Tanulmány a mentális betegség kimenetelét súlyos koronavírus esetekben

A korábbi járványok alapján a súlyos COVID-19 kórházba került emberek többségének mentális betegség kialakulása nélkül kell felépülnie - derül ki egy nemrégiben közzétett metaanalízisből. A Lancet Pszichiátria folyóirat.

Hosszabb távon azonban a koronavírust túlélők egy része a depresszió, a szorongás, a fáradtság és a poszttraumás stressz (PTSD) kockázatának van kitéve a kórházból történő kilépést követő hónapokban és években.

Számos oka lehet annak, hogy a súlyos koronavírus-fertőzéseknek pszichiátriai következményei lehetnek, beleértve a vírusfertőzés lehetséges közvetlen hatásait (beleértve a központi idegrendszert is), a fiziológiai kompromisszum mértékét (pl. Alacsony vér oxigénszint), az immunválaszt és az orvosi beavatkozásokat.

Más okok a szélesebb társadalmi hatáshoz kapcsolódnak, ideértve a társadalmi elszigeteltséget, egy új súlyos és potenciálisan halálos betegség pszichológiai hatásait, a mások megfertőzésével kapcsolatos aggodalmakat és a megbélyegzést.

A felülvizsgálat a súlyos akut respirációs szindróma (SARS) koronavírusfertőzéseit vizsgálta 2002-ben és a közel-keleti respirációs szindróma (MERS) 2012-ben. A kutatók szerint a tanulmány csak azokat a súlyos eseteket vizsgálta, amikor az egyéneket kórházban kezelték, és nem vonatkozik ezekre. enyhébb vagy tünetmentes esetek.

"A több mint 3550 koronavírus-eset elemzése azt sugallja, hogy a legtöbb ember nem szenved mentális egészségügyi problémáktól a koronavírus-fertőzés után" - mondta Dr. Jonathan Rogers a londoni University College-ból (Egyesült Királyság), aki a kutatás vezetője volt.

"Bár kevés bizonyíték utal arra, hogy a rövid távú delíriumon túlmenõ közös mentális betegségek a COVID-19 fertõzés jellemzõi, a klinikusoknak figyelemmel kell kísérniük annak lehetõségét, hogy gyakori mentális rendellenességek, például depresszió, szorongás, fáradtság és PTSD alakulhatnak ki a hetek és hónapok a súlyos fertőzésből való kilábalást követően, amint ez a SARS és a MERS esetében is megfigyelhető volt. ”

Rogers elmondta: „A COVID-19-re vonatkozóan még kevés adat áll rendelkezésre, ezért a SARS-CoV-2-vel fertőzött betegek pszichiátriai tüneteinek magas színvonalú, szakértői véleményezésű kutatására, valamint ezen eredmények enyhítésére irányuló vizsgálatokra van szükség. A tünetek kialakulásának nyomon követésének az általunk nyújtott ellátás rutin részét kell képeznie. "

Bár a COVID-19 járvány a világ népességének nagy részét érintette, viszonylag keveset tudunk annak mentális egészségre gyakorolt ​​lehetséges hatásairól.

Ennek további vizsgálatához a szerzők szisztematikus áttekintést és metaanalízist végeztek az összes tanulmányról és az előnyomtatott cikkekről (adatok közlése gyanús vagy laboratóriumilag igazolt koronavírus-fertőzésben szenvedő egyének pszichiátriai és neuropszichiátriai jellemzőiről (SARS, MERS vagy SARS-CoV- 2).

A szerzők összesen 65 szakértői véleményt vizsgáltak, és elemezték a koronavírus-fertőzések pszichiátriai következményeit több mint 3550 SARS-szal, MERS-sel és COVID-19-rel kórházba került betegen,

Két olyan vizsgálat adatainak elemzése, amelyek szisztematikusan értékelték a kórházba került betegek gyakori tüneteit SARS és MERS mellett, azt találták, hogy a betegek 28% -ában (36/129) zavartság következett be, ami arra utal, hogy a delírium gyakori az akut betegség során. Gyakran jelentettek alacsony hangulatot (42/129; 33%), szorongást (46/129; 36%), romlott memóriát (44/129; 34%) és álmatlanságot (34/208; 12%) is. akut stádium.

