Az osztály legfiatalabb diákjainak valószínűleg diagnosztizálják az ADHD-t
A szeptember 1-i iskolai beiratkozási határidővel rendelkező államokban élő, augusztusban született gyermekek 30 százalékkal nagyobb eséllyel kapják meg a figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) diagnózisát, összehasonlítva az ugyanezen évfolyamba beiratkozott valamivel idősebb társaikkal, a Harvard Medical School kutatói által vezetett új tanulmány szerint.
A megállapítások, közzétéve: A New England Journal of Medicine, aláhúzza azt a gondolatot, hogy legalább az általános iskolások egy részében az ADHD diagnózisát befolyásolhatja a korábbi iskolai beiratkozás.
Általánosságban elmondható, hogy a gyermekek körében az ADHD-diagnózisok aránya drámai módon emelkedett az elmúlt két évtizedben. Csak 2016-ban az Egyesült Államok gyermekeinek több mint 5 százaléka aktívan kezelt ADHD gyógyszeres kezeléssel. Szakértők úgy vélik, hogy az emelkedést számos tényező kombinálja, többek között a rendellenesség nagyobb felismerése, az állapot előfordulásának valódi növekedése és egyes esetekben a helytelen diagnózis.
"Megállapításaink arra utalnak, hogy nagyszámú gyermeket diagnosztizálnak és túlkezelnek az ADHD miatt, mert véletlenül viszonylag éretlenek az általános iskola korai éveinek idősebb osztálytársaihoz képest" - mondta Dr. Timothy Layton, a tanulmány vezető szerzője, az egészségügyi politika adjunktusa a Harvard Orvostudományi Egyetem Blavatnik Intézetében.
A legtöbb állam önkényesen határozza meg a születési dátumokat, amelyek meghatározzák, hogy a gyermek melyik osztályba kerül, és mikor kezdheti el az iskolát. A szeptember 1-jei határidővel rendelkező államokban az augusztus 31-én született gyermek az iskola első napján majdnem egy teljes évvel fiatalabb lesz, mint egy szeptember 1-jén született osztálytárs.
Ebben a korban a fiatalabb gyermeknek nehezebben lehet nyugodtan ülni és hosszú ideig koncentrálni az osztályban - mondta Layton. Ez az extra ficánkolás orvosi beutalást eredményezhet, amelyet az ADHD diagnózisa és kezelése követ.
Ez a dinamika különösen igaz lehet a fiatalabb gyermekek körében, mivel a 11 vagy 12 hónapos korkülönbség jelentős viselkedésbeli eltérésekhez vezethet - mondták a kutatók.
Például az, hogy mi lehet normális viselkedés egy dühös 6 éves gyerek számára, viszonylag rendellenesnek tűnhet az idősebb kortársak ugyanabban az osztályban tanúsított viselkedéséhez képest.
"Ahogy a gyerekek öregszenek, az életkorban jelentkező kis különbségek kiegyenlítődnek és eloszlanak az idő múlásával, de viselkedésmód szerint a hatéves és a 7 éves gyermekek közötti különbség meglehetősen hangsúlyos lehet" - mondta Dr.Anupam Jena, a tanulmány vezető szerzője. , Ruth L. Newhouse, a Harvard Orvostudományi Egyetem Blavatnik Intézetének egészségügyi szakpolitikai docense és a Massachusettsi Általános Kórház belgyógyász.
"A normális viselkedés rendellenesnek tűnhet a gyermek kortárs csoportjához képest."
Egy nagy biztosítási adatbázis felhasználásával a kutatócsoport összehasonlította az ADHD-diagnózisok születési hónap szerinti különbségét - augusztus és szeptember között - több mint 407 000 általános iskolás gyermek között, akik 2007 és 2009 között születtek, és akiket 2015 végéig követtek.
Azokban az államokban, amelyek szeptember 1-jét alkalmazzák az iskolai beiratkozás határidejeként, az augusztusban született gyermekeknek 30 százalékkal nagyobb esélyük volt az ADHD-diagnózisra, mint a szeptemberben születettekre. Nem találtak ilyen különbséget az augusztusban és szeptemberben született gyermekek között azokban az államokban, amelyek szeptember 1-jétől eltérő iskolai beiratkozási határidők voltak.
Pontosabban, az augusztusban született 100 000 diák közül 85-nél diagnosztizálták vagy kezelték ADHD-vel, szemben a szeptemberben 100 000 születésre jutó 64 hallgatóval. Amikor a kutatók csak az ADHD-kezelést vizsgálták, a különbség szintén nagy volt - az augusztusban született 100 000 diák közül 53 kapott ADHD-gyógyszert, míg a szeptemberben született 100 000-ből 40-en.
Az ADHD diagnózisa és a kezelési arány drámai módon megnőtt az elmúlt 20 évben. Csak 2016-ban az Egyesült Államokban az összes gyermek több mint 5 százaléka szedett gyógyszereket az ADHD kezelésére - jegyzik meg a szerzők.
Az ADHD előfordulásának növekedésének okai összetettek és többtényezősek - mondta Jena. Az önkéntes iskolai beiratkozási dátumok valószínűleg csak egyike a sok változónak, ami ezt a jelenséget vezérli - tette hozzá.
Ezenkívül sok állam nemrégiben olyan intézkedéseket fogadott el, amelyek felelősséggel vonják az iskolákat az ADHD azonosításáért, és ösztönzést adnak az oktatóknak arra, hogy az ADHD-re utaló tünetekkel rendelkező gyermekeket orvosi értékelésre irányítsák.
"Ennek az állapotnak a diagnózisa nemcsak a tünetekkel, hanem a kontextussal is összefügg" - mondta Jena. "A gyerekek relatív életkora, a törvények és rendeletek, valamint egyéb körülmények mind összejönnek."
Forrás: Harvard Medical School
