Az agydaganatok depressziós tünetekként jelentkezhetnek

Egy nemrégiben közzétett esettanulmányban az orvosok leírják, hogy egy kezelés-rezisztens depresszióban szenvedő nőnél végül diagnosztizálták-e az agydaganatot.

"A depressziós tünetek lehetnek az agydaganatok egyetlen kifejeződése" - írja Dr. Sophie Dautricourt, a Centre Hospitalier Universitaire Caen, Franciaország, és munkatársai BMJ Esettanulmányok. "Így kihívást jelent agydaganat gyanúja, amikor a depresszióban szenvedő betegek normális neurológiai vizsgálatot végeznek."

Ezt a jelenséget azzal illusztrálják, hogy felvázolják egy 54 éves nő esetét, aki hat hónapja depressziós volt. Apátiát, döntési nehézségeket, alvászavarokat, öngyilkossági gondolatokat, valamint koncentrációs és figyelmi problémákat tapasztalt.

Személyi vagy családi kórtörténetében nem volt mentális betegség, de a közelmúltban több stresszes eseményen is átesett.A fluoxetin antidepresszánsnak és a szorongáscsökkentő bromazepamnak nem volt hatása, és öt hónap után abbahagyták.

Miután a betegnek agyi CT-vizsgálatot és MRI-vizsgálatot végeztek, kiderült, hogy több meningioma, a központi idegrendszer gyakori daganata, óriási meningioma van a bal frontális lebenyben. Ezek a daganatok általában nem rákosak, és az agyat és a gerincvelőt körülvevő membránokat érintik. Erózióhoz és a koponya elvékonyodásához vezethetnek.

A bal frontális lebeny „olyan terület, amelyről ismert, hogy fontos szerepe van az agyban daganatos betegek depressziójának kialakulásában” - írják a szakemberek.

"A meningiomatosis műtét után javult" - teszik hozzá. „A depressziós tünetek egy hónap alatt eltűntek. Ez az eset kiemeli az agydaganat jeleinek azonosításának fontosságát depresszióban szenvedő betegeknél. ”

A szakértők azt írják, hogy az olyan pszichiátriai tünetek, mint a depresszió, a mánia, a hallucinációk, a szorongásos rendellenességek és az anorexia nervosa, még neurológiai tünetek nélkül is, az agydaganat jelei lehetnek, bár „irreálisnak tűnik az agyi képalkotás előírása minden olyan betegnél, akinek depressziós szindróma. ”

Egy 2016 májusában közzétett tanulmány a meningiomában szenvedő betegek jelentős pszichiátriai tüneteinek arányát vizsgálta, és megállapította, hogy ezek a betegek akár 35 százalékát is érintik. Dr. Kalyan Bommakanti, az indiai Hyderabad Nizam Orvostudományi Intézetének munkatársai és munkatársai megvizsgálták ezeket a pszichiátriai tüneteket befolyásoló tényezőket és a műtét hatásait is.

57 meningioma beteget toboroztak, akiket 2006 és 2009 között kórházban láttak. A pszichiátriai tünetek leggyakrabban abban a csoportban fordultak elő, amelynek meningioma az temporális területen volt (60 százalék), majd a frontális terület következett (46 százalék).

A frontális agylebenyben elhelyezkedő daganatok súlyosabb depressziós tünetekkel társultak, mint a hátsó agyi régió daganatai. A pszichiátriai tünetek általános kockázata sokkal nagyobb volt azoknál a betegeknél, akiknek kisebb meningiómája volt, nem pedig kisebb daganatok.

A műtét után egyik páciensnél sem jelentkeztek új pszichiátriai tünetek. A pszichiátriai tünetekkel küzdők közül 45 százalékuk teljesen felépült, 40 százaléka részben felépült, 15 százaléka pedig egyáltalán nem javult.

A folyóiratban Klinikai neurológia és idegsebészet, azt írják: "A meningiomák műtéti kivágása a betegek többségében teljesen vagy részben enyhíti a pszichiátriai tüneteket."

Esettanulmányát kommentálva Dautricourt azt mondja, hogy a daganat helye „fontos szerepet játszik az agydaganatos betegek depressziójának kialakulásában”. Megmagyarázza: "Úgy tűnik, hogy a depressziós hangulati állapotok kialakulásában a frontolimbikus kapcsolatok megszakadása fontosabb szerepet játszik, mint maguk a frontális kéreg elváltozásai."

Megállapítja: „Az agydaganat kimutatása depressziós betegeknél elsődleges szempont. Valójában az agydaganat eltávolítása enyhítheti az agykárosodást, de csökkentheti vagy enyhítheti a depressziós tüneteket is. ”

Jelenleg nincs egyetértés abban, hogy mikor kell agyképet készíteni depressziós szindrómában szenvedő betegeknél.

A csoport javasolja az agyi képalkotást olyan esetekben, amikor neurológiai vizsgálat során valamilyen rendellenesség van, vagy neurológiai tünetek hiányában, amikor későn (50 éves kor után) jelentkezik a depressziós szindróma; kezelés-rezisztens depresszió; vagy apátia diszforikus megnyilvánulások nélkül vagy csökkent érzelmi reakcióval.

A szakértők között is van némi vita az agyi képalkotás szükségességéről, amikor a betegnek újonnan kialakuló pszichózisa, újonnan kialakuló hangulata vagy memória tünetei, új vagy atipikus pszichiátriai tünetei és személyiségváltozásai vannak.

„Összegzésképpen - írják - javasoljuk az agyi képalkotás használatát e depressziós betegek klinikai sajátosságainak nyomon követésére. Ez a megközelítés az agydaganatok korai diagnózisához vezethet, és ezáltal javíthatja e betegek funkcionális és létfontosságú prognózisát. "

Hivatkozások

Dautricourt, S. és mtsai. A súlyos depressziós szindróma által feltárt meningomatomózis. BMJ Esettanulmányok, 2015. december 23. doi: 10.1136 / bcr-2015-211909
BMJ

Bommakanti, K. és mtsai. Preoperatív és posztoperatív pszichiátriai megnyilvánulások supratentorialis meningiomában szenvedő betegeknél. Klinikai neurológia és idegsebészet, 2016. május 17. doi: 10.1016 / j.clineuro.2016.05.018