A kutatók az egyszerre előforduló egészségügyi szövődmények - köztük a hepatitis C, a májbetegségek, a szív- és érrendszeri megbetegedések, a rák és a cukorbetegség -, valamint a dohány, az alkohol, a kannabisz és a kokain egyéb, kábítószer-fogyasztási rendellenességek magasabb arányát találták az elhunyt betegek között.

A kutatók szerint a fekete vagy a nem biztosított személyek nagyobb valószínűséggel haltak meg a vizsgálati időszakban - az általuk megjegyzett megállapítás rámutat arra, hogy további kutatásokra van szükség a függőségi ellátásban mutatkozó különbségekről.

A kutatók szerint további vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy miként lehet a legjobban visszaszorítani az összes opioidhasználati rendellenességben szenvedő egyén halálozási arányát, és jobban integrálni a kábítószer-fogyasztási rendellenességek szűrését és kezelését az alapellátásban.

Az eredményeket a Journal of Addiction Medicine.

Forrás: UCLA