Tizenkét, a COVID-19-re összpontosító vizsgálat hasonló képet mutatott, delíriummal (zavartság 26/40 intenzív osztályon szenvedő betegeknél, 65%; agitáció 40/58 intenzív osztályon szenvedő betegeknél, 69%; és megváltozott a tudatosság 17/82 betegek, akik később elhaltak, 21%) akut állapotban.

Hat vizsgálatban a SARS- és MERS-betegeket vizsgálták a kezdeti fertőzésből való kilábalás után, gyakran észleltek alacsony hangulatot (35/332 beteg, 11%), álmatlanságot (34/208, 12%), szorongást (21/171, 12%), ingerlékenységet. (28/218, 13%), memóriazavar (44/233, 19%), fáradtság (61/316, 19%) és a traumás emlékek gyakori felidézése (55/181, 30%) követési időszak alatt 6 héttől 39 hónapig terjed.

A kutatócsoport becslése szerint a PTSD prevalenciája a SARS és MERS túlélők körében 33% volt átlagosan 34 hónappal a betegség akut stádiumát követően, míg a depresszió és a szorongásos rendellenességek aránya 15% körüli volt, átlagosan 23 hónap és egy év az akut stádium után ill.

A szerzők azonban arra figyelmeztetnek, hogy ezek túlbecsülhetik a járványokból eredő valódi mentális egészségi terheket.

"Valószínű, hogy a szorongásos rendellenességek, a depresszió és a PTSD nyilvánvalóan magas aránya a SARS és a MERS betegeknél túlbecsüli a tényleges terhet" - mondta Dr. Edward Chesney társszerző a King's College Londonból (Egyesült Királyság).

„A megfelelő összehasonlító csoportok hiánya vagy a betegek korábbi pszichiátriai kórelőzményének értékelése azt jelenti, hogy nehéz elkülöníteni a koronavírus-fertőzések hatásait a már meglévő állapotoktól, a járvány egész népességre gyakorolt ​​hatásától vagy a szelekciós torzítástól ( annak a lehetősége, hogy a pácienseket olyan tényezők alapján vonták be tanulmányokba, amelyek a pszichiátriai betegségek későbbi kialakulásához kapcsolódtak) magas prevalenciaszámhoz vezetett. "

A szerzők több korlátozást is megjegyeznek az elemzésben, beleértve az olyan preprint cikkek használatát, amelyek még nem voltak szakértői felülvizsgálat alatt; a nem angol nyelvű cikkek kizárása; valamint számos vizsgálat kis mintamérete.

Ezenkívül ritka volt a pszichiátriai tünetek szisztematikus értékelése, és gyakori volt az ön által közölt adatok felhasználása (amelyek nem biztos, hogy pontosak voltak), míg kevés tanulmány tartalmazott objektív biológiai intézkedéseket, például a genetikai, gyulladásos és immunfunkció vérmarkereit, vagy agyi képalkotás.

Végül a betegség utáni vizsgálatok követési ideje 60 nap és 12 év között változott, ami megnehezíti a vizsgálatok közvetlen összehasonlítását.

"A korábbi koronavírus-járványok eredményei hasznosak, de nem feltétlenül jó előrejelzői a pszichiátriai szövődmények prevalenciájának a COVID-19-ben szenvedő betegeknél" - írja Dr. Iris Sommer (aki nem vett részt a vizsgálatban) a Groningeni Egyetem Orvosi Központjától. Hollandia.

"Rogers és munkatársai figyelmeztetése, miszerint fel kell készülnünk nagyszámú COVID-19-es beteg kezelésére, akiknél delírium, poszttraumás stressz-rendellenesség, szorongás és depresszió alakul ki, fontos üzenet a pszichiátriai közösség számára."

„Úgy tűnik, hogy a kórházba felvett betegek kezelése SARS-CoV-2 fertőzés miatt eltér a SARS-CoV és MERS-CoV fertőzések miatt felvett betegek kezelésétől. Továbbá a társadalmi helyzet, ahová a COVID-19 túlélők visszatérnek, teljesen más, mint a SARS és MERS túlélőké. Ezek a különbségek relevánsak a pszichiátriai rendellenességek előfordulása szempontjából mind az akut, mind a betegség utáni szakaszban. "

Forrás: The Lancet