Az új protokoll csökkenti az opioidok utáni használatát

Míg az opioidok hatékonyan enyhítik a fájdalmat, egyeseknél túlzott használathoz és függőséghez vezetnek.

Egy új kutatás azt a tervezést javasolja, amely hangsúlyozza az ember műtéti ellátását a műtét előtt, alatt és után csökkentheti vagy akár megszüntetheti az opioidok szükségességét. A Pennsylvaniai Egyetem kutatói felfedezték a betegek többségét, akik az „Enhanced Recovery Surgery After” (ERAS) protokollt követve nem volt szükség opioidokra a fájdalom kezeléséhez több időpontban az elektív gerinc- és perifériás idegműtétek után.

Az eredmények a Pennsylvaniai Egyetem Perelman Orvostudományi Karának kutatóinak kibővített elemzéséből és tanulmányából származnak. A kutatók azt találták, hogy amikor egy ERAS-protokollt alkalmaztak - amely optimalizálja a betegek műtéti ellátását a műtét előtt, alatt és után - kevesebb betegnek volt szüksége fájdalomcsillapító gyógyszerekre a műtét után egy, három és hat hónappal. A tanulmány megállapításai Fájdalom gyógyszer.

A Pennnél kifejlesztett ERAS protokoll személyre szabott, biztonságos és hatékony fájdalomkezelési tervet tartalmaz az opioid-függőség megelőzésének elősegítésére, amely az Egyesült Államokban folyamatos közegészségügyi válság.

Az ERAS a betegeket kórházi ellátásuk előtt, alatt és után is ellátja - ez magában foglalja a betegek oktatását, szöveges emlékeztetőket, táplálkozási információkat, korai mozgósítást és helyreállítási terveket. Az ERAS a klinikai eredmények javítása és a biztonságos gyógyulás optimalizálása érdekében a beteg műtéti útjában részt vevő minden egyén, többek között aneszteziológusok, rehabilitációs terapeuták, ápolók és idegsebészek közötti együttműködésen alapul.

"Klinikai tapasztalataink és korábbi szakirodalmaink alapján tudjuk, hogy az ERAS-hoz hasonló programok működnek, de nem számítottunk rá, hogy az opioidok használatára gyakorolt ​​hatás ennyire jelentős lesz" - mondta Zarina S., Senior szerző, MD, Ali, az idegsebészeti adjunktus Penn.

„A tanulmány legfontosabb eredménye az opioidhasználat csökkenése. Ezen túlmenően az ERAS protokollt követõ betegek kevesebb opioid-felhasználásról számoltak be anélkül, hogy magasabb lenne a fájdalom. Ez fontos előrelépést jelent a jelenlegi országos opioidjárvány összefüggésében. ”

Ehhez a tanulmányhoz összesen 1141 beteget vontak be az ERAS protokollba, szemben 149 olyan korábbi kontrollal, akik a szokásos ellátásban részesültek. Mindkét csoport hasonló műtéti eljárásokkal és demográfiával rendelkezett.

Az ERIO - protokoll egy hónap után az opioidok használatát összefoglaló előzetes megállapításokat közzétették a Journal of Neurosurgery: Gerinc 2019-ben. Ez Fájdalom gyógyszer a tanulmány 18 hónapos folyamatos előnyökről számol be az ERAS útvonalának felhasználásával az elektív gerinc- és perifériás idegműtétek során.

A kutatók az opioidok használatának jelentős csökkenését tapasztalták az ERAS protokoll betartásával az operáció után egy, három és hat hónapon belül; az ERAS-t követőknek csak 38,6% -ának volt szüksége fájdalomcsillapításra egy hónappal a műtét után, míg a kontrollcsoport 70,5% -ának fájdalomcsillapító gyógyszerekre volt szüksége egy hónappal a műtét után.

A műtét után három hónappal az ERAS kohorszának 36,5% -ának volt szüksége fájdalomcsillapításra, szemben a kontrollok 70,9% -ával, és hat hónappal a műtét után csak az ERAS-protokollt követő betegek 23,6% -ának volt szüksége fájdalomcsillapításra, szemben a kontrollcsoport 51,9% -ával .

Az opioidok használatának jelentős csökkenése mellett a beteg által kontrollált fájdalomcsillapító (PCA), fájdalomszivattyú néven ismert alkalmazás szinte megszűnt az ERAS csoportban (1,4 százalék), míg a kontroll csoportban a betegek 61,6 százaléka.

Ezenkívül az ERAS-betegek gyorsabban haladtak és haladtak a kontroll betegeknél (63,5% és 20,7%), kevesebb ERAS-betegnek volt szüksége posztoperatív katéterre (40,7% és 32,7%), és az ERAS-csoportnak rövidebb volt a kórházi tartózkodása is (3,4 vs. 3,9 napok).

"Korábbi publikációk igazolták az ERAS alkalmazását az idegsebészeti gyakorlatokban, elsősorban minimálisan invazív gerincműtétek révén, de idegsebészeti gyakorlatunk 2017 óta aktívan alkalmazza az ERAS alapelveit a választható gerinc- és perifériás idegsebészeti beavatkozásokon, az egész egészségügyi rendszer különböző osztályaival koordinálva." - mondta Tracy M. Flanders, MD. Ő az új cikk első szerzője és idegsebészeti rezidens a Penn-ben.

"Ez a tanulmány megragadja ennek a protokollnak az izgalmas előnyeit az opioidhasználat minimalizálása, a tartózkodási idő csökkentése és még sok más mellett, anélkül, hogy befolyásolná a betegek elégedettségét."

Forrás: Pennsylvaniai Egyetem