Fizikai aktivitás a szívműtét után kevesebb depresszió, jobb eredmények elérése érdekében
A nyomozók szerint a fizikai aktivitást is értékelni kell, mivel az inaktivitás növelheti a depresszió arányát. A műtét utáni depresszió növelheti a további szívbetegségek kockázatát.
A depresszió és a szívbetegség bonyolult kapcsolatban áll egymással, mivel a súlyos depressziós rendellenesség a koszorúér-betegség (CAD) kialakulásának független kockázati tényezője, és növeli a szívbetegségek és az idő előtti halálozás kockázatát.
A szívműtétet igénylő betegek körében a depresszió prevalenciája 23 és 47 százalék között mozog.
Ez az arány magasabb, mint a depresszió aránya az általános CAD-ban szenvedők körében, beleértve a szívrohamot is, és csaknem kétszer olyan gyakoriságú, mint a szívbetegség nélküli népességben.
A kutatók felfedezték, hogy a szívműtét előtt depresszióban szenvedő betegek körülbelül fele egy évvel a műtét után depressziós marad.
Továbbá a koszorúér bypass-eljáráson áteső betegek további 20 százaléka új vagy megemelkedett depressziós tüneteket tapasztal a műtét után.
A szívsebészeti beavatkozást követő közepes vagy súlyos depresszió növeli a további szívbetegségek kockázatát.
A bizonyítékok, amelyek leírják a fizikai aktivitás állapotának változását a szívműtét előtt és után, valamint azt, hogy a fizikai aktivitás állapota társul-e a műtétet követő depressziós tünetekkel, korlátozottak.
Egy új tanulmányban a Manitobai Egyetem kutatói arra törekedtek, hogy meghatározzák, kit fenyeget a depresszió a műtét után, tapasztal-e minden beteg hasonló hangulatváltozásokat, hogyan és mikor változik a fizikai aktivitás, és ez hogyan befolyásolja a depressziót a műtét után.
Ők végezték a fizikai aktivitás hatását a depresszióra a szívműtét után (IPAD-CS), 436 olyan beteg felmérésére, akik szívveszélyes szívműtéten estek át, vagy kórházi szívműtétet vártak, amelynek kardiopulmonális bypass-ra volt szükségük 2010-2011-ben.
A betegeket a műtét előtt, a kórházi mentéskor, valamint a műtét után három és hat hónappal rövid távú depresszió és fizikai aktivitás szempontjából vizsgálták.
Az eredmények azt mutatják, hogy a fizikai inaktivitás független kockázati tényező volt a megnövekedett depressziós tüneteknél a műtét előtt, és hogy az inaktív betegeknél megduplázódott a preoperatív depressziós tünetek átélésének kockázata.
A műtét után a preoperatív depresszió és a posztoperatív stresszes események voltak a legerősebb asszociációk.
A fizikai inaktivitás a műtét után hat hónappal preoperatív depresszióval és új depresszióval társult.
Meglepő módon a kutatók megállapították, hogy a „veszélyeztetett” csoport 58 százaléka a műtét után klinikai depresszióvá vált, szemben a „naiv” csoport 28 százalékával, és 23 százalékuk hat hónap után depressziós maradt.
Ezenkívül a stresszes események (például a családban bekövetkezett halál, a válás, az egyedül élés) a műtét után három és hat hónappal jelentősen összefüggésbe hozhatók voltak a depresszióval, ami arra utal, hogy a szívbetegségben szenvedő betegeket a depresszió megemelkedett tüneteire hajlamosító tényezők nem rögzülnek és idővel változnak.
A kiindulási állapotban nem depressziós, de a három vagy hat hónapos követés nyomán depresszióba esett betegek egy alcsoportja a fizikai aktivitás jelentős csökkenését mutatta ki a kiindulási értéktől a hat hónapos követésig, összehasonlítva azokkal, akik mentesek voltak a depresszió.
Az egyik figyelmeztetés a kutatók rámutatnak arra, hogy a csökkent fizikai aktivitás növeli-e a depressziós tüneteket, vagy fordítva, ha a depresszió ülő magatartást eredményezett.
Az antidepresszáns gyógyszerek továbbra is a jelenlegi depressziókezelési stratégiák alappillérei.
Használatuk azonban ellentmondásos a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a koszorúér-betegségben szenvedő betegek kezelése a depressziós tünetek csökkentésében ugyanolyan hatékony, mint az antidepresszánsok.
Azt azonban még nem tudni, hogy a fizikai aktivitás hasonló hatással van-e a szívműtéten áteső betegeknél, akiknek már depressziója van.
"A szívműtéten átesett beteg depressziója összetettnek tűnik" - mondja Rakesh C. Arora, PhD és Todd Duhamel, PhD.
„Megállapítottuk, hogy bár hét független tényező társul a szívműtét előtti és utáni depresszióhoz, a betegek különböző alcsoportjaiban eltérő hangulati válaszok léteznek. Ezenkívül a depresszióval „veszélyeztetett” betegek egy új, magas kockázatú részhalmazt jelentenek.
A műtét előtti fizikai inaktivitás a műtét előtt a depresszió kétszeres kockázatát jelenti, és a műtét utáni új depresszió kialakulásához kapcsolódik.
"Ezek az eredmények igazolják a depresszió és a fizikai aktivitás részletesebb értékelését a műtét előtt, alatt és után, valamint a szívműtéten átesett betegek támogatott bio-pszicho-szociális támogatásának szükségességét" - vonják le a következtetést.
Forrás: Elsevier
