A korai fizikoterápia csökkentheti az opioidok használatát súlyos fájdalom esetén

A vényköteles opioidok túlzott használatával kapcsolatos nemzeti aggodalmak közepette egy új, nagyszabású tanulmány szilárd bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy a fizikoterápia hasznos, nem gyógyszeres megközelítés lehet a súlyos mozgásszervi fájdalom kezelésében.

Duke és Stanford kutatói közel 89 000 fájdalomban szenvedő beteg adatait elemezték, és azt találták, hogy azok, akiknek a test, a váll, a nyak, az alsó hát vagy a térd fájdalmának diagnosztizálása után hamarosan fizikoterápiát kaptak, körülbelül 7-16 százalékkal kisebb valószínűséggel használtak opioidokat a a következő hónapokban.

Azok számára, akik valóban használták az opioidokat a fájdalomra, a korai fizikoterápiát 5-10% -kal csökkentették a használt gyógyszer mennyiségének csökkenése.

"Azt kérdeztük magunktól:" Hogyan kezelhetjük az emberek által érzett fájdalmat, miközben nem növeljük az opioidok szükségességének kockázatát? "- mondta Eric Sun vezető szerző, Ph.D., aneszteziológiai, perioperatív és fájdalomgyógyászati ​​adjunktus a Stanfordi Egyetem Orvostudományi Karán.

"És amit tanulmányunk megállapított, az az volt, hogy ha ezeket a betegeket meglehetősen gyorsan fizikoterápiára juttathatja, ez csökkenti annak valószínűségét, hogy hosszabb távon fognak opioidokat használni."

A tanulmányhoz Sun és vezető szerző, Steven George, Ph.D., a Duke Egyetem Orvostudományi Karának ortopéd sebészeti professzora elemezte a magán egészségbiztosítási igényeket az ellátáshoz és a receptekhez 2007 és 2015 között.

Felülvizsgálták az ambuláns és sürgősségi ellátásokra vonatkozó igényeket, a legkorábbi esetben a váll-, nyak-, térd- vagy derékfájás diagnosztizálására a magánbiztosított, nem idős felnőtt betegek körében.

A tanulmány kiszűrte azokat a betegeket, akik nemrégiben szedtek opioidokat, és csak azokat vették figyelembe, akik az előző évben nem töltöttek be opioid receptet. A kevésbé súlyos fájdalommal járó betegeket is kiszűrték, és csak azokat vették figyelembe, akik a kezdeti diagnózistól számított 30 napon belül felkeresték orvosukat állapotuk miatt, és 90 napon belül legalább egy opioid receptet kaptak. A végső mintában 88 985 beteg vett részt.

A társbetegségek, például a cukorbetegség és a magas vérnyomás figyelembevétele után a kutatócsoport megállapította, hogy annak az esélye, hogy az opioid vényt kitöltő betegek három hónappal egy évvel a kezdeti fájdalom diagnosztizálásuk után alacsonyabbak voltak, ha legalább egy fizikoterápiás kezelést kaptak a A diagnózisuk 90 napja.

Az esély 16% -kal csökkent a térdfájdalomban szenvedő betegeknél, 15% a vállfájdalmaknál, 8% a nyaki fájdalomnál és 7% az alsó hátfájásnál.

"Ez nem egy olyan világ, ahol varázslatok vannak" - mondta Sun. "De sok irányelv azt sugallja, hogy a fizikoterápia fontos összetevője a fájdalomkezelésnek, és kipróbálásának kevés hátránya van."

A kutatók azt is megvizsgálták, hogy a korai fizikoterápia összefüggésben állt-e az opioidok hosszú távú csökkent igényével azok között a betegek körében, akik vényt töltöttek be.

A zavaró tényezők kiigazítása után megállapították, hogy azok a betegek, akik korai fizikoterápiában részesültek, 10,3 százalékkal kevesebb opioid gyógyszert használtak térdfájdalomra; 9,7 százalékkal kevesebb a vállfájdalom esetén; és 5,1 százalékkal kevesebb hátfájás esetén a diagnózisuk után három hónaptól egy évig tartó időszakban. A nyaki fájdalom nem volt szignifikáns csökkenés.

Ezenkívül a diagnózis felállításától számított három hónapon belüli fizikoterápia annak a valószínűségnek a csökkenéséhez kapcsolódott, hogy a két betegségben szenvedő betegek hosszú távon krónikusan használják az opioidokat.

A korai gyógytorna után a térdfájdalomban szenvedő betegek 66% -kal kisebb valószínűséggel diagnosztizálták őket a diagnózist követő három hónaptól egy évig, hogy 10 vagy több receptet töltsenek be, vagy legalább 120 napig kapjanak opioid gyógyszereket.

Azok, akiknek derékfájásuk van, 34 százalékkal ritkábban használják krónikusan a korai fizikoterápiát. A váll- vagy nyaki fájdalommal küzdő betegek körében azonban nem volt összefüggés a fizikoterápia és a krónikus opioidhasználat között.

"Az általános konszenzus az, hogy a mozgásszervi fájdalom esetén az opioidok általában nem jelentenek hosszú távú megoldást" - mondta Sun. "Az összes többi mellékhatáson kívül, még akkor is, ha a gyógyszeres kezelés jól megy neked, idővel egyre kevesebb hatása lesz, mivel a tested toleranciát alakít ki."

Az eredményeket a folyóiratban teszik közzé JAMA Network Open.

Forrás: Stanford Medicine