Viselkedési terápia az elhízás számára, amely segítséget nyújt a fogyásban

Az elhízott betegek, akik rendszeres intenzív viselkedésterápiát (IBT) kapnak, amely diétás és testmozgási tanácsadást nyújt, hat és 12 hónap alatt érdemi fogyást érhetnek el - derül ki a folyóiratban megjelent új Penn Medicine tanulmányból. Elhízottság.

A tanulmány az IBT hatékonyságának első randomizált, kontrollált értékelése, amikor a Medicare and Medicaid Services (CMS) lefedettségi irányelvei alapján hajtják végre.

"Az intenzív viselkedési tanácsadás bevált módszer az emberek étkezési és fizikai aktivitási szokásainak megváltoztatásában és a jelentős súlyvesztés elérésében" - mondta Tom Wadden, a tanulmány vezetője, a Pennsylvaniai Egyetem Perelman Orvostudományi Karának pszichológiai professzora.

"Reméljük, hogy tanulmányunk eredményei ösztönözni fogják a magatartási súlycsökkentő tanácsadás szélesebb körű alkalmazását a CMS ellátás keretében és más alapellátási helyzetekben."

Wadden a vizsgálatot Jena Tronierivel, Ph.D., a pszichológia adjunktusával végezte, és megállapította, hogy az IBT-ben részesülő betegek egy év alatt átlagosan 6,1 százalékot vesztettek kezdeti testsúlyukból.

Az elhízott Medicare-kedvezményezettek jogosultak IBT-t kapni egy szakképzett egészségügyi szakembertől az alapellátásban. A CMS kiterjed az első hónap heti tanácsadó látogatásaira, majd a következő öt hónapra minden második héten. Azok a betegek, akik 6,6 fontot (3 kilogramm) vagy többet fogynak, további hat havi foglalkozásra jogosultak. A legtöbb magán egészségbiztosító korlátozottabb lefedettséget kínál - ha van ilyen - az IBT-re az elhízás miatt.

A vizsgálat során 150 elhízott résztvevőt véletlenszerűen osztottak be a három kezelési csoport egyikébe, amelyek mindegyike különálló, egyéves intervenciós rendet biztosított. Az egyes csoportok résztvevői 21 egyéni IBT-tanácsadást kaptak a CMS lefedettségi irányelveinek megfelelően.

Az első csoportban a résztvevők egyedül IBT-t kaptak. Ez magában foglalta egy orvos, ápoló vagy bejegyzett dietetikus tanácsadását, valamint utasításokat napi 1200–1800 kalóriás étrend fogyasztására (testtömegük alapján), és fizikai aktivitásuk fokozatos növelésére heti 225 percre.

Az IBT mellett a második csoport résztvevői megkapták a liraglutidot (3,0 mg), az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala által krónikus súlykezelés céljából jóváhagyott gyógyszert.

A harmadik csoport résztvevői IBT tanácsadást, liraglutidot és receptet kaptak 12 hét napi étkezés pótlására.

Az eredmények azt mutatják, hogy a kizárólag IBT-t kapók 44 százaléka elveszítette az alaptest tömegének legalább 5 százalékát, ami a klinikailag értelmes fogyás mértéke.

A résztvevők több mint 70 százaléka mind a második, mind a harmadik csoportban elveszítette az alaptest súlyának 5 vagy több százalékát, az átlagos súlycsökkenés 11,5 és 11,8 százalék volt. Az IBT mellett liraglutidot kapó résztvevők által tapasztalt jelentős fogyás összhangban áll a meglévő fogyókúrás gyógyszerek korábbi tanulmányaival.

Mindhárom beavatkozás az átlagos szisztolés és diasztolés vérnyomás, a derék kerülete, a trigliceridek, a depresszió tünetei és más kardiovaszkuláris kockázati tényezők javulásához is társult.

Úgy tűnik, hogy a liraglutid kiváltja a fogyást, részben az éhség csökkentésével és az étkezés utáni teltségérzet növelésével - derül ki a Tronieri által a Tennessee államban, Nashville-ben megrendezett nemzetközi konferencia Obesity Week-jén nemrégiben bemutatott további adatokból.

Tronieri egy nagyobb csoportban megfigyelte a betegek egy részét, és megállapította, hogy azok, akik IBT-liraglutidot kaptak, önmagában az IBT-vel összehasonlítva, az első 24 hétben az éhség és az étellel való foglalkozás jelentősen nagyobb csökkenését jelentették.

Tronieri tanulmánya nem talált szignifikáns különbséget a két csoport között a bejelentett étvágyszabályozásban a 40. vagy az 52. héten, bár az IBT-liraglutid résztvevői továbbra is csaknem kétszeresen tartották meg a fogyást.

Az IBT-tanulmány azt is feltárta, hogy az orvos vagy az ápolónő által kezelt résztvevők hasonló mennyiségű súlyt vesztettek, mint a regisztrált dietetikusok, és ez megmutatta az alapellátást végző orvosok ilyen jellegű terápiára való nevelésének praktikumát.

"Arra ösztönözzük a CMS-t, hogy bővítse ki az IBT önálló ellátására jogosult szakemberek körét, amely jelenleg csak orvosokra, ápoló orvosokra, orvos asszisztensekre és ápoló szakemberekre korlátozódik" - mondta Tronieri.

A kutatócsoport úgy véli, hogy az eredményeket az alapellátási gyakorlatban kezelt résztvevők nagyobb mintáján kell megismételni, nem pedig egy speciális testsúly-szabályozó klinikán.

"Ahogy haladunk előre, fel kell mérnünk az IBT személyesen történő nyújtásának hatékonyságát és költségeit, szemben a digitális platformon keresztüli szállítással - például egy mobilalkalmazás vagy egy online betegportál" - mondta Wadden. "Amerikák milliói profitálhatnak az IBT-ből, és olcsó, hatékony módszereket kell találnunk arra, hogy eljussunk hozzájuk."

Forrás: Pennsylvaniai Egyetem Orvostudományi Kar