Az alvás védelme az ICU-ban csökkenti a delíriumot
A Johns Hopkins Kórház kutatócsoportja egy projektet hajtott végre, hogy lássa, csökkenthetik-e a delíriumot azáltal, hogy csökkentik az éjszakai zaj, a fény és a személyzet megszakításainak mértékét, és csökkentik bizonyos álmatlanság elleni gyógyszerek kínálatát.
"A beavatkozásainkkal 54% -kal javíthattuk a beteg esélyét arra, hogy delíriummentes legyen az intenzív osztályon, még akkor is, ha figyelembe vettük a diagnózist, a mechanikus szellőzés szükségességét, az életkort és egyéb tényezőket" - mondta Biren Kamdar, orvos MBA, MHS, Johns Hopkins tüdő- és kritikus gondozó munkatárs, aki a kezdeményezést vezette.
"Ezenkívül sok beteg azt mondta, hogy az ICU elég csendes és kényelmes volt ahhoz, hogy jól aludhassanak" - mondta.
A beavatkozásokat szakaszosan vezették be. Az első szakasz egy 10 tételes környezeti ellenőrzőlista volt, amely magában foglalta a televíziók, a szoba és a folyosó világításának kikapcsolását, az egyik napról a másikra a betegek szobáinak látogatásának biztonságos csökkentését, a felső oldalak csökkentését és a felesleges riasztások minimalizálását.
A második szakaszban a betegeknek szemmaszkokat, füldugókat és nyugodt zenét kínáltak. Az utolsó szakaszban egy új gyógyszeres irányelvet vezettek be, amely elrettentette a betegek számára az alváshoz bizonyos általánosan felírt gyógyszerek, például benzodiazepinek adását, amelyek köztudottan delíriumot okoznak.
Mielőtt bármelyik beavatkozást végrehajtották, a kutatók több mint nyolc héten át 122 beteget értékeltek az intenzív osztályon. Miután az összes intézkedés megtörtént, további 178 beteget értékeltünk.
„Minden beteget naponta kétszer értékeltünk delíriumban az ICU (CAM-ICU), a széles körben alkalmazott delírium szűrési eszköz Confusion Assessment Method alkalmazásával. 13 hét után, amely alatt az összes beavatkozás megmaradt, a betegek delíriumának jelentős csökkenését tapasztaltuk a kiindulási csoporthoz képest ”- mondta Kamdar.
A kutatók minden reggel kérdőívvel mérték az egyes betegek alvásminőségének észlelését. Noha voltak pozitív eredmények ebből az intézkedésből, a javulás statisztikailag nem volt szignifikáns.
"Ez egy egyedülálló tanulmány az érintett betegek számát és a beavatkozások három szakaszát tekintve" - mondta Dale M.Needham, Ph.D., a Johns Hopkins pulmonális és kritikus ellátás orvostudományának docense és a vezető szerző a tanulmánycikk.
„A delírium a zavaros gondolkodás és a figyelemhiány szindróma. Általában betegséggel gyorsan jelentkezik, és jelzi az agy egészségét ”- mondta Needham. "Ésszerű megközelítést állítottunk össze annak érdekében, hogy megváltoztassuk az ellátás módját, hogy lássuk, vajon az alvás javításával csökkenthetjük-e a betegek zavaros gondolkodását, és hatékony volt-e."
Needham megjegyezte, hogy a fizikai rehabilitáció létfontosságú az intenzív terápiás betegek gyógyulásához. Ha álmosak vagy kétségbeesettek, nem tudnak megfelelően részt venni ebben a terápiában.
„Az ICU-betegek 80 százaléka delíriumot tapasztalhat tartózkodása alatt. Minél hosszabb ideig van, annál nagyobb a kockázata a tartós memória- és más kognitív funkciók problémáinak. Az orvostudomány és a technológia fejlődésével sok intenzív osztályon élő beteg már felépülhet és hazamehet, ezért nagyon fontos a delírium kockázatának csökkentése a kórházban ”- mondta Needham.
Forrás: Johns Hopkins
